PATOLOGIAS GERAIS

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PATOLOGIAS GERAIS
PATOLOGIAS VASCULARES E CARDÍACAS
Anomalias vasculares 
· Congênitas (fístulas)
· Hipertensão 
· Aterosclerose 
· Aneurisma/Dissecção 
· Vasculite (inflamação de vasos)
Hipertensão 
· Pressão sanguínea alta 
· Doença multifatorial 
· > risco = Obesidade, aterosclerose 
· P diastólica acima de 89 mmHg e sistólica acima de 139 mmHg 
· Hipertensão Idiopática = hipertensão essencial (não secundária) 
· Insuficiência cardíaca, dissecção da aorta, insuficiência renal, etc
Regulação da PA 
· Débito cardíaco = volume sistólico e frequência cardíaca 
· Resistência vascular periférica = estímulos neurais e tônus vascular (vasoconstritores como angiotensina II, catecolaminas e endotelina; vasodilatadores como NO, citocinas e prostaglandinas) 
· Influenciada por fatores genéticos e ambientais → redução na excreção de Na → tabagismo → obesidade
Aterosclerose 
· Arteriosclerose = “Endurecimento das artérias” 
· Espessamento da parede arterial e perda da elasticidade 
· Patogenia das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana 
· Fatores de risco = hereditários e adquiridos (hipertensão, tabagismo, nível de colesterol) 
· Ateromas = lesões na íntima; placas ateromatosas ou ateroscleróticas 
→ centro lipídico → capa fibrosa Podem se romper → trombose vascular obstrutiva, lesões isquêmicas
Fatores de risco para aterosclerose 
· Hiperlipidemia – hipercolesterolemia= LDL, principalmente 
· Genética = hipercolesterolemia 
· Tabagismo 
· Diabetes 
· Inflamação 
· Síndrome metabólica e obesidade
Patogenia da aterosclerose 
· Fatores de risco → Disfunção endotelial → adesão de monócitos 
· LDL oxidada → ativação dos monócitos em macrófagos → absorção de lipídios e liberação de fatores de crescimento → proliferação de células musculares lisas e síntese de MEC
Patogenia da ateresclerose
Consequências da aterosclerose
· Infarto agudo do miocárdio 
· Infarto cerebral 
· Aneurismas da aorta 
· Doença vascular periférica = gangrena dos membros inferiores
Aneurisma e Dissecção 
· ANEURISMA = dilatação anormal localizada de um vaso sanguíneo ou do coração 
· Dissecção = sangue penetra em defeito na parede arterial e separa as camadas. Podem romper-se 
· Causas = aterosclerose e hipertensão
Veias varicosas 
· Anormalmente dilatadas e tortuosas 
· Disfunção das valvas venosas → Pressão intralumial → vasodilatação 
· Consequências = Congestão, edema, dor e trombose 
· Causas = predileção hereditárias, gravidez, obesidade, alcoolismo
Patologias cardíacas 
· Insuficiências cardíaca 
· Cardiopatias congênitas 
· Cardiopatias isquêmicas 
· Arritmias 
· Cardiopatia hipertensiva 
· Cardiopatia valvar 
· Cardiomiopatias 
· Doenças Pericárdica 
· Cardiopatia associada a distúrbios reumatológicos 
· Tumores cardíacos
Insuficiência cardíaca 
· ICC = insuficiência cardíaca congestiva 
· Coração incapaz de bombear o sangue suficientemente para atender à demanda tecidual 
· Causas = cardiopatias isquêmicas, hipertensão, doença valvar, hipertrofia cardíaca (hipertensão, Chagas, etc)
Cardiopatia congênita 
· Anormalidades da embriogênese na septação = DSA, DSV 
· Mutações, doenças nutricionais, etc 
· Consequências = shunt = comunicação entre câmaras = alterações na oxigenação, hipertensão pulmonar
Cardiopatia isquêmica 
· Resultam da isquemia miocárdica = queda da perfusão do miocárdio 
· Consequência = infarto do miocárdio, angina pectoris, CI crônica e insuficiência cardíaca, Morte súbita cardíaca 
· Patogenia = aterosclerose, trombose
Arritmias 
· Persistentes ou esporádicas 
· Supraventricular ou do miocárdio ventricular 
· Manifestações = Taquicardia, bradicardia, ritmo irregular, fibrilação, assistolia 
· Consequências = perda do débito cardíaco, tonturas, perda da consciência, morte súbita cardíaca 
· Causas = Lesão isquêmica, dilatação das câmaras, superativação do sistema de condução
Cardiopatia hipertensiva 
· Acarreta em demandas aumentadas ao coração decorrentes da hipertensão 
· Consequências - Sobrecarga de pressão - Hipertrofia ventricular - Hipertensão pulmonar
Cardiopatia Valvar 
· Congênitas ou adquiridas (cicatrização pós-inflamação, endocardite, fármacos, ruptura do m. papilar ou cordas tendíneas, calcificação) 
· Estenose = falha de uma valva em abrir-se completamente, impedindo o fluxo para frente 
· Insuficiência = falha da valva em fechar-se completamente, permitindo o fluxo invertido 
· Regurgitação funcional = incompetência de um valva decorrente da anormalidade em sua estrutura de suporte
Cardiomiopatias 
· Doenças do miocárdio 
· Disfunção mecânica ou elétrica → hipertrofia ou dilatação ventricular 
· Genéticas 
· Restritas ao coração ou parte de distúrbios sistêmicos 
· Falha do desempenho do miocárdio 
· Leva a Insuficiência cardíaca, arritmias, etc 
· Cardiomiopatia restritiva = diminuição da complacência ventricular → enchimento deficiente durante diástole 
· Miocardite (Chagas)
Doenças pericárdica 
· Pericardite 
· Causam acúmulo de líquido, inflamação, constrição fibrosa 
· Geralmente associadas à patologias cardíacas 
· Derrame pericárdico (líquido seroso)
· Pericardite purulenta (pus) 
· Hemopericárdio (sangue)
DOENÇAS PULMONARES
Edema pulmonar 
· Vazamento do fluido intersticial em excesso → acúmulo nos espaços alveolares 
· Decorrente do aumento da permeabilidade dos capilares ou de perturbações hemodinâmicas ou inflamatórias
SARA 
· Síndrome da Angústia Respiratória Aguda 
· Manifestação da LPA (lesão pulmonar aguda) 
· Acarreta em Hipoxemia e Infiltrado pulmonar →Aumento da permeabilidade →Edema →Morte de células epiteliais 
· Causas = sepse, oxigenoterapia, pneumonia, Traumas, contusões, embolia, queimaduras, tabagismo
DOENÇAS GASTROINTESTINAIS
Hipertireoidismo 
· Tirotoxicose = Níveis altos de T3 e T4 → hipermetabolismo 
· Pele ruborizada e quente (aumento do fluxo sg e vasodilatação periférica) 
· Manifestações cardíacas = contratilidade e débito cardíaco elevado, fibrilação, taquicardia, insuficiência cardíaca 
· Superatividade do sistema nervoso = tremor, hiperatividade 
· Mudanças oculares = proptose = acúmulo de tecido conjuntivo frouxo atrás do glóbulos oculares = Doença de Graves (causa mais comum do hipertireoidismo = autoimune)
Hipotireoidismo 
· Níveis inadequados do hormônio tireoidiano 
· Alta prevalência 
· causas: autoimune (Hashimoto), defeitos genéticos, deficiência de iodo, radiação 
· Cretinismo = hipotireoidismo precoce (infância) = danos ao sistema esquelético e ao sistema nervoso = retardo mental e baixa estatura 
· Mixedema = hipotireoidismo em adultos e crianças mais velhas = lentidão nas atividades físicas e mentais, apatia, fadiga, intelolerância ao frio, aumento de peso.
Tireoidite 
· Inflamação aguda da tireoide 
· Tireoidite de Hashimoto = autoimune → destruição da glândula tireoide → falência progressiva e gradual - falha na autotolerância aos autoantígenos tireoidianos - aumento da glândula - hipotireioidismo precedido de tirotoxicose
Bócio 
· Aumento da tireoide 
· Causa = síntese prejudicada do hormônio tireoidiano decorrente da deficiência de iodo 
· Deficiência na síntese do hormônio tireoidiano → aumento compensatório do TSH → hipertrofia e hiperplasia das células foliculares tireoidianas 
Diabetes Melito 
· Grupo de distúrbios metabólicos que compartilham a característica comum da hiperglicemia resultante de um defeito na secreçãoda insulina, na ação da insulina ou em ambas 
· Danos secundários múltiplos nos rins, olhos, nervos e vasos sanguíneos como doença renal, cegueira, amputações decorrentes de aterosclerose 
· Diagnóstico = glicose no plasma em jejum > 126 mg/dL, aleatório > 200 mg/dL, de 2h >200mg/dL e hemoglobina glicosilada > 6,5% 
· Tríade clássica = poliúria (perda de água e eletrólitos), polidipsia (sede intensa) e polifagia (aumento do apetite decorrente do catabolismo)
Classificação 
· Tipo 1 = destruição das células β → deficiência absoluta de insulina - imunomediada - idiopática (origem desconhecida) - diagnosticada geralmente antes dos 20 anos 
· Tipo 2 = disfunção das células β combinada à resistência periférica à insulina - em jovens, maioria, obesos - decorrente de efeitos genéticos (mutações)
DOENÇAS RENAIS E GENITAIS
Doenças glomerulares 
· Decorrentes de doenças vasculares, imunológicas, metabólicas, etc = secundárias 
· Glomerulonefrite primária = glomerulopatia 
· Respostas do glomérulo 
- proliferação celular - infiltração de leucócitos 
- formação de acúmulos celulares 
- espessamento da membrana basal
Doenças vasculares 
· Hipertensão 
· Nefrosclerose = esclerose das arteríolas renais e das pequenas artérias - espessamento das camadas média e íntima - hialinização das paredes arteriolares pelo extravasamento de proteínas plasmáticas do endotélio danificado e deposição de matriz
Doenças císticas 
· Doença renal policística autossômica dominante = hereditária 
- múltiplos cistos que destroem o parênquima renal → insuficiência renal 
· Cistos simples = únicos ou múltiplos no córtex → hemorragia e tumores renais
Trato genital masculino 
· Malformações congênitas 
- aberturas na superfície ventral ou dorsal decorrentes da malformação do sulco uretral 
- fimose 
· Inflamação peniana = geralmente decorrente de DSTs, câncer e linfopatias 
· Tumores penianos 
- Condiloma acuminado = HPV 
· Criptorquidia = falha na descida dos testículos
Trato genital feminino 
· Infecções = Candida, Trichomonas ,Chlamydia, Mycoplasma 
· Neoplasias = HPV 
- Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau - Lesão intraepitelial escamosa de alto grau 
· Endometriose = tecido endometrial ectópico 
· Ovários policísticos = distúrbio endócrino = aumento do tamanho dos ovários com pequenos cistos na parte externa 
- hiperandrogenismo
- ovário policístico 
- anormalidades menstruais 
- anovulação
PATOLOGIAS DO SISTEMA NERVOSO
Edema cerebral 
· Edema de parênquima cerebral 
· Saída aumentada de líquido dos vasos sanguíneos ou decorrente de lesão nas células do SNC 
· Edema vasogênico = ruptura da barreira hematoencefálica e aumento da permeabilidade vascular 
· Edema citotóxico = aumento de líquido intracelular decorrente de lesão da membrana 
· Edema intersticial = em torno dos ventrículos laterais decorrente do aumento de pressão intravascular causa fluxo anormal de LCR
Hidrocefalia 
· Acúmulo ou excesso de LCR no interior do sistema ventricular 
· LCR = produzido no plexo coroide no interior do ventrículo cerebral 
· Espaço subaracnoide 
· Decorrente do comprometimento do fluxo ou da reabsorção de LCR 
· Hidrocefalia não comunicante = sistema vascular obstruído 
· Hidrocefalia comunicante = aumento de todo o sistema ventricular 
· Hidrocefalia ex-vácuo = aumento compensatório do ventrículo secundária à perda de parênquima
Hipertensão intracraniana e herniação 
· Deslocamento do tecido encefálico para além das dobras durais rígidas ou através de aberturas no crânio decorrente da pressão intracraniana
Malformações 
· Defeitos no tubo neural = não fechamento, reabertura 
- espinha bífida = bolsa meníngea externa 
- mielomeningocele 
- Encefalocele
Lesões da Medula Espinal 
· Vértebras torácicas = paraplegia 
· Cervicais = tetraplegia 
- acima de C4 = comprometimento respiratório pela paralisia do diafragma
Doença cerebrovascular 
· Lesão do encéfalo em consequência de alterações do fluxo sanguíneo 
· Etiologia = isquêmica ou hemorrágica 
· Acidente vascular cerebral 
· Processos - isquemia → hipoxia → infarto - hipertensão, aneurismas → ruptura de vasos do SNC → hemorragia
Infecções 
· Meningite = processo inflamatório das meninges e do LCR 
· Abcesso cerebral = foco localizado de necrose de tecido encefálico 
· Neurossífilis = estágio terciário da sífilis 
· Poliomielite = paralítica, viral 
· Raiva = encefalite transmitida pela mordida de animal contaminado com o vírus da raiva 
· Doenças por Príons = formas anormais de proteína celular 
→ distúrbios degenerativos e rapidamente progressivos
Doenças desmielinizantes 
· Dano preferencial à mielina com relativa preservação dos neurônios 
· Déficits clínicos 
· Decorrente da capacidade limitada do SNC em regenerar a mielina 
· Processos patogênicos 
- imunomediada = esclerose múltipla
- viral = leucoencefalopatia 
- hereditárias = leucodistrofias
Doenças neurodegenerativas 
· Perda progressiva de neurônios 
· Afeta grupos de neurônios com relações funcionais mesmo que não adjacentes 
· Acúmulo de agregados proteicos = proteinopatia 
· Doença de Alzheimer → demência 
· Doença de Parkinson = distúrbio do movimento hipocinético proeminente causado pela perda de neurônios dopaminérgicos. Acúmulo de proteínas, anomalias mitocondriais, perda neuronal
· Ataxia Espinocerebelar = transtornos autossômicos dominantes herdados