PACIENTE - THEO ALVES

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RELATÓRIO DE FONOAUDIOLÓGIA
PACIENTE: THEO ALVES IDADE: 02 ANOS 
DN: 03/03/2020
DATA DA AVALIAÇÃO: 30/11/2021
PROFISSIONAL: ANIELY DA SILVA SANTOS
Compareceu à clínica Instituto de Fonoaudiologia Grupo Ouve Bem, paciente THEO ALVES acompanhado da genitora e da avó para realizar uma avaliação fonoaudiológica, o qual a mãe traz como queixa principal de que o filho não fala (sic).
Foi realizado avaliação do desenvolvimento da linguagem por meio de atividades lúdicas utilizando lego, jogo de quebra-cabeça dos animais, torre de argola coloridas e carrinhos, aplicado dentro do protocolo de Avaliação Fonoaudiológica, para observação da habilidade comunicativa oral e de comportamento social.
De acordo com a avaliação realizada, foram encontrados os seguintes achados para Comportamento Social: paciente não responde quando chamado pelo nome; não mantém contato visual por pelo menos 5 segundos; não consegue olhar para manter a atenção dos outros; não apresenta interesse por outras crianças, não consegue compartilhar objetos/brinquedos, pois foi observado que o paciente gosta de enfileirar os brinquedos e quando tenta desorganizar esses brinquedos, o paciente apresenta comportamento alterado, consegue permanecer sentado por mais de 5 minutos, mas apresentou muito choro quando a terapeuta tentava se aproximar e se interagir com o mesmo.
Em Linguagem receptiva, apresentou ausência em seguir instruções de um passo e dois passos, não conseguiu identificar partes do corpo, não conseguiu realizar pareamento de cores ou objetos, não reconhece figuras, não reconhece cores, não reconhece os números, não consegue fazer associação de números e quantidade, não consegue compreender o “NÃO” e o “SIM”.
Em Linguagem Expressiva, apresentou ausência em fazer o movimento de assentir com a cabeça e movimento de negação, ausência em imitar sons (qualquer), não fala o seu nome, não fala palavras significativas, não apresenta comunicação verbalmente com intenção, não consegue nomear categorias de cores, objetos e formas, não consegue falar frases inteiras e com verbos, não mantém um início de um diálogo. 
De acordo com as habilidades de imitação, não consegue realizar movimentos motores grossos como bater palma; empilhar blocos; imitar gestos simples (dar tchau, mandar beijos, passar a mão no cabelo...), foi observado que a criança apresenta movimentos repetitivos com a mão quando é solicitado ordens.
Com relação às habilidades de leitura e escrita, essas ainda não correspondem com a idade do paciente.
Mediante a avaliação realizada, conclui-se que o paciente apresenta um atraso na comunicação oral como também na comunicação não verbal.
CONDUTAS FONOAUDIOLÓGICAS: 
Observa-se diante da demanda e da idade do paciente, a necessidade de estimular as seguintes habilidades que se encontram ausentes:
· Reforçamento do contato visual por mais de 5 minutos;
· Execução de instruções de até ou mais de dois passos;
· Trabalhar identificação das partes do corpo;
· Estimular pareamento de cores e objetos;
· Reconhecimento de figuras que corresponde ao cotidiano;
· Compreensão do “NÃO e do SIM”
· Aumento do repertório comunicativo oral como imitar sons de animais, nomear objetos, reconhecer e nomear pessoas do convívio familiar, nomear o próprio nome;
· Estimular ordens numéricas; 
· Estimular formação de frases utilizando pronomes e artigos;
· Estimular frases com verbos;
· Reforçar a estimulação do movimento motor fino.
· Estimular a troca de turnos/ compartilhamento de objetos com o outro;
· Inibir o comportamento de agressão.
Foz do Iguaçu, 23 de março de 2022
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Fgaª Aniely da S. Santos