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1 – A dermatose que não apresenta potencial maligno é: a) Ceratose actínica b) Corno cutâneo c) Doença de Bowen d) Ceratose ceborreica 2 – Não é estratégia da prevenção do CA pele: a) Evitar a exposição solar entre 10hs e 16hs b) Redobrar os cuidados de fotoproteção nas grandes altitudes c) Preferir o bronzeamento artificial ao natural d) Manter fotoproteção adequada desde a infância 3 – Em relação aos CA de pele, é incorreto afirmar: a) O Sinal de Hutchinson se caracteriza por pigmentação periungueal marrom a enegrecida, como possível sinal de melanoma. b) O câncer de pele mais comum é o carcinoma basocelular. c) O carcinoma espinocelular pode ocorrer em pele normal, mas frequentemente se desenvolve a partir de lesões pré-cancerosas. d) Doença de Bowen é um carcinoma basocelutar in situ. 4 – Mulher, 23 anos, relata que foi estuprada após ter sido dopada em uma festa da faculdade. Não se recorda de nada, e conta que acordou despida em um local ermo. Além da contracepção de emergência, está indicada a profilaxia de infecções sexualmente transmissíveis virais, como HIV, e não virais, EXCETO infecção por: a) Haemophilus ducreyi b) Treponema pallidum c) Clamydia trachomatis d) HPV 5 - Mãe procura atendimento numa UBS de Macaé levando a filha de 7 anos com ferida no rosto há 1 mês, referindo ida anterior ao PS para o mesmo quadro, já tendo sido medicada com cefalexina e pomada de antibiótico (sic), que foi ministrada sem melhora. Ao exame, observa-se lesão ulcerada rasa na região bucinadora direita com discreta secreção amarelada e crostas, com poucos sinais inflamatórios ao redor, indolor à manipulação e presença de adenomegalia na região cervical ipsilateral, também indolor à palpação. Questionada se possui animal doméstico, particularmente gato, negou. Qual é sua principal hipótese diagnóstica e conduta? a) Impetigo; repetir o tratamento com a cefalexina por 10 dias. b) Esporotricose; proceder swab da lesão para cultura e prescrever de pronto itraconazol oral. c) Ulceração a esclarecer; solicitar biópsia da lesão; como não há presença de gato na residência, afasta-se a possibilidade de esporotricose. d) Ectima; prescrever antibioticoterapia tópica. 6 – A notificação das doenças infectocontagiosas constitui importante ferramenta de gestão visando ações de combate e controle epidemiológico. Entretanto, é por vezes negligenciada pelos profissionais de saúde. As doenças abaixo relacionadas são de notificação compulsória, exceto: a) Sífilis em gestantes, congênita e adquirida b) Hanseníase em todas as formas clínicas c) Esporotricose, no Estado do RJ d) Paracoccidiodimicose, formas pulmonares 7 – Segundo as breves descrições abaixo relacionadas a algumas reações adversas a medicamentos (farmacodermias), que doença apresenta tais características? a) Linfedema volumoso nos lábios de aparecimento súbito, hiperestesia local, resolução espontânea e efêmera: b) Extensas áreas com deslocamento cutâneo semelhante a um grande queimado: c) Lesões em placas anulares, tipo em alvo, podendo apresentar vesículas na região central, localizadas principalmente nas extremidades: d) Extensas lesões cutâneas, de aspectos variados associada a frequentes lesões nos lábios com erosões, crostas e sangramentos, podendo inclusive acometer outras mucosas: 8 – Apresente um diagnóstico diferencial para cada doença abaixo relacionada (não repetir): a) Eritema pigmentar fixo: b) Hanseníase virchowiana: c) Cancro mole (exceto outra IST): d) Paracoccidiodomicose (lesões cutâneas): 9 – A leishmaniose é uma doença parasitária de pele e mucosas, de caráter pleomórfico. Sobre essa patologia, é INCORRETO afirmar: a) É uma doença de notificação compulsória b) Sua forma mucosa pode levar a perfurações do septo nasal e do palato c) É uma doença aguda e contagiosa, transmitida por insetos flebotomíneos d) O tratamento é feito com glucantime 10 – Sobre as dermatoviroses é correto afirmar: a) O sinal de Hamsay-Hunt é característico do herpes simples oral b) A varicela é uma doença com baixa infectividade c) A lesão clínica mais comumente causada pelo Papiloma vírus Humano (HPV) é uma úlcera de bordas em moldura 11 – Em relação as características da lesão de inoculação da Leishmaniose é correto afirmar, EXCETO: a) Se inicia como pápula/nódulo eritematoso b) É mais comum se apresentar em áreas expostas c) Involuem sem deixar cicatriz d) Pode ser acompanhada de linfangite/adenopatia discreta 12 – Assinale a opção correta quanto ao grupo de DST que compõem as denominadas úlceras genitais: a) Sífilis recente/primária; cancro mole; herpes genital; linfogranuloma venéreo; donovanose b) Sífilis recente/secundária; cancro duro; herpes genital; linfogranuloma venéreo; donovanose c) Sífilis recente/primária; cancro mole; herpes genital; linfogranuloma venéreo; epitelioma espinocelular d) Sífilis recente/secundária; cancro duro; condiloma acuminado; linfogranuloma venéreo; donovanose 13 – As doenças abaixo relacionadas fazem diagnóstico diferencial com a leishmaniose cutânea, EXCETO: a) Paracoccidiodomicose b) Esporotricose c) Ectima d) Cancro duro 14 – A Acantose nigricans é manifestação frequente em pacientes obesos e diabéticos, entretanto, sua denominada forma maligna é uma paraneoplasia. Assinale o tumor mais frequentemente relacionado: a) Melanoma maligno b) Adenocarcinoma gástrico c) Sarcoma de Kaposi d) Mieloma múltiplo 15 – Nas alternativas descritas a seguir, encontram-se diversas características das farmacodermias, entretanto, uma delas contém informações incorretas, assinale esta afirmativa. a) Alguns sinais cutâneos podem ser indicativos da gravidade de determinada farmacodermia, entre eles estão o eritema confluente; edema facial, necrose cutânea, bolhas acompanhadas de descolamento epidérmico; erosões da mucosa, urticária e edema da língua. b) As manifestações clínicas são imprevisíveis, desde formas brandas, na sua maioria, até formas graves, com prognóstico ruim e até mesmo fatais. c) Os efeitos adversos provocado pelos fármacos na pele, nos seus anexos e na mucosa, podem ser desenvolvidos por mecanismos imunológicos ou não-imunológicos. d) Existe marcada especificidade entre o fármaco e determinado efeito adverso. Cada tipo de reação adversa é provocada por um fármaco específico. 16 – Sobre as neoplasias malignas cutâneas derivadas dos queratinócitos, assinale a alternativa correta: a) O carcinoma basocelular superficial e o espinocelular in situ não são passíveis de cirurgia convencional, tendo indicação de cirurgia micrográficas devido ao risco de recorrência. b) A ceratose actínica é uma importante lesão precursora para o desenvolvimento do carcinoma basocelular. c) O carcinoma espinocelular tem suas células provenientes da camada granulosa. É um tumor agressivo com metástases precoces, necessitando na maioria dos casos de tratamento quimioterápico. d) O carcinoma basocelular tem como localização principal a cabeça. 17 – Considerando as manifestações cutâneas das colagenoses, assinale a alternativa correta: a) O Lúpus Eritematoso Sistêmico, mais frequente em homens que mulheres, tem como característica o surgimento da lesão em asa de borboleta na face. b) O Fenômeno de Raynaud pode ser precipitado por fatores como frio e estresse emocional e é patognomônico da esclerodermia sistêmica. c) O Fenômeno de Raynaud se caracteriza pelo surgimento de telangiectasias cuticulares. d) As lesões cutâneas do Lúpus Eritematoso Cutâneo Crônico podem apresentar telangiectasias e alterações de cor como hipo ou hipercrômia podendo evoluir com atrofia cutânea. 18 – Em relação ao carcinoma de células escamosas da pele, é correto afirmar que: a) Sua capacidade de metastatização é menor em relação ao carcinoma basocelular. b) É a mais frequentedas neoplasias cutâneas relacionada à imunossupressão. c) A doença de Bowen corresponde ao carcinoma espinocelular invasivo. d) A forma clínica perolada é a mais frequentemente encontrada. 19 – A leishmaniose cutânea é uma doença não contagiosa, crônica, negligenciada, sendo o Brasil um dos países com maior prevalência da doença nas Américas. Em relação a essa doença podemos afirmar: a) A forma cutânea difusa primária é a forma mais comum da doença e apresenta uma maior resistência ao tratamento. b) A resposta imune humoral tem papel importante na evolução clínica e no prognóstico do paciente acometido. c) A doença é transmitida por um vetor, flebótomo fêmea, que inocula as formas promastigotas no hospedeiro. d) A anfotericina B é a droga de escolha para tratamento da forma cutaneomucosa da doença. 20 – Em relação a infecção pelo Herpes simples genital assinale a afirmativa incorreta: a) Nos episódios de recorrência fatores como estresse, outras infecções, menstruação e exposição solar podem ser precipitadores do quadro clínico. b) A presença de vesículas agrupadas ou erosões sobre uma base eritema é sugestivo da infecção. c) Quando na presença de lesões genitais em crianças pode-se afirmar que ocorreu por contato direto durante relação sexual (abuso). d) Só existe a transmissão da doença quando da presença das vesículas. 21 – Paciente feminina, branca, 38 anos, bancária, natural e residente em Campos dos Goytacazes, com queixa de vermelhidão, irritação e coceira intensa na pele. A paciente refere que as lesões da pele e a coceira surgiram há dois dias, inicialmente no tronco, e posteriormente, de forma rápida, em outras áreas do corpo. Informou também que as lesões mudam constantemente de forma e de local, e que já apresentou diversas vezes a mesma situação. A história patológica pregressa apresenta enxaqueca de ocorrência frequente e amigdalites esporádicas. O exame físico revelou febre de 38°, que segundo a paciente, iniciou há cinco dias junto com dor na garganta e, que, por este motivo, está tomando, sem prescrição médica, dipirona de 6/6 horas e anti-inflamatório (Nimesulida) de 12/12 horas. Ao exame dermatológico foram observadas numerosas lesões papulosa e em placas eritematosas, edematosas, de tamanhos variados, algumas de poucos milímetros e outras maiores, contornos irregulares, precisos, quentes a palpação, localizadas na face, no tronco, nos membros superiores e nos membros inferiores. Considerando a história descrita acima e as lesões dermatológicas apresentadas pela paciente, marque a alternativa que apresenta a hipótese clínica mais provável. a) Erupção exantemática. b) Urticária. c) Eritrodermia. d) Síndrome Lyell / Necrólise epidérmica tóxica. 22 – Mulher de 39 anos, branca, apresenta queixa de diminuição da força muscular, sobretudo proximal, acompanhadas do aparecimento de mialgias generalizadas. O exame físico revelou exantema heliotrópico e placas eritemato-violáceas sobre as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas. O exame neurológico mostrou marcada diminuição da força proximal ao nível das cinturas escapular e pélvica. Verificou-se ainda elevação das enzimas musculares. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável. a) Lúpus eritematoso sistêmico. b) Dermatomiosite. c) Esclerodermia. d) Lúpus eritematoso subagudo. 23 – As manifestações cutâneas das doenças autoimunes. em particular as colagenoses. permitem diagnósticos diferenciais com numerosas outras doenças dermatológicas. Assinale entre as afirmativas abaixo a CORRETA. a) O lúpus eritematoso cutâneo crônico (LECCl é frequentemente acompanhado de manifestações sistêmicas. b) Apenas as formas clinicas do lúpus eritematoso com manifestações cutâneas apresentam fotossensibilidade. não havendo. portanto. necessidade do uso dos filtros solares quando não houver lesões cutâneas. c) As diversas formas clínicas do lúpus eritematoso possuem vários fatores precipitantes. como: irradiação actinica, frio, trauma, infecções e medicamentos. d) As lesões da pele do LECC são monomórficas e quando acometem o couro cabeludo raramente produzem alopecia cicatricial. 24 – Mulher. branca, 59 anos. professora. residente em Macaé há 30 anos. natural do Ceará. Durante consulta na UBS para tratamento de hipertensão arterial e Diabetes Metlitus. Referiu pequenos ferimentos no lábio inferior há algum tempo, mas que nunca fez tratamento. Ao examinar observa-se perda da nitidez dos contornos labiais com apagamento das margens entre o vermelhão e porção cutânea dos lábios, e áreas esbranquiçadas e pequenas erosões no lábio inferior. A hipótese diagnóstica de queilite actinica se impõe. Qual a conduta mais apropriada? a) Orientar quanto a característica benigna das alterações que estão relacionadas ao envelhecimento natural da pele e prescrever um umectante labial. b) Prescrever antifúngico tópico por ser tratar de infecção por Candida albicans. c) Prescrever antibiótico tópico por ser tratar de uma infecção bacteriana. d) Encaminhar ao Ambulatório de Dermatologia para tratamento com 5- fluoracil ou imiquimode, além do filtro solar por se tratar de lesão pré-neoplásica. 25 – MJD, sexo feminino, branca, 19 anos, estudante, natural e residente em Campos dos Goytacazes/RJ. procura atendimento para exame pré-natal. pois encontra-se em amenorreia há 2 meses. Informa ser a primeira gestação e nega doenças prévias incluindo infecções sexualmente transmissíveis. Solicitado os exames preconizados a paciente retorna com os resultados. apresentando o teste rápido para sífilis positivo e VDRL 1/32. Questionada refere ser tido relações sexuais apenas com o namorado atual desde os 16 anos de idade. Nega qualquer sintoma e ao exame físico não se identifica sinais sugestivos de qualquer doença. Frente a sua principal hipótese diagnóstica. qual sua conduta? a) Oferecer o tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular dose única. b) Como não se identificou qualquer sinal ou sintoma da doença considera-se os exames como falso positivos e não há indicação de prescrição. c) Solicitar novo exame treponêmico e não treponêmico para sífilis para esclarecer o caso. d) Oferecer o tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular semanal por 3 semanas. 26 – Dada a relevância e frequência das reações adversas aos medicamentos e, no entanto, nem sempre diagnosticadas precocemente pelos profissionais de saúde, assinale a opção correta de VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) das sentenças abaixo relacionadas: • Os quadros de urticária medicamentosa são sempre acompanhados por prurido. • Por vezes as lesões da necrose epidérmica tóxica predominam nas áreas fotoexpostas. • Os casos de erupção acneiforme por medicamentos se caracterizam pela ausência de comedões (cravos). • Os eczemas de contato provocados por substâncias medicamentosas tópicas não apresentam o morfotopografismo resultantes da aplicação. • Os exantemas virais podem ser facilmente diferenciados daqueles provocados por medicamentos. a) V-F-V-F-F. b) V-V-V-V-F. c) V-V-V-F-F. d) F-V-V-F-F. 27 – Paciente 35 anos. sexo feminino. branca. do lar. natural e residente em Cabo Frio/RJ. Procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza e cansaço progressivo ao subir escadas e pentear os cabelos. Relata os sintomas iniciaram há cerca de 6 meses notando ainda vermelhidão no rosto. Ao exame dermatológico, observa-se pigmentação eritemato-violácea com telangiectasias nas regiões palpebrais e pápulas eritematosas no dorso dos dedos das mãos. Nega outras comorbidades ou alergias. Em relação ao caso acima, qual o diagnóstico maisprovável e o nome dos sinais cutâneos descritos que a paciente apresenta? a) Dermatomiosite /Halo heliotrópico e Pápulas de Gottron. b) Lupus eritematoso sistémico / Livedo reticular e Pápulas de Gottron c) Dermatomiosite / Livedo reticular e Fenônemo de Raynaud d) Esclerodermia / Halo heliotrópico e Sinal de Darier. 28 – Homem. branco, 55 anos, jardineiro, natural e residente no Rio de Janeiro/RJ, procura atendimento na UBS relatando "ferida- no braço esquerdo percebida há 2 semanas. Questionado informou que no lugar havia uma "pinta” de longo tempo, mas que não deu importância já que possui muitas outras "pintas· pelo corpo. Nega sintomas locais ou sangramento. Ao exame identifica-se lesão em placa superficial enegrecida de contornos irregulares precisos. centro ulcerado sem presença de crosta, medindo cerca de 15mm, sem sinais inflamatórios ao redor, localizada na região escapular direita. Frente a sua principal hipótese diagnóstica. qual seria sua conduta? a) Orientar para retornar em 3 meses para reavaliação e indicar o uso regular do filtro solar. b) Encaminhar ao Ambulatório de Cirurgia para exérese com margem de segurança lateral e profunda e exame histopatológico. c) Encaminhar ao Ambulatório de Cirurgia para eletrocauterização da lesão. d) Prescrever itraconazol VO 200mg dia notificar e solicitar retorno após 2 meses. 29 – Dentre as alternativas abaixo, assinale a única que NÃO é um achado sistêmico na sarcoidose que pontua um prognóstico desfavorável. a) Obstrução ao fluxo aéreo na espirtometria. b) Nefrocalcinose e lesões ósseas. c) Hipercalcemia persistente. d) Síndrome de Lofgren. 30 – Dentre as infecções sexualmente transmissíveis a infecção pelo HPV é uma das mais frequentes hoje em dia. Com relação ao HPV genital é CORRETO afirmar? a) A presença da infecção por HPV facilita a infecção por outras DSTs. b) Só existe a transmissão do HPV quando na evidente presença das lesões cutâneas ou de mucosa. c) Recorrências são incomuns após qualquer dos tratamentos preconizados. d) Quando da presença de lesões genitais em crianças pode-se afirmar que ocorreu por contato direto durante relação sexual (abuso sexual). 31 – As afirmativas a seguir caracterizam duas micoses profundas Paracoccidioidomicose ou Esporoticose. Assinale a opção que representa a sequência CORRETA referente às doenças em questão: - A principal via de penetração são as vias aéreas superiores e os pulmões, em decorrência da inalação, porém pode ocorrer inoculação direta na mucosa bucofaríngea e na pele. - A principal forma de transmissão ocorre por inoculação traumática através de material contaminado ou transmissão zoonótica, especialmente pela mordedura de gatos infectados, sendo as vias de penetração a pele e tecido subcutâneo. - A forma clinica mais comum é a cutâneo-linfática, na qual se observa lesão ulcerada de base infiltrada e eritematosa, acompanhada por linfagite ascendente, sobre a qual se desenvolvem nódulos indolores, que podem amolecer e ulcerar e, em geral está localizada nos membros superiores e inferiores. - A forma clínica mais comum é a cutaneomucosa, sendo caracterizada por exulceração de fundo recoberto por pontilhado hemorrágico, com predileção pelas gengivas, bochecha,assoalho da boca, palato e língua. a) Esporotricose / Paracoccidioidomicose / Paracoccidioidomicose / Esporotricose. b) Esporotricose / Paracoccidioidomicose / Esporotricose / Paracoccidioidomicose. c) Paracoccidioidomicose / Esporotricose / Esporotricose / Paracoccidioidomicose. 32 – As manifestações cutâneas das doenças autoimunes, em particular as colagenoses, permitem diagnósticos diferenciais com numerosas outras doenças dermatológicas, assinale dentre as afirmativas abaixo a CORRETA: a) O lúpus eritematoso cutâneo crónico (LECC) é frequentemente acompanhado de manifestações sistémicas. b) Apenas as formas clínicas do lúpus eritematoso com manifestações cutâneas apresentam fotossensibilidade, não havendo, portanto, necessidade do uso dos filtros solares quando não houver lesões cutâneas. c) As diversas formas clínicas do lúpus eritematoso possuem vários fatores precipitantes, como: irradiação actínia, frio, trauma, infecções e medicamentos. d) As lesões da pele do LECC são monomórficas e quando acometem o couro cabeludo raramente produzem alopecia cicatricial. 33 - Dada a relevância e frequência das reações adversas aos medicamentos e, no entanto, nem sempre diagnosticadas precocemente pelos profissionais de saúde, assinale a opção correta de VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) das sentenças abaixo relacionadas: - Os quadros de urticária medicamentosa são sempre acompanhados por prurido. - Por vezes as lesões da necrose epidérmica tóxica predominam nas áreas fotoexpostas. - Os casos de erupção acneiforme por medicamentos se caracterizam pela ausência de comedões (cravos). - Os eczemas de contato provocados por substâncias medicamentosas tópicas não apresentam morfotopografismo resultantes da aplicação. - Os exantemas virais podem ser facilmente diferenciados daqueles provocados por medicamentos. a) V-F-V-F-F b) V-V-V-VF c) V-V-V-F-F d) F-V-V-F-F 34 –Qual das neoplasias abaixo é a mais associada ao pênfigo paraneoplásico? a) Sarcomas b) Linfoma de Hodgkin c) Doença de Castelman d) Linfoma não Hodgkin e) CA de mama 35 – Paciente de 47 anos vem para a consulta de revisão. Refere duas lesões de aparecimento recente. À dermatoscopia, verificou-se lesão na face pápula normocrômica com vasos radiais que não ultrapassam o centro e lesão no tronco, com rede pigmentar e glóbulos com focos de lesão no tronco, com rede pigmentar e glóbulos com focos de regressão e áreas vermelho- leitosas. Qual a conduta adequada perante esse caso? a) Biópsia incisional da lesão na face sugestiva de carcinoma basocelular e manter acompanhamento de lesão no tronco sugestiva de ceratose seborreica b) Encaminhar para tratamento da lesão na face por se tratar de carcinoma basocelular e realizar exérese da lesão do tronco com suspeita de Melanoma. c) Na face sugestivo de nevo intradérmico e no tronco de nevo melanocítico, sugerindo acompanhamento em três meses de ambas d) Biópsia incisional de ambas as lesões sugestivas de carcinoma basocelular e espinocelular, respectivamente. e) A lesão da face é uma hiperplasia sebácea sem indicação de biópsia e exérese de lesão no tronco sugestiva de melanoma. 36 – São fatores de risco para metástase no carcinoma espinocelular, EXCETO: a) Estar bem diferenciado no histopatológico. b) Espessura maior de 2 cm. c) Lesões nas orelhas, lábios e língua. d) Surgimento em cicatriz prévia. e) imunossupressão 37 - Qual subtipo do melanoma mais comum na pele do rosto de pacientes com mais de 70 anos? a) Nodular. b) Espalhamento superficial. c) Lentigo maligno melanoma. d) Lentiginoso acral. e) Melanoma amelanótico. 38 – Paciente, 27 anos, SIDA (síndrome da imunodeficiência humana), procura o ambulatório relatando que teve diagnóstico de citomegalovirus recentemente. Ao exame, você espera encontrar: a) Lesões verrucosas no tronco. b) Lesões acneiformes no tronco. c) Lesões eritematosas multiformes. d) adenopatia 39 – A sífilis é uma doença infecciosa de transmissão sexual ou materno-fetal, cuja transmissão se dá através da circulação transplacentária desde o início da gestação. No recém-nascido, um exame físico completo deve ser feito para essa avaliação. Alguns sinais clássicos incluem: ( ) Lesões cutâneas, em pápulas pústulas ou placas avermelhadas; ( ) Sintomas digestivos altos; ( ) Mucosas com úlceras, especialmente em nariz, genitália e ânus; ( ) Hepato ou esplenomegalia; ( ) Prurido nas áreas circunscritas às lesões; ( ) Manifestações ósseas, com deformidades. a) V,F,V,V,F,V b) V,F,V,F,F,V c) V,V,F,F,F,V d) F,V,V,F,V,Fe) V,V,V,F,F,V 39 – São fatores de risco para metástase no carcinoma espinocelular, EXCETO: a) Espessura maior que 2mm b) Estar bem diferenciado na histopatologia c) Lesões nas orelhas, lábios e língua d) Surgimento de cicatriz prévia e) Imunossupressão 40 – Qual subtipo de melanoma é mais comum na pele do rosto de pacientes acima de 70 anos? a) Nodular b) Espalhamento superficial c) Lentigo, melanoma maligno d) Lentiginoso acral e) Melanoma amelanótico 41 – São fatores de risco para hemangioma, EXCETO a) Gênero feminino b) Pós-termo c) Caucasianos d) Idade materna avançada e) Placenta prévia
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