ESTUDO DE CASO - Prova de Estagio

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PPrroovvaa ddee EEssttáággiioo 
Nota da prova Visto do Professor 
 
 
 
 
 
Curso: Bacharelado em Nutrição Data: 
Aluno(a): 
ESTUDO DE CASO 
 
R.S.O.P., 42 anos, sexo feminino, do lar, foi encaminhada pelo médico ao serviço de 
nutrição da Unidade Básica de Saúde, para tratamento nutricional de obesidade. 
Em história pregressa, relata que da infância até a adolescência era uma criança 
magra. Aos 22 anos casou-se pesando 53 kg e aos 24 anos engravidou pesando 54 
kg. Durante a gestação teve aumento de 18 kg. Uma semana após o nascimento de 
seu filho, pesou 65 kg. A partir de então iniciou aumento de peso gradativamente, 
mesmo amamentando exclusivamente até os 3 meses de seu filho. A paciente já 
realizou várias “dietas da moda” para perda de peso, porém todas sem sucesso. Já 
fez uso de medicamento para a perda de peso (Femproporex). Atualmente não faz 
uso de nenhum medicamento. Apresenta desejo de realizar a cirurgia bariátrica. 
Não faz atividade física. 
Hábito intestinal: 2 vezes por semana (fezes ressecadas) 
Hábito urinário: 1 vez ao dia (coloração amarelo escuro) 
Ingestão hídrica: 2 copos por dia 
 
Questionário de Frequência Alimentar: frutas – 3 vezes por semana; leite e 
derivados – 1 vez por dia; legumes e verduras – 2 vezes por semana; carnes – 2 
vezes ao dia; leguminosas – 1 vez ao mês; cereais – 2 vezes ao dia; refrigerante 
normal – 2 vezes ao dia; chocolate – 5 vezes por semana; frituras – 1 vez ao dia. 
Refere consumir torresmo frito toda sexta-feira com duas garrafas de cerveja. 
Relata também ingerir em média 600 mL de café/dia (adoçado com açúcar 
refinado). 
 
Recordatório Alimentar de 24 horas: 
06h – Acordou 
 
10h – Desjejum: - 1 xícara (de chá) de leite integral 
- 100 mL de café com 1 colher de sopa de açúcar refinado 
- 2 unidades de pão francês 
- 4 fatias médias de queijo muçarela 
- 4 fatias médias de presunto 
 
14h – Almoço: - 3 escumadeiras cheias de arroz branco 
 - 3 gomos de linguiça de porco frita 
 - 3 colheres de sopa de batata frita 
 - 1 lata de refrigerante de guaraná 
 - 1 barra (170g) de chocolate ao leite 
 
15h30 - Lanche 1 - 200 mL de café com 1 ½ colher de sopa de açúcar refinado 
 
16h30 – Lanche 2 - 200 mL de café com 1 ½ colher de sopa de açúcar refinado 
 
18h – Lanche 3 - 100 mL de café com 1 colher de sopa de açúcar refinado 
 
20h – Jantar - 4 fatias médias de pizza de calabresa 
 - 1 lata de coca-cola 
 
23h – Ceia - 1 manga tomy 
 
 
Dados antropométricos: 
Peso Atual: 96 kg 
Estatura: 1,60 m 
CA: 118 cm 
CC: 110 cm 
CQ: 126 cm 
CB: 39 cm 
PCB: 20 mm 
PCT: 35 mm 
PCSI: 37 mm 
PCSE: 23 mm 
Exames laboratoriais: 
Glicemia de Jejum: 118 mg/dL (Ref.: 70-99 mg/dL) 
Insulina: 30 mcU/mL (Ref.: 2,6 a 24,9 uUI/mL) 
HOMA-IR (Índice de HOMA) = 20 x Insulina ÷ (Glicemia - 3,5) = 600/114,5 = 5,2 
(Ref.: < 2,71) 
Colesterol total: 287 mg/dL (Ref.: <200 mg/dL) 
HDL-colesterol: 35 mg/dL (Ref.: >40 mg/dL) 
LDL-colesterol: 145 mg/dL (Ref.: <100 mg/dL) 
Triglicérides: 350 mg/dL (Ref.: <150 mg/dL) 
 
De acordo com as informações acima sobre a paciente, responda as questões a 
seguir: 
1. Qual o diagnóstico do estado nutricional da referida paciente? 
2. Calcule as porcentagens de CB, PCT e de gordura corporal. 
3. Calcule o Recordatório Alimentar de 24 horas (VCT e macronutrientes) e dê o 
diagnóstico alimentar atual desta paciente, considerando também a história 
alimentar e o questionário de frequência alimentar. 
4. Realize os cálculos das necessidades energéticas da referida paciente. 
5. Interprete os exames bioquímicos da referida paciente. 
6. Quais seriam as suas orientações em relação ao desejo de realizar a cirurgia 
bariátrica? 
7. Realize as orientações nutricionais para a referida paciente. 
 
MATERIAL DE APOIO 
 
Equação da FAO/OMS (1985): 
Feminino (30-60 anos): TMB = (8,7 x peso) + 829 
 
Atividade Física muito leve = 1,5 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Foi aplicado no estágio de UAN “Check list” sobre Higiene pessoal, do ambiente, sobre 
equipamentos e instalações. Com base na legislação vigente quais foram às intervenções 
realizadas ou que deveriam ser realizadas e justifique.