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HISTOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO OVÁRIO • Epitélio germinativo: epitélio cúbico simples • Túnica albugínea: TCD (rica MEC de colágeno e fibroblastos) • Região cortical: células germinativas que estão no interior de folículos ovarianos. • Região medular: TCF, vasos sanguíneos e linfáticos e nervos. • Folículo primordial: ovócito I + camada de células foliculares achatadas Lara Mattar | Ginecologia | Medicina UFR FOLICULOGÊNESE (células foliculares + ovócito). Ocorre por estímulo do FSH. • Folículos primordiais (células pavimentosas que se tornam cúbicas por estímulo hormonal) - ovócito I ® Hormônio anti-mulleriano: sua dosagem estima reserva de folículos primordiais • Folículos primários - ovócito I ® Desenvolvimento das tecas interna (contato com lâmina basal do folículo, vascularizada e produtora de estrógeno) e externa (fibrosa) • Folículo em crescimento - ovócito I • Folículo maduro - ovócito II • Antes da puberdade, as células da teca interna só possuem receptores para FSH. Após a menarca, adquirem receptores de LH, produzindo hormônios (ex. androstenediona), que atravessam a membrana basal e são convertidas pela presença da aromatase de dentro do folículo em estradiol. • O ovócito I completa a meiose I, originando o ovócito I e o 1º corpúsculo polar (fator promotor de maturação). • O ovócito II entra em meiose II, mas estaciona na metáfase, a qual só será completada se o ovócito for fertilizado por um espermatozoide. • A cada ciclo, aproximadamente 15 folículos primórdiais iniciam o desenvolvimento, apenas 1 torna-se um folículo maduro. Os outros sofrem atresia folicular (apoptose). Contudo, em qualquer fase do desenvolvimento folicular pode haver atresia. • Durante a oocitação o oócito II atravessa toda a parede folicular, incluindo o epitélio germinativo, sob ação de fatores hormonais e enzimáticos (degradam fibras colágenas e rompem junções intracelulares), causando expulsão do oócito, junto com a corona radiata e zona pelúcida. • Dos restos do folículo que se rompeu (teca interna, antro e células foliculares) forma-se uma glândula endócrina, o corpo lúteo (repleto de lipídios), o qual produz estrogênio e progesterona e se mantém vivo durante a gestação (pois é estimulado pelo LH). Sem a implantação, involui e forma uma cicatriz: corpo albicans. TUBA UTERINA ÚTERO • Parede composta por mucosa (endométrio, altamente responsiva a alterações hormonais no ciclo ovariano, epitélio cilíndrico simples com células ciliadas e células secretoras), camada muscular (miométrio) e serosa (perimétrio). • Ovário policístico apresenta uma barreira física à oocitação, pois a túnica albugínea (tecido conjuntivo denso) é muito espessa. • Não vai haver ovulação, se formarão cistos, não serão formados os corpos lúteos, e o útero não se desenvolve adequadamente. Gera ciclos anovulatórios e a mulher não menstrua. • Acredita-se que meninas com SOP tiveram maior exposição a androgênios durante a vida fetal (testículo é espesso). REGIÕES DA TUBA: Infundíbulo (quimiotaxia pelo óvulo), ampola (7-8 cm, região ótima para fecundação devido pregas longas, numerosas e ramificadas), istmo (4 cm, redução da luz, parede espessa, pregas curtas, poucas e ramificadas) e intramural (interior, que atravessa a parede uterina, muito pequena). • Parede da tuba: mucosa (interna), muscular e serosa (externa). ® Mucosa: epitélio simples cilíndrico (células ciliadas + secretoras de glicoproteína), lâmina própria (TCF) e presença de pregas. ® Muscular: fibras musculares lisas (circular e longitudinal). Responsável pelo peristaltismo (ajuda ovócito a caminhar na tuba). ® Serosa: TC + epitélio pavimentoso. ENDOMÉTRIO • Camada basal: não descama, permanece recobrindo o útero. É a raiz de todos os vasos sanguíneos e glândulas. Não pode ser lesada (risco na curetagem) > pode ser fator para infertilidade. • Camada funcional: altamente responsiva a hormônios. FASES DO CICLO MENSTRUAL • Fase menstrual (isquêmica): camada basal, não descama. • Fase proliferativa: resposta ao estímulo estrogênico. • Ovulação: inicia-se a produção de progesterona, camada funcional que só tinha glândulas retas desenvolve-se ao máximo, atingindo alta capacidade de secreção na 2ª fase progestacional. Caso não ocorra a implantação, cai o LH, consequentemente a progesterona, ocorrendo isquemia e a descamação da camada funcional. • Quando não ocorre a fertilização, o corpo lúteo degenera (10 a 12 dias após a ovulação). Níveis plasmáticos de estrógeno e progesterona caem e o endométrio entra na fase isquêmica. COLO UTERINO (CÉRVICE) • Todo o colo possui glândulas cervicais responsáveis ao estrogênio que produzem muco. Vagina não tem glândula. Por isso, a produção abundante é característica da primeira fase do ciclo (auxilia locomoção do espermatozoide). • A obstrução dos ductos condutores de muco da glândula cervical causa os cistos de Naboth. • Endocérvice possui epitélio cilíndrico simples e ectocérvice tem epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. A transição entre eles é chamada de zona de transformação ou escamo-colunar (JEC). É nesse local que o papilomavírus se multiplica (95% das neoplasias intraepiteliais cervicais), sendo a região de maior fragilidade da mucosa. VAGINA • Possui uma camada mucosa (epitélio + LP + TCF rico em fibras elásticas), muscular e adventícia (TCD, não possui serosa = não tem mesotélio pra revestir TC). • O epitélio da vagina sofre alterações cíclicas durante o ciclo menstrual. ® Fase folicular - estrógeno: células epiteliais sintetizam glicogênio > luz vaginal descama. Bactérias naturais metabolizam ácido lático, mantendo pH baixo. ® Fase de estrógeno: epitélio sintetiza pouco glicogênio. pH alto propicia proliferação de microorganismos. • Papaniculau: células aumentadas, DNA descompactado. GLÂNDULAS MAMÁRIAS • Glândula exócrina, libera secreção na região dos ácinos (inicia-se na gestação). Os ductos condutores são os ductos mamários. • A mulher não terá total desenvolvimento das glândulas mamárias enquanto não gestar. • É uma glândula apócrina, ou seja, é liberada, junto à secreção, a parte apical da célula produtora. Por isso, demanda alta renovação celular. • Papila: revestida por epitélio estratificado pavimentoso. Constituída pelos seios galactóforos.
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