Prova Cardiologia Clinica - M6

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1 – A estabilização de uma placa aterosclerótica requer: 
a) Diminuição de seu conteúdo lipídico e inflamatório 
b) Aumento do conteúdo de tecido matricial e fibroblastos 
c) Diminuição do volume da placa, sem modificações em sua composição 
d) Não pode ocorrer por métodos clínicos, apenas por cirurgia ou intervenção percutânea 
e) A e B corretas 
 
2 – Mulher, 32 anos, relata que durante a consulta de rotina em ginecologista foi evidenciado elevação da PA. Nega 
doenças crônicas ou uso de medicações. Nega história familiar de hipertensão. Ao exame clínico: IMC=28,4 kg/m², 
PA=164/108 mmHg, restante do exame normal. Exames complementares: Cr=0,7 mg/Dl, K=2,9 mEq/L, urina tipo 1 
sem proteinúria ou hematúria. A principal HD e os exames complementares a serem feitos são: 
a) Hipertensão essencial – MAPA (monitorização ambulatorial da PA) 
b) Hiperaldosteronismo primário – dosagem de aldosterona e reinina plasmática 
c) Estenose da artéria renal – doppler das artérias renais 
d) Apneia obstrutiva do sono – polissonografia 
 
3 – Com relação ao papel do remodelamento do VE na progressão da IC, assinale a alternativa correta: 
a) O remodelamento contribui com os mecanismos neuro-hormonais, levando ao retardo da progressão da IC 
b) O remodelamento afeta a estrutura e o volume do miócito e a geometria do VE 
c) Na hipertrofia concêntrica, ocorre aumento dos sarcômeros em série 
d) A hipertrofia excêntrica é a resposta fisiológica às sobrecargas de pressão 
e) No início da hipertrofia, ocorre aumento dos miócitos por aumento do número de mitocôndrias, com 
redução no número de miofibrilas 
4 – A HÁ, quando associada a outro fator de risco, pode piorar muito o prognóstico do pct. São riscos 
cardiovasculares, EXCETO: 
a) Tabagismo 
b) Obesidade abdominal 
c) Idade: homens.65 e mulheres.55 anos 
d) Dislipidemia (LDL-colesterol.115mg/dL) 
e) Glicemia de jejum (105-125 mg/dL) 
 
5 – A cardiomiopatia hipertrófica tem um potencial de apresentação clínica durante todas as fases da vida, desde a 
infância até a velhice. Embora apresente uma taxa de mortalidadeanual entre 4 e 6%, é frequentemente compatível 
com uma expectativa de vida normal, com pouca ou nenhuma incapacidade. Uma forma de apresentação é com 
obstrução ao fluxo de saída, ocasionando um gradiente de pressão subaórtico. A respeito do assunto, é correto 
afirmar: 
a) Em pacientes sem sintomas não é necessário tratamento algum 
b) A dor torácica está relacionada a doença coronária aterosclerótica 
c) OECG é normal em 90% dos pacientes assintomáticos 
d) Em pacientes com fibrilação atrial, é indicado o implante de desfibrilador 
e) Na forma obstrutiva com gradiente < 30 mmHg é indicada miomectom 
6 – A cardiomiopatia é definida como um grupo heterogêneo de doenças do miocárdio associado com disfunção 
mecânica e/ou elétrica, que usualmente, mas nãoinvariavelmtente, apresenta inapropriada hipertrofia ou dilatação 
ventricular. É classificada em tipos, de acordo com o fenótipo e o genótipo. Levando em consideração os dados 
apresentados, é correto afirmar: 
a) A contratilidade no tipo hipertrófico é normal ou perto do normal, com acentuado aumento da pressão 
diastólica final 
b) A contratilidade no tipo restritivo está aumentada 
c) No tipo dilatado ocorre hipertrofia dos miócitos e fibrose esparsa 
d) No tipo infiltrativo, ocorre substituição gordurosa com ilhas de fibrose 
e) No tipo inflamatório, a função sistólica é normal 
 
7 – Epidemiologicamente, é esperado que nas populações urbanas o comportamento da pressão arterial, ao longo 
da idade, apresente qual tipo de comportamento após a sétima década de vida, comparada com as 2 décadas 
precedentes? 
a) Sistólica estável e diastólica mais elevada 
b) Sistólica mais elevada e diastólica mais baixa 
c) Sistólica mais elevada e diastólica estável 
d) Sistólica mais baixa e diastólica mais elevada 
e) Sistólica mais elevada e diastólica mais elevada 
 
8 – Um mecanismo fisiopatológico importante na HÁ é o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A respeito 
desse mecanismo, identifique como verdadeiras ou falsas as seguintes afirmativas: 
( ) A angiotensina II, por meio de sua ação no receptor AT1, não tem efeito sobre a intolerância à glicose 
( ) A angiotensina II, por meio de sua ação no receptor AT1, contribui para o desenvolvimento da aterosclerose 
( ) A angiotensina II atua sobre o SNC, aumentando a atividade simpática 
( ) A angiotensina II leva a um aumento da produção de óxido nítrico no endotélio 
a) F V V F 
b) V F V V 
c) V F V F 
d) F V F V 
e) V F F V 
 
 
 
9 – Com relação à prevenção primária da Febre Reumática (FR), é correto afirmar que: 
a) Deve ser realizada em todos os pcts acometidos por FR que tenham sofrido cometimento cardíaco – cardite 
reumática – até a idade de 21 anos 
b) Deve ser realizada em todos os pcts acometidos por FR independentemente de terem sofrido acometimento 
cardíaco – cardite reumática – até a idade de 21 anos 
c) Deve ser realizada em todos os pcts acometidos por infecção orofaríngea causada por estreptococo beta-
hemolítico do grupo A de Lancefield até a idade de 21 anos 
d) Cabe apenas ser realizada nos pcts acometidos por infecção orofaríngea causada por estreptococo beta-
hemolítico do grupo A de Lancefield que não tenham sofrido FR 
e) Nenhuma das anteriores 
 
10 – Um paciente com 13 anos de idade é encaminhado para avaliação cardiológica por apresentar sopro que foi 
auscutado pelo pediatra na consulta ocorrida na 3ª semana após ter tratado uma “inflamação na garganta” numa 
UPA. Na ocasião, teve febre, odinofagia e a mãe relata ter visto a garganta da criança “fechada” e com pus. O pct 
atualmente se queixa de dor no joelho direito que não o incomoda para a deambulação, mas piora se subir ou 
descer escadas. A mãe do pct desconhecia a existência do sopro até então. O exame cardiológico mostra-se normal, 
exceto pela presença de um sopro sistólico de foco pulmonar e foco aórtico acessório, de ++/6+, em crescendo 
decrescendo que quase desaparece quando auscutado na posição sentada. Qual das assertivas você escolheria para 
incluir no parecer a ser enviado ao pediatra? 
a) Trata-se de uma estenose pulmonar leve decorrente da FR 
b) Trata-se de uma estenose pulmonar congênita leve sem relação com o quadro de FR aguda 
c) Não é possível estabelecer um diagnóstico do sopro em questão sem a realização de um eco transeofágico 
d) Trata-se de um sopro inocente e o quadro articular não preenche os critérios para o diagnóstico de FR aguda 
e) Nenhuma alternativa correta 
 
10 - Pct 60 anos, sexo feminino, HAS, tabagista, DM, dá entrada na emergência com quadro de IAM de parede 
anterior, ECG mostrando supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Pct encontra-se agitada, hipotensa, 
referindo dor intensa, irradiada para o braço esquerdo, iniciou-se há aproximadamente 3hs. Qual o tratamento ideal 
para a paciente nesse momento? 
a) AAS, clopidogrel e fibrinólise de emergência 
b) AAS, reposição volêmica, internação em Unidade Coronariana 
c) AAS, estabilização clínica e encaminhamento para angioplastia primária 
d) Drogas vasoativas (dobutamina, dopamina) e fibrinólise de emergência 
e) Estabilização clínica a angiotomografia de aorta 
 
11 - Dentre as complicações do IAM listadas abaixo, assinale aquela que representa uma complicação mecânica 
dessa doença: 
a) Insuficiência mitral aguda 
b) Pericardite pós infarto 
c) Choque cardiogênico 
d) Arritmias ventriculares 
e) Insuficiência cardíaca 
 
12 – Paciente de 30 anos, sexo feminino, passado de amigdalite de repetição na infância, procura o ambulatório de 
cardiologia devido à dispneia progressiva aos esforços, atualmente em classe II da NYHA. Ao exame físico, apresenta 
B1 hiperfonética, B2 hiperfonética em foco pulmonar e sopro diastólico do tipo ruflar +++/6+ em ápice. Seu ECG, que 
fechou diagnóstico de sua doença, mostrou escore de Wilkins de 7. Qual o diagnósticoe tratamento adequados no 
caso descrito, de acordo com a última diretriz da SBC sobre valvopatias? 
a) Estenose mitral, tratamento clínico 
b) Estenose mitral, troca valvar com implante de valva biológica 
c) Estenose mitral, comissurotomia mitral 
d) Estenose mitral, troca valvar com implante de valva mecânica 
e) Estenose mitral, valvoplastia mitral percutânea 
 
13 – A dor torácica anginosa é um importante sinal de doença coronariana e sua correta interpretação é obrigatória 
para a conduta adequada. São características de dor torácica anginosa típica ou definitiva, EXCETO: 
a) Em pontada 
b) Retroesternal 
c) Aliviada com nitrato 
d) Desencadeada por exercício 
e) Desencadeada por estresse emocional 
14 – Nos pacientes com estenose mitral isolada e severa, o VE tipicamente apresenta-se com: 
a) Função preservada 
b) Pressão diastólica final elevada 
c) Hipertrofia concêntrica 
d) Importante redução da fração de ejeção 
e) Pressão diastólica final equivalente à pressão média de capilar pulmonar 
 
12 – Em pacientes com estenose aórtica importante, sem doença arterial coronária, qual é a causa do sintoma de 
angina? 
a) Combinação da redução da necessidade de oxigênio pelo miocárdio hipertrófico com a redução da demanda 
secundária da excessiva compressão do vaso coronariano 
b) Combinação da redução da necessidade de oxigênio do miocárdio hipertrófico com 
c) . 
d) . 
e) . 
Para as próximas 2 questões, considere o seguinte caso clínico: 
Homem, 33 anos, dá entrada na emergência desorientado, febril, dispneico, hipotenso, no exame cardíaco, jugulares 
túrgidas, pulmões com MV conservados e sem ruídos adventícios, sem sopro sistólico na borda esternal esquerda 
baixa, ++ a +++/6+, mais intenso durante a inspiração (manobra de Rivero-Carvallo positiva). A borda hepática está a 
3 dedos abaixo do gradil costal direito, há petéquias nas conjuntivas, hemorragias lineares sob as unhas e nódulos 
dolorosos nas palmas de ambas as mãos. 
13 – Qual das opções abaixo é mais possível de ser o correto diagnóstico? 
a) Endocardite infecciosa aguda da válvula mitral 
b) Síndrome séptica com embolia pulmonar 
c) Sopro inocente exacerbado por hipercinesia secundária à sepse 
d) Endocardite infecciosa aguda da válvula aórtica 
e) Endocardite infecciosa aguda da válvula tricúspide 
 
14 – Qual das opções abaixo oferece a conduta terapêutica mais adequada? 
a) Medidas de suporte até esclarecer a origem do quadro infeccioso 
b) O mesmo do item a, além de um parecer neurológico 
c) Medidas de suporte e antibioticoterapia com penicilina anti-estafilocócica 
d) O mesmo do item c depois de obter hemoculturas seriadas 
e) O mesmo do item d, com a adição de aminogliosídeo 
 
15 – Paciente de 65 anos, sexo masculino, dá entrada no PS de seu hospital com quadro de dor precordial de início 
recente (nas últimas 24 horas), em aperto, irradiada para mandíbula, que aliviava com repouso e nitrato SL. O ECG 
de entrada mostrava discreto infradesnível do segmento ST (1 mm) em derivações frontais. Esse paciente já vinha 
fazendo uso de AAS, nitrato, inibidor de ECA (enalapril), diurético, estatina e betabloqueador. Seus fatores de risco: 
HAS, dislipidemia e tabagismo. Marcadores enzimáticos (troponina) colhidos na internação e 6 horas depois 
mostraram-se discretamente elevados. O paciente melhorou clinicamente com a conduta adotada na emergência. 
Em relação a esse caso, marque a assertiva que contém o provável, escore TIMI e sua classe e a melhor conduta a ser 
tomada: 
a) IAM sem supradesnivelamento do segmento ST; TIMI score 6; coronariografia 
b) IAM sem supradesnivelamento do segmento ST; TIMI score 5; coronariografia 
c) IAM sem supradesnivelamento do segmento ST; TIMI score 6; tratamento clínico 
d) IAM sem supradesnivelamento do segmento ST; TIMI score 3; coronariografia 
e) IAM sem supradesnivelamento do segmento ST; TIMI score 4; tratamento clínico 
 
16 – Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, hipertenso, com história familiar positivo de doenga arterial 
coronariana, procura cardiologista porque há 6 meses vem sentindo dor precordial em queimagáo, sem irradiacóes, 
que aparecia quando ele sobia mais de dois lances de escada e atualmente ocorre mesmo caminhando no plano. A 
dor alivia com repouso. Solicitado teste de esforço que foi positivo para isquemia miocárdica, com um escore de 
Duke igual a -1. Assinale a opção que apresenta o grau de angina desse paciente pela Canadian Cardiovascular 
Society (CCS) e em que faixa de risco ele se encontra baseado nas informações do teste de esforço? 
a) Angina estável CCS 2; risco alto 
b) Angina estável CCS 3; risco intermediário 
c) Angina estável CCS 1; risco intermediário 
d) Angina estável CCS 3; risco alto 
e) Angina estável CCS 2; risco intermediário 
 
17 – Um homem com 33 anos de idade, morador de rua há mais de 10 anos, é trazido para avaliação por apresentar 
febre, emagrecimento e astenia progressiva há 3 semanas. Ela relata ter tido “reumatismo” na infância descrito 
como episódios de dor articular com impotência funcional que o “deixavam na cama” por uns dias e ter sofrido 
infecções de garganta que precediam esses episódios articulares. 
Ao exame encontra-se em regular estado geral, debilitado, hipocorado, hidratado, acianótico e com febre baixa. Os 
dentes estão em precário estado de conservação e há algumas petéquias no palato mole. Na região palmar direita 
há um nódulo eritematoso e doloroso, bastante sensível, tanto quanto outros no cotovelo esquerdo e regiões 
plantares e há manchas arroxeadas lineares sob as unhas do 2º e 3º pododáctilos esquerdos, 2º e 4º quirodáctilos 
direitos e 3º quirodáctilo esquerdo. Os pulsos arteriais estão algo céleres e o pulso venoso jugular exibe uma 
pulsação pré-sistólica aumentada. A PA aferida no braço direito em posição sentada está 125x70 mmHg. Os pulmões 
expandem normalmente e há estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O abdome é escavado, flácido 
e indolor à palpação superficial e profunda. O fígado é palpável a 2 cm do rebordo costal direito e a percussão revela 
som maciço no espaço de Traube. O precórdio não revela abaulamentos ou retrações, a palpação revela ictus cordis 
no 6 º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda, ocupando pelo menos 3 polpas digitais e há um 
frêmito sistólico no foco mitral. A auscuta revela RCR a 92 bpm, em 3T por 3ª bulha no foco mitral e um sopro 
holossitólico ++++/6+ no foco mitral irradiado para a axila esquerda. A segunda bulha apresenta desdobramento 
durante a inspiração profunda e o componente pulmonar está mais intenso que o aórtico. Qual das alternativas 
abaixo é a melhor hipótese diagnóstica para o quadro descrito? 
a) Insuficiência Mitral Reumática complicada por endocardite infecciosa 
b) Endocardite Infecciosa Aguda da válvula mitral com insuficiência mitral aguda grave 
c) Cardiopatia Reumática crônica com insuficiência cardíaca e endocardite infecciosa provável 
d) Insuficiência Mitral Reumática com hipertensão arterial pulmonar, insuficiência cardíaca e endocardite 
infecciosa 
e) Nenhuma alternativa 
 
18 – Qual a conduta médica mais adequada para o paciente descrito na questão anterior? 
a) Colher 3 amostras de sangue para hemoculturas para germes aeróbicos e anaeróbicos, Iniciar 
antibioticoterapia com Vancomicina e Gentamicina e solicitar ecocardiograma transesofágico. 
b) Colher 3 amostras de sangue para hemoculturas para germes aeróbicos e anaeróbicos, iniciar 
antibioticoterapia com Penicilina Cristalina e Gentamicina e solicitar ecocardiograma transtorácico. 
c) O mesmo do item “a” e mais diurético. 
d) O mesmo do item “b” mais diurético. 
e) O mesmo do item “a” e indicar cirurgia para troca valvar mitral 
19 – Paciente de 70 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência com história de dor precordial há menos de 1 
mês, que vem piorando nos últimos dias, tendo tido episódio de dor há 72 hs (durantea refeição) em aperto, 
irradiada para MSE, que aliviava com nitrato SL. O ECG de entrada era inexpressivo. Esse paciente já vinha fazendo 
uso de AAS, nitrato, inibidor de ECA (enalapril), diurético, metformina e betabloqueador, prescritos por seu médico, 
há algum tempo. Seus fatores de risco: HAS, DM e história familiar positiva para DAC. Marcadores enzimáticos 
(troponina) colhidos na internação e 6hs depois mostraram-se normais. Na classificação de angina instável de 
Braunwald, qual o tipo de angina que o paciente apresenta? 
a) IIB2 
b) IIIB2 
c) IIB3 
d) IIIC2 
e) IIIB1 
 
20 - Na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva (também conhecida como hipertrofia septal assimétrica ou estenose 
subaórtica hipertrófica), assinale o fator abaixo que NÃO é considerado preditor de morte súbita: 
a) Parada respiratória recuperada. 
b) Taquicardia ventricular sustentada. 
c) Síincope recorrente. 
d) Resposta hipertensora ao exercício. 
e) História de morte súbita em parentes de 1º grau. 
 
21 – Em relação a estenose aórtica, é correto afirmar, exceto: 
a) O segundo som do coração (B2) é aumentada em intensidade 
b) Murmúrio sistólico crescente – decrescente que não se estende além de B2 
c) As 3 grandes manifestações da EAo grave são: angina, síncope, falênia cardíaca 
d) Sintomas aparecem quando a área da válvula é menor que 1,0 cm ² 
e) Na estenose severa, intensidade reduzida ou ausência completa do segundo componente aórtico (B2) 
 
22 – Em relação ao prolapso da válvula Mitral é correto afirmar, exceto: 
a) Ocorre em cerca de 2% da população e é mais comum entre as mulheres, especialmente naquelas que são 
magras 
b) Indivíduos afetados podem descrever dor no peito, palpitações por causa de arritmias associadas 
c) Muitas vezes é identificado no exame físico de rotina pela presença de um clique mesosistólico 
d) Murmúrio do sistólico tardio melhor ouvido no ápice cardíaco 
e) O clique e sopro são caracteristicamente alterados durante a ausculta: manobras que diminuem o volume 
do VE colocam tração do Cordas tendíneas normais, limitando e atrasando a ocorrência do prolapso e causa 
atraso no clique e murmúrio 
 
23 – Nos pacientes com estenose mitral isolada e severa, o ventrículo esquerdo tipicamente apresenta-se com: 
a) função preservada. 
b) pressão diastólica final elevada. 
c) hipertrofia concêntrica. 
d) importante redução da fração de ejeção. 
e) pressão diastólica final equivalente à pressão média de pulmonar 
 
24 – Considere o escore de risco TIMI, assinale entre os fatores abaixo o que não é incluído nesse escore como fator 
de pior prognóstico para pacientes com síndromes coronarianas instáveis sem supradesnivelamento do segmento 
ST: 
a) Depressão do segmento ST >= 0,5 mm 
b) Presença de 3 ou mais fatores de risco tradicionais para doença coronariana 
c) Uso de AAS nos últimos 7 dias 
d) Doença arterial coronariana conhecida 
e) Parada cardíaca na admissão 
 
Caso clínico referente às próximas 2 questões: 
Paciente do sexo masculino, 42 anos, tabagista, dá entrada no Pronto Atendimento de um hospital de pequeno 
porte há cerca de 1 hora de distância da capital, com quadro de dor precordial em aperto de forte intensidade 
acompanhada de sudorese, com início há 3 horas. Apresentava à observação Inicial: palidez, taquicardia (FC = 120 
bpm), pressão arterial sistêmica de 100/60 mmHg e FR 40 ipm. O eletrocardiograma mostrou bloqueio completo de 
ramo esquerdo. À ausculta apresentava crepitações finas até ápice de ambos os pulmões. Realizada, pelo médico 
plantonista, em sequência, terapia para melhorar condições hemodinâmicas do paciente. 
25 – Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável, diante das informações apresentadas no 
quadro clínico citado: 
a) Infarto de ventrículo direito com início de choque circulatório 
b) Choque cardiogênico 
c) Infarto de parede anterior 
d) Provável infarto agudo e transmural do miocárdio 
e) Dissecação aguda da aorta 
 
26 – Assinale a alternativa que contenha a melhor conduta a ser tomada no quadro clínico citado, considerando as 
diretrizes mais recentes da SBC: 
a) AAS, inibidor de P2Y42 (clopidogrel, ticagrelor) e fibrinólise de emergência 
b) estabilização clínica e encaminhamento de emergência para centro com angioplastia primária 
c) AAS, reposição volêmica e cirurgia de revascularização de emergência 
d) Dobutamina, dopamina em dose baixa para proteção renal e revascularização miocárdica, com tentativa de 
angioplastia de emergência 
e) Estabilização clínica e angiotomografia de aorta de emergência 
 
27 – Em relação à Febre Reumática responda: 
a) Como deve ser feita a profilaxia de novos surtos para uma criança de 7 anos a partir do 1º episódio de FR 
sem cardite 
 
b) Qual a ordem de acometimento das válvulas pela FR? 
 
 
c) Quais as diferenças (citas pelo menos 3) entre FR e a Artrite Reativa Pós Estreptocócica? 
 
d) Qual o significado clínico da célebre frase de Boullaud “A Febre Reumática lambe as articulações e morde o 
coração”? 
28 – Em relação à Endocardite Infecciosa, responda: 
a) Quais são as complicações possíveis para uma EI aguda de válvula aórtica? 
 
 
b) A profilaxia com antibióticos é recomendável durante procedimentos dentários a todos os pacientes com 
lesões orgânicas valvares? Explique 
 
 
c) Como o ecocardiograma pode ser útil no diagnóstico de EI? 
 
 
d) Cite 2 critérios maiores e 2 critérios menores para o diagnóstico de EI 
 
 
29 – Em relação ao ECG aplicado à Cardiologia, responda: 
a) Como você distingue a sobrecarga atrial esquerda da sobrecarga atrial direita? 
 
 
b) Como você distingue o BAV de 2º grau do tipo Mobitz 1 do tipo Mobitz 2? 
 
 
c) Quais são as diferenças essenciasi entre os Bloqueios atrioventriculares (BAV) de 1º, 2º e 3º graus? 
 
 
d) Como você reconhece a sobrecarga do ventrículo esquerdo no ECG? 
 
 
e) Cite 3 causas de Bloqueio do Ramo Direito (BRD) e Bloqueio do Ramo Esquerdo (BRE), pelo menos 3 para 
cada um deles. 
 
 
30 – Paciente de 45 anos refere quadro de dispneia a moderados esforços e cansaço. Seu ECG de repouso mostra 
aumento de VE e AE e o RX evidencia aumento da área cardíaca. A ausculta cardíaca, paciente apresenta sopro 
sistólico regurgitativo, irradiado para axila, mais audível em 5° espaço intercostal esquerdo, e presença de B3. O 
diagnóstico da patologia e a classificação do ACC/AHA para o estágio da mesma são: 
a) Estenose mitral, estágio D. 
b) Insuficiência mitral, estágio C. 
c) Insuficiência mitral, estágio D. 
d) Estenose mitral, estágio E. 
 
31 – Considerando o escore de risco TIMI, assinale entre os fatores abaixo o que não é incluído nesse escore como 
fator de pior prognóstico pala pacientes com síndromes coronarianas instáveis sem supradesnivelamento do 
segmento ST. 
a) Doença arterial coronariana conhecida. 
b) Uso de AAS nos últimos 7 dias. 
c) Parada cardíaca na admissão. 
d) Presença de três ou mais fatores de risco tradicionais para doença coronariana. 
 
32 – Um paciente de 35 anos de idade chega ao ambulatório por história de síncope pela primeira vez. O 
eletrocardiograma está normal. O quadro foi diagnosticado como síncope vasovagal, sendo confirmado por tilt-
test e história clínica. Acerca desse caso clínico, qual é a melhor conduta a ser tomada? 
a) Solicitar ecocardiograma. 
b) Solicitar teste ergométrico. 
c) Solicitar HOLTER de 24 horas. 
d) Tranquilizar o paciente. 
 
33 – A formação da placa aterosclerótica inicia se com a agressão endotélio vascular por diversos fatores de como 
dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo. Sobre aterosclerose, é incorreto afirmar: 
a) O depósito de lipoproteínas na parede arterial, processo-chave do início da aterogênese, ocorre de maneira 
inversamente proporcional a concentração dessas lipoproteínas no plasma. 
b) Uma vez ativados os macrófagos são, em grande parte, responsáveispela progressão de placa 
aterosclerótica por meio da secreção de citocinas, que amplificam a inflamação. 
c) Os macrófagos repletos de lipídeos são chamados de células espumosas e são o principal 
componente das estrias gordurosas, lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose. 
d) Em geral as lesões iniciais, denominadas estrias gordurosas, formam-se na infância e caracterizam-se por 
acúmulo de colesterol em macrófagos. 
 
34 – Dentre as opções abaixo, qual delas e um critério maior de Duke para diagnóstico 
de endocardite infecciosa (EI)? 
a) Nódulos de Osler. 
b) Isolamento de microrganismos típicos de duas amostras isoladas de hemocultura. 
c) Lesões de Janeway. 
d) Predisposição para EI, com o uso de drogas injetáveis ou valva protética. 
 
35 – Paciente de 80 anos, sexo feminino, diabética, hipertensa e obesa, procura cardiologista de sua cidade 
para consulta de rotina. Queixa-se de aparecimento de dispneia aos moderados esforços nos últimos 3 meses. 
Nega dor precordial ou palpitação. Ao exame físico (dados positivos), sopro mesossistolico em foco aórtico, rude 
++/6, irradiado para fúrcula e carótidas. Realizado ecocardiograma compatível com hipertrofia concêntrica 
moderada do VE, gradiente máximo de 67 mmHg e médio de 47 mmHg. Área valvar aórtica estimada de 0.75 
cm². O diagnóstico provável nesse caso é: 
a) Estenose aórtica importante. 
b) Cardiopatia hipertensiva severa e estenose valvar aórtica discreta. 
c) Estenose aórtica discreta. 
d) Estenose aórtica moderada. 
36 – Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresenta quadro de hipertensão arterial sistémica grave e refratária ao 
tratamento habitual, evoluindo com hipocalemia mantida nos exames complementares e tumoração abdominal. O 
método de investigação inicial recomendado para este caso é: 
a) Dosagem das catecolaminas plasmáticas. 
b) Relação aldosterona plasmática e atividade plasmática de renina. 
c) Ultrassonografia com Doppler das artérias renais. 
d) Aldosterona plasmática e potássio sérico. 
 
37 – Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso, com história familiar positiva e doença arterial 
coronariana, procura cardiologista porque há 4 meses vem sentindo dor precordial em queimação, sem irradiações, 
que aparece quando ele mesmo quando ele caminha no plano, devagar. A dor alivia com nitrato SL. Solicitado teste 
de esforço que foi positivo para isquemia miocárdica, com um escore de Duke igual a -12. Assinale a opção que 
apresenta o grau de angina desse paciente pela Canadian Cardiovascular Society (CCS) e em que faixa de risco ele se 
encontra baseado nas informações do teste de esforço. 
a) Angina estável CCS 3; risco alto. 
b) Angina estável CCS 3; risco intermediário 
c) Angina estável CCS 2; risco alto. 
d) Angina estável CCS 1: risco intermediário.