Obesidade: Causas e Tratamentos

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OBESIDADE
Desequilíbrio entre a quantidade de calorias ingeridas e calorias gastas. É caracterizada
pelo acúmulo excessivo de gordura corporal no indivíduo.
Caracterização:
IMC = peso / (altura)2 (obesidade com IMC maior que 30)
● FATORES ENVOLVIDOS
Alimentação incorreta, falta de atividade física, problemas gatilhos, fatores genéticos e
ambientais. O conjunto de fatores emocionais e do meio ambiente faz com que haja um
desequilíbrio maior. Esse é um problema de saúde pública que envolve o desenvolvimento
familiar e hábitos de vida.
● TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Ø Dieta com baixo teor de:
Calorias (1000 cal/dia)
Gorduras
Açúcares
Atividade física aeróbica: redução do lazer passivo
Deve ser implementada considerando a capacidade cardiorrespiratória do paciente e
estabelecendo metas que não aumentam o risco cardiovascular
● TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
- OBESIDADE VISCERAL
Obesidade visceral está relacionada à circunferência abdominal: medidas de circunferência
abdominal conforme a etnia (cm) para Homens (H) e Mulheres (M):
Europídeos: ≥ 94 cm (H); ≥ 80 cm (M);
Sul-africanos, Mediterrâneo Ocidental e Oriente Médio: idem a europídeos;
Sul-asiáticos e Chineses: ≥90 cm (H); ≥80 cm (M);
Japoneses: ≥90 cm (H); ≥85 cm (M);
Sul-americanos e América Central: usar referências dos sul-asiáticos.
***SÍNDROME METABÓLICA
Recomenda-se o uso de medicamentos nos indivíduos portadores de SM com obesidade
(IMC≥30kg/m2) ou com excesso de peso (IMC entre 25kg/m2 e 30kg/m2) desde que
acompanhado de comorbidades e que não tenham perdido 1% do peso inicial por
mês, após um a três meses de tratamento não medicamentoso.
Porcentagem em cima do peso inicial (Kg) e não do IMC
- FÁRMACOS PARA SEREM UTILIZADOS
- ORLISTATE (VO → não absorvido)
Inibidor de lipases gastrintestinais por se ligar no sítio ativo da enzima (ANTAGONISTA
COMPETITIVO) Não tem ação no SNC
• Diminui a absorção de cerca de um terço dos triglicerídeos ingeridos (EXCREÇÃO)
• Não possui atividade sistêmica, tendo absorção desprezível.
• Seu uso está associado a reduções significativas da pressão arterial que são ainda
maiores em hipertensos, além de redução da insulinemia e da glicemia.
EFEITOS ADVERSOS
• Esteatorreia (perdas oleosas)
• Flatus com descarga de gordura e urgência fecal.
• Possibilidade de deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E K)
→ CONTRAINDICAÇÕES
Síndrome de má-absorção crônica
Colestase: qualquer condição em que o fluxo de bile do fígado diminui ou para.
- SIBUTRAMINA (VO)
Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina. Ativa o centro de saciedade (hipotálamo)
sem a liberação de neurotransmissores (não causa dependência).
EFEITOS ADVERSOS
Interações medicamentosas (ligação de proteínas plasmáticas)
Taquicardia (contraindicados para cardiopatas)
Constipação
Boca seca
Elevação da PA
PRESCRIÇÃO→ Receita azul B2 (psicotrópicos anorexígenos) + termo de responsabilidade
do médico
- LIRAGLUTIDA /SEMAGLUTIDA (INJETÁVEL)
Agonista do receptor de GLP-1 → incretinomimético
São análogos do hormônio incretina GLP-1 e atuam como agonistas do receptor GLP-1
Pode ocorrer a redução de massa corporal (indicado para pacientes obesos), pois aumenta
o metabolismo de lipídios e induz saciedade. Desacelera o esvaziamento gástrico.
Reduzem acúmulo de gordura hepática. À nível cerebral ele diminui o apetite.
→ Dose única e diária de 3,0mg está registrada para tratamento da obesidade
EFEITOS ADVERSOS
Pode dar hipoglicemia (principalmente se associada a sulfoniluréia);
TGI (náusea, vômitos);
Pancreatite é menos comum, mas grave.
- NALTREXONA/ BUPROPIONA
Bupropiona é um inibidor da recaptação de dopamina e norepinefrina
Naltrexona é um antagonista de receptor opióide
POMC: pró-opiomelanocortina (é anorexigea)
→ α-MSH: hormônio estimulador do α-melanócito
→ α-melanócito: neuropeptídeo que supre o apetite (estimulado pelo sono adequado)
EFEITOS ADVERSOS
Náusea, constipação, dor de cabeça, vômitos e tonturas. Tem potencial de interação
medicamentosa com ISRSs ou inibidores da MAO.