Questões Clínica Médica -7° termo MEDICINA

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Questões Clínica Médica
(respostas em negrito)
Paciente masculino, 65 anos, comparece em consulta devido a alterações dos níveis
pressóricos. No exame físico tem pressão arterial de 142 x 98 mmHg e ausculta
cardíaca rítmica e sem sopros. Foi solicitado retorno em 1 semana com resultado de
exames que mostraram Glicemia de jejum 169 mg/dl e Hemoglobina Glicada de
7,5%. Assinale a alternativa CORRETA.
A. Iniciar mudança de estilo de vida e caso não tenha controle pressórico em 3 meses,
iniciar terapia medicamentosa
B. Iniciar mudança de estilo de vida e caso não tenha controle pressórico em 6 meses,
iniciar terapia medicamentosa
C. Iniciar tratamento medicamentoso imediato com Losartana em Monoterapia
D. Iniciar tratamento medicamentoso imediato com Losartana e HCTZ
Jovem de 16 anos, apresentou artrite assimétrica migratória associada a
movimentos estereotipados e febre há 6 meses. Vem em consulta de rotina para
tirar dúvidas em relação ao tratamento. No momento nega queixas
cardiovasculares, porém apresenta sopro sistólico mitral 1+/6+. Assinale a
alternativa CORRETA.
A. O paciente deve realizar profilaxia secundária com Penicilina Benzatina até os 25 anos.
B. O paciente deve realizar coleta de ASLO para avaliar a possibilidade de tratamento.
C. A profilaxia com Penicilina Benzatina deve ser feita até aos 26 anos.
D. A presença de movimentos estereotipados de membros superiores deve ser investigado
como uma possível encefalite.
De acordo com a diretriz brasileira de Valvopatia, a profilaxia com antibióticos é
apropriada para as seguintes condições cardíacas previamente à realização de
procedimentos dentários, EXCETO:
A. Presença de prótese valvular
B. Doença cardíaca congênita cianótica não corrigida
C. Pacientes transplantados cardíacos portadores de doença valvar cardíaca
D. Prolapso de válvula mitral sem repercussão hemodinâmica
E. Episódio prévio de endocardite infecciosa
Um homem assintomático de 68 anos se apresenta com hipertensão
recém-diagnosticada. O eletrocardiograma (ECG) demonstra hipertrofia ventricular
esquerda (HVE) com um padrão de “strain”. Qual das seguintes afirmações a seguir
é VERDADEIRA?
A. A eletrocardiografia é mais sensível do que a ecocardiografia para a detecção da HVE
B. Pacientes hipertensos com HVE apresentam maior probabilidade de desenvolver
insuficiência cardíaca do que aqueles sem HVE
C. A presença de HVE é esperada na hipertensão e não reflete nos índices de mortalidade
D. Um betabloqueador como o atenolol reduz a morbidade e a mortalidade
cardiovasculares mais do que outros agentes farmacológicos em pacientes hipertensos
com HVE
E. A HVE é um mecanismo protetor compensatório que previne contra um maior dano ao
coração pela hipertensão
Dosagem de Calprotectina é um exame complementar com objetivo de detectar:
A. Doença inflamatória intestinal.
B. Tolerância à lactose.
C. Doença celíaca.
D. Intolerância à glúten.
Paciente feminino, 82 anos, comparece em consulta na UBS devido a queixa de
astenia e tontura há 1 semanas. Relata que anteriormente ia ao mercado fazer
compras e não se cansava. É hipertensa em uso de Losartana 50mg/dia e HCTZ
25mg/dia. Nega diabetes e tabagismo prévio. Ao exame físico apresenta bulhas
hipofonéticas e bradicárdicas sem sopros, ausculta pulmonar sem alterações e
pressão arterial de 108 x 82 mmHg. Analise o ECG a seguir e assinale a alternativa
CORRETA.
A. Paciente apresenta FA de baixa resposta ventricular.
B. Eletrocardiograma compatível com bradicardia sinusal associado a extrassístole
supraventricular com pausa compensatória.
C. Deve ser prontamente passado marcapasso transvenoso para estabilidade clínica.
D. Deve ser administrado adrenalina 1 mg em bolus para avaliar resposta cronotrópica e
reversibilidade da bradicardia.
Avalie as assertivas e assinale a alternativa que só contenha as CORRETAS: I –
Hipertensão do Avental Branco confere risco aumentado para lesão de órgão alvo
em comparação aos normotensos verdadeiros. II – PA 108 x 65 mmHg fora do
consultório e PA 138 x 89 mmHg em consulta configura o Efeito do Avental Branco.
III – Paciente diabético, com hipertrofia ventricular ao ECOTT apresenta 135x75
mmHg por 3 medidas consecutivas. A solicitação de MAPA está contra indicada
nesse cenário. IV – Recomenda-se a verificação pressórica somente em ambientes
de saúde para uma aplicação correta da técnica de aferição.
A. I-II-III
B. I-II
C. III-IV
D. IV
E. I-III
Adolescente de 12 anos, com diagnóstico de Febre Reumática vem em retorno
ambulatorial após 2 meses do diagnóstico, assintomático e sem sopros na ausculta
cardíaca. Está realizando profilaxia adequada. Vem com valor de antiestreptolisina O
(ASLO) elevado. Assinale a alternativa CORRETA.
A. Orientar os pais que a evolução está de acordo com a história natural e manter a
profilaxia
B. Solicitar nova cultura de orofaringe e adiantar dose de Penicilina G Benzatina
C. Prescrever Amoxicilina 50mg/kg por 10 dias
D. Iniciar o uso de AAS e Corticóide até redução do ASLO
Nos critérios de ROMA IV para síndrome do intestino irritado assinalar abaixo um
sinal de alerta:
A. Dor relacionada a evacuação.
B. Mudança recente no hábito intestinal.
C. Dor abdominal recorrente ≥ um dia na semana nos últimos 3 meses.
D. Alteração da consistência das fezes.
Paciente feminino, 67 anos, chega à Sala de Emergência após episódio de síncope.
Relata que estava sentindo palpitações e leve desconforto para respirar. Quando
tentou levantar-se para beber água apresentou o episódio de síncope que durou
alguns segundos com recuperação completa da consciência. No momento ainda
com queixas de palpitação. Nega episódios prévios, patologias e qualquer uso de
medicação. Ao exame físico apresenta bulhas arrítmicas taquicárdicas em 2 tempos
sem sopros, ausculta pulmonar limpa e pressão arterial de 84x46 mmHg. Assinale a
alternativa CORRETA em relação a diagnóstico e tratamento.
A. Taquicardia atrial multifocal, manobra vagal.
B. Flutter atrial, cardioversão elétrica sincronizada.
C. Taquicardia sinusal, ansiolítico.
D. Taquicardia supraventricular, cardioversão elétrica sincronizada.
E. Flutter atrial, amiodarona 300 mg endovenoso
F. Taquicardia supraventricular, Adenosina.
Paciente feminino, 77 anos, comparece em consulta no Pronto Socorro devido a
queixa de palpitação e tontura há 1 dia. Relata que os sintomas se iniciaram ao
repouso enquanto assistia televisão. Nega episódio prévio. É hipertensa e diabética
em uso de Anlodipina 5mg/dia, HCTZ 25 mg/dia e Metformina 1500 mg/dia. Nega
tabagismo prévio. Ao exame físico apresenta bulhas normofonéticas e taquicárdicas
sem sopros, ausculta pulmonar sem alterações e pressão arterial de 118 x 80
mmHg. Analise o ECG a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
A. Paciente apresenta FA de baixa resposta ventricular e após exclusão de causas
secundárias deve ser indicado marcapasso definitivo.
B. Eletrocardiograma compatível com Fibrilação Atrial, cardioversão química deve ser
realizada.
C. Paciente apresenta Flutter atrial.
D. Eletrocardiograma compatível com Fibrilação Atrial, cardioversão elétrica com 200J deve
ser a primeira escolha
Na doença diverticular do cólon, qual exame é contraindicado na fase aguda da
doença?
A. CT contrastado do abdome.
B. Colonoscopia.
C. Raio-X contrastado-trânsito intestinal.
D. Toque retal.
Um homem de 76 anos procura o setor de emergência com afasia e hemiplegia à
direita. Sua esposa relata que ele apresentou episódios intermitentes de febre com
calafrios nas últimas duas semanas. O exame cardiológico é caracterizado pela
presença de um sopro sistólico ejetivo grau 2/6 na borda esternal superior direita e
de um sopro protodiastólico grau 1/4 na borda esternal esquerda superior. Houve
crescimento de Staphylococcus aureus em quatro amostras de hemoculturas. Um
ecocardiograma transtorácico mostra função contrátil de ventrículo esquerdo
normal e estenose aórtica leve. Não foram observadas vegetações. A tomografia
computadorizada de crânio mostra uma área de acidente vascular encefálico
isquêmico agudo emterritório da artéria cerebral média esquerda. Qual das
seguintes afirmações a seguir é VERDADEIRA?
A. O acidente vascular encefálico agudo é uma indicação para substituição valvar urgente
B. A endocardite causada pelo S. aureus é uma indicação absoluta de cirurgia
C. Apesar da agressividade da endocardite na válvula nativa causada por S.aureus,
somente terapia antibiótica sem intervenção cirúrgica é muitas vezes curativa
D. A presença de uma vegetação > 1,0 cm de diâmetro seria uma indicação classe I para a
substituição da válvula
E. Mesmo que ocorra insuficiência cardíaca intratável, a cirurgia para correção da valva
deve ser adiada até que as hemoculturas sejam estéreis
Paciente feminino, 73 anos, vem ao Pronto Socorro com queixa de fadiga para
realizar as atividades do cotidiano há 3 semanas. Tem antecedente de HAS e DM
não insulino dependente. O exame físico tem pressão arterial de 110 x 60 mmHg e
ritmo bradicardico. Realizado ECG. Em relação a diagnóstico e conduta, assinale a
alternativa CORRETA.
A. BAVT, iniciar Adrenalina em bomba de infusão na dose de 2 a 10 mcg/kg/min
B. BAV 2:1, iniciar Dopamina em bomba de infusão na dose de 2 a 20 mcg/kg/min
C. BAV Avançado, atropina 1mg EV.
D. BAVT, passagem de marcapasso provisório.
Em relação a SII pode-se afirmar:
A. Distúrbio crônico resultante do reflexo gastrocólico.
B. Relacionada sempre diretamente a fatores de estresse.
C. A obstipação intestinal é o sintoma guia na anamnese.
D. É mais prevalente em mulheres na faixa etária de 15 a 65 anos.
Avalie as assertivas e assinale a alternativa que só contenha as CORRETAS em
relação a Hipertensão Arterial: I – No Brasil, em levantamentos epidemiológicos, não
houve diferença na prevalência de hipertensão entre negros e brancos. II - A
atividade física de resistência isométrica tem capacidade menor que a perda de
peso na redução de pressão arterial. III - A ingestão de álcool está restrita a 30g. IV
– Recomenda-se a ingestão de no máximo 5g de sódio.
A. I-II-III
B. II-IV
C. III
D. I-III
E. I-IV