Anatomia dos Membros Superiores

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Técnico em 
Radiologia
 
Módulo I
Anatomia dos Membros Superiores.
Ithalo Ramon S. Silva
Fisioterapeuta
Especialização em Terapia Intensiva e Suporte Ventilatório.
Membros Superiores
O esqueleto apendicular superior é caracterizado por sua mobilidade e capacidade de executar atividades motoras finas. 
Pode ser dividido em 4 segmentos principais:
o ombro e cintura escapular, formada pelo complexo musculoarticular do ombro;
o braço, segmento mais longo que vai da articulação do ombro até o cotovelo;
o antebraço, que vai do cotovelo ao punho;
e a mão, que consiste no punho, palma, dorso da mão e dedos.
Segmentos Anatômicos
Eixos de Delimitação
Os dois membros superiores estão unidos ao tronco (esqueleto axial) apenas anteriormente pelo esterno, e a movimentação de cada membro é independente do outro.
A cintura escapular é o segmento mais proximal do esqueleto apendicular superior e se superpõe a partes do tórax e dorso. A cintura escapular é formada por dois ossos:
 a clavícula (componente anterior) e 
a escápula (componente posterior).
Membros Superiores: o componente ósseo
A clavícula é o osso que une o esqueleto apendicular superior com o tronco e funciona como um suporte móvel para a escápula se mover. 
Embora seja longa, não possui canal medular (como os ossos longos).
 Pode ser dividida em corpo e extremidades esternal e acromial.
Extremidades claviculares
A extremidade esternal tem forma alargada e triangular, compondo a articulação esternoclavicular; 
Já a extremidade acromial é plana, fazendo parte da articulação acromioclavicular.
 Possui a forma de “S”, sendo os dois terços mediais convexos anteriormente, e o terço lateral, côncavo.
Escápula
É um osso plano, triangular, situado na face posterior do tórax, ao nível da 2ª a 7ª costelas.
 Sua face posterior é convexa e possui a espinha da escápula, que a divide em fossa supraespinal e infraespinal. 
Medialmente, a espinha escapular apresenta o tubérculo deltoide, ponto de fixação do músculo deltoide.
 A face anterior é côncava e forma uma grande fossa subescapular. Essas três fossas são superfícies ósseas onde se fixam os músculos.
A escápula, juntamente com a clavícula e o manúbrio do esterno, constituem a cintura escapular (ombro), que conecta o membro superior do esqueleto apendicular ao esqueleto axial.
A escápula é um osso importante, uma vez que fornece ponto de inserção para vários músculos do braço e do ombro. 
Ela se articula também com o úmero e com a clavícula, formando a articulação glenoumeral (ombro) e a articulação acromioclavicular, respectivamente. 
	Bordas	Superior, lateral e medial
	Ângulos	Lateral, superior e inferior
	Superfícies	Anterior: fossa subescapular
Posterior: fossa supraespinal, espinha, fossa infraespinal
	Processos	Coracoide, acrômio
	Músculos que se originam da escápula	Deltoide, supraespinal, infraespinal, tríceps braquial (cabeça longa), redondo menor, redondo maior, grande dorsal, coracobraquial, bíceps braquial, subescapular, músculos omo-hióideos
	Músculos que se inserem na escápula	Trapézio, levantador da escápula, romboide maior, romboide menor, serrátil anterior, músculo peitoral menor
Úmero
É o maior e mais longo osso do membro superior. 
Articula-se com a escápula na articulação do ombro e com o rádio e a ulna na articulação do cotovelo. 
Apresenta duas epífises e uma diáfise. 
O úmero se articula proximalmente com a escápula na articulação glenoumeral, participando dos movimentos do ombro.
 Além disso, o úmero possui articulações distais com o rádio e com a ulna na articulação do cotovelo.
A extremidade proximal do úmero consiste em uma cabeça, um colo anatômico e os tubérculos maior e menor. 
A cabeça tem formato hemisférico, com cartilagem hialina cobrindo sua superfície articular lisa. 
A metade proximal da diáfise tem um formato cilíndrico, enquanto a metade distal é triangular. 
	Extremidade proximal	Cabeça, colo anatômico, tubérculo maior, tubérculo menor
Músculos que se inserem no tubérculo maior do úmero: supraespinal, infraespinal e redondo menor.
	Diáfise	Bordas: anterior, lateral, medial
Superfícies: anterolateral, anteromedial, posterior
	Extremidade distal	Partes articulares: Tróclea, Capítulo
Partes não articulares: fossa do olécrano, fossas radial e coronoide, epicôndilo medial, epicôndilo lateral
Marcos ósseos: capítulo, epicôndilo medial, tróclea, epicôndilo lateral, fossa olecraniana e fossa coronoide)
	Fraturas	Impacto, avulsão, transversa, espiral, intercondilar
Mnemônico: fratura do braço ("ARM")
(significa nervos Axilar, Radial e Mediano, que podem ser lesados nas fraturas do úmero)
Rádio
É o osso lateral do antebraço.
 É o mais curto dos dois ossos do antebraço. 
Articula-se proximalmente com o úmero e a ulna e distalmente com os ossos do carpo e a ulna. 
Apresenta duas epífises e uma diáfise.
A região antebraquial, como é clinicamente conhecida, abrange a região que se estende do cotovelo ao punho. O rádio é o osso mais lateral, enquanto a ulna é o osso mais medial do antebraço.
São especialmente adaptados para possibilitar os movimentos únicos do membro superior, como a supinação e a pronação.
	Extremidade proximal do rádio	Cabeça (superfície proximal para a articulação com o capítulo do úmero e circunferência da cabeça para a articulação com a incisura radial da ulna), colo (dá suporte para a cabeça do rádio), tuberosidade do rádio
	Diáfise do rádio	Margens: margem anterior, margem interóssea, margem posterior
Superfícies: superfície anterior, superfície posterior, superfície lateral
	Extremidade distal do rádio	Superfícies articulares: superfície carpal para a articulação com os ossos escafoide e semilunar, incisura ulnar para a articulação com a cabeça da ulna
Superfícies não articulares: anterior, posterior, lateral
	Músculos que se inserem no rádio	Bíceps braquial - inserção - tuberosidade do rádio
Supinador - origem e inserção - terço proximal da diáfise
Flexor superficial dos dedos - origem - superfície medial
Flexor longo do polegar - origem - superfície medial
Pronador redondo - inserção - superfície lateral
Pronador quadrado - inserção - superfície medial
Abdutor longo do polegar - origem - superfície posterior
O Rádio articula-se com quatro ossos: o Úmero, a Ulna, o Escafoide e o Semilunar.
Ulna
É o osso medial do antebraço. 
Articula-se proximalmente com o úmero e o rádio e distalmente apenas com o rádio. 
É um osso longo que apresenta duas epífises e uma diáfise.
A Ulna articula-se com dois ossos: o Úmero e o Rádio.
Sua extremidade proximal consiste nos seguintes processos (2) e incisuras (2):
Olécrano: um processo em forma de gancho, localizado na face posterior da extremidade proximal da ulna.
Incisura troclear: uma incisura em forma de C, localizada anterior ao olécrano. Ela se articula com a tróclea do úmero na articulação do cotovelo.
Membrana Interóssea
Além de ter muitas estruturas adjacentes, o rádio e a ulna estão diretamente conectados por meio de uma sindesmose chamada de articulação fibrosa radioulnar.
 É uma membrana interóssea que se estende entre as faces mediais dos ossos e divide a região do antebraço nos compartimentos anterior e posterior.
Mão
A mão humana é a parte mais distal do membro superior. 
A mão em si consiste de ossos específicos sobre os quais vários músculos se inserem, e uma coleção de estruturas neurovasculares responsáveis pela drenagem e inervação.
Ossos do Carpo
O carpo é o termo anatômico para o punho, e conecta o rádio e a ulna do antebraço com os ossos do metacarpo na mão, sendo composto por oito ossos individuais que se encontram dispostos em duas organizadas fileiras de quatro. 
A fileira proximal dos ossos do carpo, vista de lateral para medial na superfície palmar, inclui os ossos: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme.A fileira distal, vista do mesmo ponto de vista, inclui os ossos: trapézio, trapezoide, capitato, hamato
Cada osso do carpo possui uma forma única multifacetada, permitindo que ele se articule com diversos ossos, tanto da mesma fileira quanto da outra fileira, além dos ossos da mão e do antebraço. 
Como um todo, o carpo em sua superfície carpal é convexo proximalmente e côncavo distalmente, enquanto a superfície palmar é simplesmente côncava. 
O túnel do carpo é formado na face interna do punho devido à sua concavidade, e é coberto pelo retináculo dos flexores, que é uma bainha osteofibrosa.
Tabaqueira Anatômica
A tabaqueira anatômica é um marco anatômico que encontra-se no membro superior. Está localizada mais precisamente na face lateral da mão, entre o punho e o polegar. 
Apesar de não ser visível em todas as pessoas, ela pode ser vista como uma depressão quando o polegar está completamente estendido. 
A razão por trás de seu nome peculiar é simples: pode-se dispor tabaco naquela região, para ser inalado subsequentemente.
 Fileira Proximal: Escafoide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme
Fileira Distal: Trapézio, Trapezoide, Capitato e Hamato
Metacarpo
É constituído por 5 ossos metacarpianos que são numerados no sentido látero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mão. 
Considerados ossos longos, apresentam uma epífise proximal que é a base, uma diáfise (corpo) e uma epífise distal que é a cabeça.
Ossos dos dedos da mão
Apresentam 14 falanges
Do 2º ao 5º dedos:
1ª Falange (Proximal)
2ª Falange (Média)
3ª Falange (Distal)
Polegar:
 1ª Falange (Proximal)
 2ª Falange (Distal)
Vistas Anatômicas
Vistas Anatômicas
Carpo