LAB 08 IMAGEM - BIÓPSIA RENAL

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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
Biópsia renal 
↠ A biópsia renal percutânea, ou biópsia renal, consiste 
num procedimento utilizado para obter pequenos 
fragmentos do rim de forma a poderem ser examinados 
ao microscópio. É importante para determinar a causa, a 
gravidade, o prognóstico e/ou orientar o tratamento da 
sua doença renal. 
↠ A biópsia renal percutânea permite um método 
preciso e confiável de aquisição de tecido renal para a 
avaliação histopatológica 
↠ A biópsia pode ser de um rim nativo ou transplantado. 
Dividido em 2 tipos: 
• Não focal ou não direcionado. 
• Focal ou direcionado (doenças focais – tumores). 
INDICAÇÕES 
• Lesão focal não caracterizada no diagnóstico por 
imagem; 
• Insuficiência renal com causa desconhecida; 
• Deteriorização de função renal em um paciente 
transplantado; 
• PARA LESÕES FOCAIS: malignidade extra-renal 
conhecida; suspeita de linfoma renal; antes da 
terapia de ablação; massas renais múltiplas ou 
bilaterais; dilema diagnóstico ou infecção/massa 
maligna. 
CONTRAINDICAÇÕES 
• Paciente não cooperativo; 
• Diátese hemorrágica incorrigível; 
PROCEDIMENTO 
• Anestesia local 
• Não precisa ir para o centro cirúrgico, faz na 
própria enfermaria. 
• Atualmente, para o procedimento, é 
preconizado o uso de agulhas 16-gauge. O calibre 
da agulha tem influência direta na quantidade de 
glomérulos obtidos, bem como nas taxas de 
complicações. 
 
 Evita a área central dos rins – sempre feita no córtex. Em 
decúbito ventral. 
 
 Biópsia renal - para pesquisa de glomerupatias - biópsia 
direcionadas para a região cortical, geralmente guiada por ultrassom. 
 
GLOMERULOPATIAS: exames de imagem geralmente são inespecíficos. 
Na US pode ser observado: sinais de nefropatia (aumento da 
ecogenicidade cortical (branco). Em casos avançados, sinais de 
cronicidade (diminuição das dimensões renais, afilamento cortical, perda 
da diferenciação córtico-medular). 
 
 
 
LAB. 08 - IMAGEM 
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Júlia Morbeck – @med.morbeck 
 
DOENÇA CRÔNICA: parênquima menor e redução volumétrica. 
 
 
BIÓPSIA DE LESÃO FOCAL (NÓDULO RENAL) 
• Guiada por TC ou por US, dependendo da 
localização, tamanho do nódulo. 
• Análise histopatológico para pesquisa de 
neoplasia. 
 
CUIDADOS PÓS-PROCEDIMENTO 
• Repouso no leito; 
• Observação do paciente por no mínimo 1 hora; 
• Questionamento sobre dor ou hematúria; 
COMPLICAÇÕES 
↠ Biopsia renal percutânea continua sendo um 
procedimento seguro, mas o risco de complicações é 
maior em pacientes com insuficiência renal avançada. 
• Hematoma periférico (retroperitoneal) ou intra-
renal. 
• Hematúria. 
• Fistula arteriovenosa ou pseudoaneurisma. 
• Lesão colônica e pneumotórax (muitos raros 
com orientação por imagem). 
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