Nutrição clínica questionário I

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As dietas enterais de sistema fechado/contínuo apresentam algumas diferenças em relação ao sistema aberto/intermitente, dentre elas:
I. As dietas em sistema fechado evitam contaminação, devido a menor manipulação.
II. As dietas de sistema fechado apresentam menor custo, quando comparadas com as dietas de sistema aberto.
III. A administração das dietas de sistema fechado apresenta melhor controle no gotejamento quando comparadas à administração das dietas de sistema aberto.
IV. A administração da dieta em sistema fechado evita algumas complicações causadas pelo gotejamento rápido, como a distensão abdominal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas I, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	d. 
Estão corretas I, II e IV.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
 
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O sistema fechado apresenta menor risco de contaminação e o controle do gotejamento, por ser realizado pela bomba de infusão, é mais preciso.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As dietas enterais oligoméricas são caracterizadas por:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Alta osmolaridade, com macronutrientes parcialmente hidrolisados
	Respostas:
	a. 
Baixa osmolaridade, com macronutrientes parcialmente hidrolisados.
	
	b. 
Osmolaridade normal, porém com micronutrientes totalmente hidrolisados.
	
	c. 
Alta osmolaridade, com macronutrientes parcialmente hidrolisados
	
	d. 
Alta osmolaridade, com os micronutrientes parcialmente hidrolisados.
	
	e. 
Osmolaridade normal, com os macronutrientes totalmente hidrolisados.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: As dietas oligoméricas são caracterizadas pelos macronutrientes serem parcialmente hidrolisados, principalmente as proteínas, no entanto esta característica eleva a osmolaridade das fórmulas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Com relação à nutrição enteral, coloque verdadeiro ou falso.
 
( ) A densidade calórica das fórmulas enterais padrão empregadas deve ser, sempre que possível, superior a 2 Kcal/ml.
( ) O volume da dieta no primeiro dia deve ser reduzido, sendo depois gradativamente aumentado.
(  ) A temperatura da fórmula utilizada deve ser próxima da temperatura ambiente.
( ) Se não forem usadas imediatamente, as fórmulas já preparadas devem ser guardadas sob refrigeração e retiradas da geladeira cerca de 30 minutos antes da administração.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F, V, V, V.
	Respostas:
	a. 
F, V, V, V.
	
	b. 
V, F, F, V.
	
	c. 
F, F, V, V.
	
	d. 
V, V, F, V.
	
	e. 
F, V, V, F.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A dieta enteral padrão se caracteriza por se normocalórica, ou seja, sua densidade calórica fica entre 0,9 a 1,2 kcal/ml. A introdução do suporte nutricional enteral deve iniciar com pequenos volumes, aumentando gradativamente para que ocorra a adaptação e a dieta deve sempre ser administrada em temperatura ambiente.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Sobre as características relacionadas à complexidade dos nutrientes nas fórmulas de nutrição enteral industrializada, pode-se afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As dietas poliméricas apresentam todos os macronutrientes intactos, não ocorre hidrolise dos nutrientes.
	Respostas:
	a. 
As dietas oligoméricas apresentam os macronutrientes totalmente hidrolisados.
	
	b. 
As dietas poliméricas ou hidrolisadas apresentam na sua composição as proteínas totalmente hidrolisadas.
	
	c. 
As dietas poliméricas apresentam todos os macronutrientes intactos, não ocorre hidrolise dos nutrientes.
	
	d. 
As dietas oligoméricas e elementares se diferenciam pelo grau de hidrólise dos carboidratos.
	
	e. 
As dietas poliméricas e elementares apresentam os macronutrientes parcialmente hidrolisados e as gorduras na forma de TCM.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: As dietas oligoméricas apresentam os nutrientes parcialmente hidrolisados. As dietas poliméricas apresentam os nutrientes na sua forma íntegra. As dietas elementares apresentam os nutrientes parcialmente hidrolisados e a proteína na forma de aminoácidos livres.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A dieta enteral pode ser administrada por infusão contínua ou intermitente, esta escolha irá depender de diferentes fatores, como a condição clínica do paciente. É responsabilidade da equipe multidisciplinar de suporte nutricional padronizar ou escolher o método de administração e o profissional nutricionista deve participar desta decisão, por ser sua responsabilidade o preparo das fórmulas, quando estas necessitam ser preparadas e envasadas. Sendo assim, sobre a administração do suporte nutricional enteral podemos afirmar:
 
I. O suporte nutricional, quando administrado por infusão intermitente, deve ser iniciado com um volume que pode variar de 5 a 45 mL/hora quando a sonda estiver localizada no estômago.
II. O suporte nutricional, quando administrado por infusão intermitente em bolo, deve ser iniciado com um volume de 5 mL/horário.
III. O suporte nutricional tem como objetivo atingir a necessidade calórico proteica do paciente em até 5 dias e seu volume deve ser aumentado a cada 24 horas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas a afirmativa III está correta.
 
	Respostas:
	a. 
As alternativas I e II estão corretas.
	
	b. 
As alternativas I e III estão corretas.
	
	c. 
As alternativas II e III estão corretas.
	
	d. 
Apenas a alternativa II está correta.
	
	e. 
Apenas a afirmativa III está correta.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A dieta enteral deve iniciar com 5 mL quando estiver na posição pós-pilóricos, visto que nesta posição não há o controle do esvaziamento gástrico. Em adultos se recomenda iniciar a dieta enteral com 50 mL por horário e evoluir gradativamente. Apesar do objetivo ser atender às necessidades nutricionais em 5 dias, sempre deve-se considerar as condições do paciente.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	P.R.F., sexo feminino, 47 anos, 165 cm, 64 kg, é internada para realizar lipoaspiração abdominal. Após a cirurgia o médico libera dieta geral laxativa, pois a paciente apresenta necessidade de uma maior quantidade de fibras para auxiliar no funcionamento intestinal. Quando o nutricionista verifica a aceitação, a paciente relata não ter conseguido se alimentar corretamente, pois apresenta desconforto abdominal quando se alimenta. Qual é a prescrição dietética correta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A paciente deve receber uma dieta branda, esta dieta favorece a digestão quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, oferecendo quantidades adequadas de fibras.
	Respostas:
	a. 
A paciente deve receber uma dieta branda, esta dieta favorece a digestão quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, oferecendo quantidades adequadas de fibras.
	
	b. 
A paciente deve receber uma dieta leve, que tem por finalidade promover repouso digestivo e atender às necessidades nutricionais do paciente sempre que os alimentos sólidos não são bem tolerados, exclui a mastigação e restringe a utilização de fibras.
	
	c. 
A paciente deve receber uma dieta pastosa, que tem por finalidade promover repouso digestivo quando existe comprometimento mecânico do processo digestivo sempre que os alimentos sólidos não são bem tolerados, exclui a mastigação e restringe a utilização de fibras.
	
	d. 
A paciente deve receber uma dieta líquida, esta dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, atendendo às necessidades nutricionais da paciente.
	
	e. 
A paciente deve receber uma dieta líquida restrita, esta dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra e não restringe a utilização de resíduos.
	Comentário da resposta:
	Resposta:A
Comentário: A dieta branda auxilia o processo de digestão, evitando o desconforto abdominal, mantendo a oferta das fibras dietéticas, importantes para o funcionamento do intestino.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	No Serviço de nutrição e dietética de um hospital, para a organização do serviço, é importante que este tenha um Manual de dietas. Sobre as dietas que irão compor o manual de dietas, podemos afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O manual a ser elaborado terá todas as dietas de rotina: geral, branda, pastosa, leve e líquida. Para tanto será elaborado um cardápio para cada tipo de dieta e calculado o valor calórico, depois, realizando as substituições, será elaborado o cardápio semanal e mensal.
	Respostas:
	a. 
O manual a ser elaborado terá todas as dietas de rotina: geral, branda, pastosa, leve e líquida. Para tanto será elaborado um cardápio para cada tipo de dieta e calculado o valor calórico, depois, realizando as substituições, será elaborado o cardápio semanal e mensal.
	
	b. 
Para compor a dieta pastosa serão utilizadas preparações como: purê de batata, peito de frango refogado, abobrinha refogada e gelatina.
	
	c. 
Na dieta líquida restrita devem ser oferecidos apenas líquidos como: caldo de legumes, leite desnatado e suco de fruta coado.
	
	d. 
Para elaboração do manual de dietas pode-se considerar em média o valor calórico de 2000 kcal a 2500 kcal, este valor irá atender às necessidades da maioria dos pacientes e caso haja necessidade deverão ser calculadas as necessidades individuais do paciente, pois a dieta não deve sofrer adaptações.
	
	e. 
O manual de dietas deve ser de uso exclusivo do serviço de nutrição, não sendo necessário que outros profissionais conheçam as dietas oferecidas pelo setor.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: É importante que o serviço de nutrição do hospital tenha o manual de dieta, assim poderá programar a compra e o preparo das refeições, de acordo com a padronização as dietas devem ser elaboradas. No entanto, apesar das padronizações, é importante sempre verificar as necessidades individuais dos pacientes e realizar as adaptações necessárias.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Quando o serviço de nutrição do hospital é implementado deve-se padronizar as dietas de rotina, para facilitar o controle. Portanto, sobre as dietas de rotina, coloque verdadeiro ou falso nas afirmações.
 
(   ) A dieta líquida restrita  pode ser utilizada no pós-operatório de cirurgia gástrica. 
(    ) Quando o paciente realiza uma cirurgia plástica, sua primeira refeição deverá ser de consistência leve, para promover o repouso gástrico. 
(    ) Na elaboração das dietas modificadas, pode-se utilizar as dietas de rotina como referência, assim uma dieta hipossódica pode ter as mesmas preparações da dieta geral, retirando-se o sal. 
(    ) Quando o paciente apresenta disfagia grave, a dieta oferecida poderá ser uma dieta de rotina via oral, não havendo necessidade de realizar nenhuma adaptação. 
(    ) A dieta hipoproteica é uma dieta especial, porém pode ser oferecida em diferentes consistências, de acordo com as necessidades de cada paciente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
V, F, V, F, V.
	Respostas:
	a. 
V, F, V, F, V.
	
	b. 
F, F, V, F, V.
	
	c. 
F, V, V, F, V.
	
	d. 
V, V, F, F, V.
	
	e. 
F, V, F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A 
Comentário: Nas cirurgias gástricas é indicado iniciar a alimentação via oral com uma dieta líquida, para estimular o funcionamento do trato gastrointestinal. Nas cirurgias plásticas, o paciente pode iniciar a alimentação com a dieta geral, conforme a aceitação. As dietas de rotina devem ter como padrão o cardápio da dieta geral, que deve sofrer as modificações conforme a necessidade da dieta. Os pacientes com disfagia grave devem receber a alimentação por sonda, por não terem capacidade de deglutição. As dietas especiais podem ter diferentes consistências, dependendo da condição de mastigação e deglutição do paciente.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	B.G.J., sexo feminino, 07 anos, 134 cm, 25 kg, está internada com diagnóstico de paralisia cerebral, na alta hospitalar você deverá fornecer a orientação nutricional. Durante a internação você percebe que a paciente tem engasgado com frequência durante as refeições e consome pouca quantidade. Na avaliação clínica foi verificada disfagia leve. Assim, podemos afirmar:
 
I.  Na orientação para a mãe deverá ser indicada a dieta de consistência líquida, facilitando o processo de mastigação e deglutição.
II.  Deve ser oferecido, no mínimo, 1,5 l de líquidos para garantir a hidratação, oferecer os líquidos em pequenos volumes e espessados para evitar a broncoaspiração.
III.  O café da manhã pode ser composto de mingau, para fornecer um alimento fonte de proteína.
IV.  A prescrição de um suplemento nutricional calórico proteico não é indicada nesta situação.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Estão corretas apenas II e III.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas apenas I e II.
	
	d. 
Estão corretas apenas II e III.
	
	e. 
Estão corretas apenas I e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: É recomendado que pacientes com disfagia leve consumam uma dieta pastosa, facilitando a mastigação e evitando a broncoaspiração.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Sobre as dietas hospitalares e as vias de administração podemos afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Devido à existência de diferentes patologias e do estado nutricional do paciente, existem diferentes formas de tratamento dietético que podem ser aplicadas como tratamento exclusivo ou coadjuvante na reabilitação nutricional e global do doente.
	Respostas:
	a. 
Devido à existência de diferentes patologias e do estado nutricional do paciente, existem diferentes formas de tratamento dietético que podem ser aplicadas como tratamento exclusivo ou coadjuvante na reabilitação nutricional e global do doente.
	
	b. 
A alteração da consistência da dieta não contribui para melhorar a ingestão alimentar.
	
	c. 
Pacientes com quadro de disfagia grave devem utilizar dieta pastosa, via oral para evitar quadro de broncoaspiração.
	
	d. 
A dieta leve deve ser utilizada por um período curto de tempo. Caso haja necessidade de um período longo de utilização o nutricionista deve optar pelo uso da jejunostomia.
	
	e. 
De acordo com a osmolaridade das fórmulas das dietas enterais, temos: Polimérica – com presença de macronutrientes (proteínas) intactos; Oligomérica – com presença de macronutrientes (proteínas parcialmente hidrolisadas).
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A modificação das dietas deve ser um instrumento para auxiliar o tratamento dos pacientes, sendo adaptada de acordo com as necessidades.