Esvaziamento e Odontometria em Polpa Viva

Prévia do material em texto

LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO 
@luanmbsouza 
Afecções da Polpa Dental 
Estudo e análise da Odontometria e Esvaziamento
 
 
O profissional que pratica a Endodontia se depara 
rotineiramente com três condições básicas que 
requerem tratamento endodôntico: polpas vitais, 
polpas necrosadas e casos de retratamento. 
 
O sucesso do tratamento endodôntico depende do 
reconhecimento das peculiaridades de cada uma 
destas três condições. 
 
Canais radiculares contendo polpa necrosada e lesão 
perirradicular representam um problema infeccioso e 
devem ser tratados de forma diferenciada dos dentes 
com polpa viva (sem infecção). 
 
O sucesso do tratamento endodôntico nestes casos vai 
depender do controle da infecção exercido pelo 
preparo químico-mecânico, medicação intracanal e 
obturação. 
 
TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
 
Considerações: 
✓ Área mais clara: localiza-se onde estava ocupada 
pela polpa (tecido pulpar—vasos sanguíneos e 
terminações nervosas); 
✓ Deve-se remover o tecido pulpar; 
✓ Fazer a instrumentação da região; 
✓ Posteriormente a obturação da região. 
✓ 
 
 
✓ O limite do material restaurador, está dentro do 
canal radicular—deve-se ter uma medida exata 
para fazer o processo de limpeza do canal. 
✓ A radiografia inicial vai guiar o endodontista no 
processo da obturação—importância da 
Odontometria. 
o O tratamento endodôntico é diretamente 
dependente da Odontometria. 
o E a Odontometria é realizada durante o 
esvaziamento do canal radicular. 
 
✓ Uso de limas endodônticas—função de 
instrumentar (limpar), alargar o canal radicular. 
✓ Cones de guta-percha—obturação. 
 
RADIOGRAFIA 
O Esvaziamento e a Odontometria são baseados na 
radiografia inicial; 
↳ a radiografia da parâmetros para seleção de qual 
lima usar no processo de limpeza e alargamento do 
canal. 
 
✓ Importância de a radiografia estar nítida e 
precisa. 
 
ODONTOMETRIA 
✓ Processo de medição do dente; 
É a etapa onde realizamos a mensuração do 
comprimento de trabalho do dente; 
↳ deve-se conhecer a anatomia do elemento 
dentário. 
 
ESVAZIAMENTO ENDODÔNTICO 
Remover ou retirar o conteúdo (polpa), deixando o 
local vazio; retirar o conteúdo pulpar. 
 
 
 
Introdução 
 
 
 
 
 
CIRURGIA DE ACESSO → processo de remover o teto da 
câmara pulpar. 
 
ESVAZIAMENTO ENDODÔNTICO→ Remover ou retirar o 
conteúdo (polpa), deixando o local vazio; retirar o 
conteúdo pulpar. 
 
A remoção da polpa viva é denominada de 
PULPECTOMIA 
(corte do tecido pulpar; região de coroa e raiz) 
 
POLPOTOMIA→ remoção na região da coroa. 
 
Esvaziamento da Polpa Viva 
 
ESVAZIAMENTO DE POLPA VIVA PULPECTOMIA 
 
Pulpectomia até o comprimento inicial (CI) 
CI é o resultado do comprimento aparente do dente 
descontado 5mm. 
 
 
CI= CAD – 5MM 
 
Instrumentos: 
 
 
• Tipo K: 
• Tipo Hedstroem —semelhante a um parafuso; 
ela se prende no canal. 
 
Seleção da lima conforme milimetrarem—medida 
precisa ser precisa. 
 
LIMAS K ESPECIAIS 
 
• Limas finas 
• Diâmetro corresponde a 0,06 milímetros 
 
RÉGUA ENDODÔNTICA E STOPS 
 
 
↳ stop com 1 milímetro de espessura. 
 
PULPECTOMIA (Esvaziamento) 
 
A pulpectomia é o tratamento radical da polpa 
dentária, consistindo da incisão e exérese do tecido 
pulpar vital, podendo este apresentar quadro de 
alteração inflamatória ou não. 
 
✓ Polpa Viva 
• LIMA K fina calibrada no CI 
1) Descolar a polpa da parede radicular com uma 
lima k até alcançar o CI. 
2) Corte pulpar em canais no CI com a lima h. 
Esvaziamento Endodôntico 
 
 
 
 
Momento do Esvaziamento e da Odontometria 
 
1. Diagnóstico: anamnese e exames complementares 
(raio x inicial) 
2. Cirurgia de acesso: processo de abertura da 
cavidade, a fim de, chegar na câmara pulpar. 
3. ESVAZIAMENTO E ODONTOMETRIA. 
4. PQC→ preparo químico cirúrgico; fase de remoção 
de todo tecido. 
5. MIC→ medicação intracanal. 
6. Obturação—uso de cones guta-percha. 
 
Tratamento da Polpa Viva 
✓ Definição: 
• remoção da polpa sã ou doente, porém viva. 
✓ Etapas do esvaziamento: 
• Pulpotomia (coroa). 
• Pulpectomia até o Comprimento Inicial (raiz). 
• Pulpectomia até o Comprimento de Trabalho 
(raiz). 
 
ESVAZIAMENTO DA CÂMARA PULPAR 
Pulpotomia 
 
✓ Processo de remoção do tecido da coroa; 
✓ Enquanto o sangramento estiver presente, 
deve-se irrigar hipoclorito de sódio—abriu o 
dente→ irrigar e aspirar. 
↳ inundar o canal. 
✓ Processo de corte do tecido: uso do escavador 
de pescoço longo. 
 
 
Substâncias Químicas 
Auxiliares -SQA 
Uso do Hipoclorito de Sódio 
 
 
↳ sanificação—ação química. 
• Cirurgia de acesso e Preparo Cervical 
• Esvaziamento 
• Odontometria/ CT 
• PQC Modelagem 
• SANIFICAÇÃO: 
- limpeza (polpa viva) 
- desinfecção (polpa morta) 
 
AÇÃO MECÂNICA DOS INSTRUMENTOS 
ENDODÔNTICOS 
+ 
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS AUXILIARES 
 = LIMPEZA DO SISTEMA DO CANAL 
RADICULAR 
 
Corte da Dentina—Produção de Magma 
 
O magma dentinário aderido modifica o 
reconhecimento anatômico da superfície da dentina 
radicular, visto serem os túbulos dentinários 
obstruídos. 
 
 
 
Técnica Odontométrica 
 
 
SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR 
• A anatomia interna complexa→ inacessível à ação 
mecânica do instrumento endodôntico. 
• Inviabiliza a remoção de todo conteúdo orgânico e 
inorgânico do sistema do canal radicular. 
✓ Qualidade de limpeza e desinfecção obtida 
com o uso dos irrigantes caracteriza o sucesso 
no tratamento endodôntico. 
 
PROPRIEDADES DA SUBSTÂNCIA QUIMICA 
AUXILIAR 
1. Molhabilidade (umectação, baixa tensão 
superficial). 
2. Ação antimicrobiana. 
3. Solvente de matéria orgânica e inorgânica. 
4. Previne a formação de magma dentinário. 
5. Elimina o magma dentinário durante a 
Irrigação/ Aspiração. 
6. Ação lubrificante durante o uso dos 
instrumentos (limas)—diminuição do atrito do 
instrumento na parede dentinária. 
7. Promove o aumento da permeabilidade 
dentinária—remoção de todo magma da 
entrada do túbulo dentinário presente na 
parede dentinária. 
 
IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO 
 
Irrigação: aplicação da SQA com leve pressão no 
sistema de canais radiculares (SCR). 
Aspiração: ação de atrair por sucção a SQA e o magma 
dentinário do SCR. 
 
LOCALIZAÇÃO DA ENTRADA DOS 
CANAIS 
 
• Polpa viva; 
• Uso do explorador reto (modificado); 
 
 
 
✓ PREPARO CERVICAL—VANTAGENS 
 
• Eliminar as interferências dentinárias nos 
instrumentos. 
• Uso de broca de largo em baixa rotação. 
• Odontometria da área de trabalho. 
 
TÉCNICA ODONTOMÉTRICA—
COMO DETERMINAR O CI 
CI= CAD – 5MM 
✓ Subtrair 5mm do CAD (comprimento aparente do 
dente), como margem de segurança, devido a 
possíveis distorções da imagem radiográfica 
inicial; 
✓ Para não ultrapassar a JCDC e lesar os tecidos 
responsáveis pela reparação apical. 
 
1. COMO ESCOLHER O INSTRUMENTO DO CI? 
De acordo com o diâmetro do canal. 
↳ o diâmetro do dente vai ‘’afunilando’’ conforme 
sua direção apical. 
 
2. QUAL O TIPO DE INSTRUMENTO CI? 
 
Sempre do tipo K (Odontometria). 
CI= CAD – 5MM 
 
ODONTOMETRIA 
O que é? 
Objetivos 
✓ É a determinação do comprimento do dente (CD); 
✓ Define o limite do tratamento endodôntico (PQC e 
obturação); 
✓ Evita os traumas operatórias aos tecidos 
periapicais; 
✓ Limita o comprimento de trabalho (CT): Anatomia X 
Patologia. 
Dificuldades técnicas 
✓ Imagem radiográfica (2D); 
✓ Sobreposição de estruturas anatômicas. 
 
 
 
 
ESVAZIAMENTO DE POLPA VIVA 
Pulpectomia 
 
↳ uso mínimo de uma lima 15. 
 
ÁREA DE INSTRUMENTAÇÃO DO DENTE = CANAL 
DENTINÁRIO 
 
 
TÉCNICA DE INGLE (1957) – MODIFICADA 
 
Método Radiográfico associado à Fórmula Matemática 
 
CD= CI + X 
 
X=parte vazia do dente; 
↳ cálculo da distância X do instrumento e o 
vértice radiográfico. 
 
 
 
ODONTOMETRIA é a determinação do comprimento 
do dente (CD) 
 
 
 
FICA ODONTOMÉTRICA 
 
 
DENTES MULTIRRADICULARES 
 
 
 
 
 
ESVAZIAMENTO DE POLPA VIVA PULPECTOMIA 
 
✓ PULPECTOMIA ATÉ O COMPRIMENTO INICIAL 
(CI).✓ CI É O RESULTADO DO COMPRIMENTO APARENTE 
DO DENTE DESCONTADO 5 mm. 
 
CI= CAD – 5MM 
 
Medir o Instrumento tipo K no comprimento do CI 
 
 
 
 
TÉCNICA DO PARALELISMO 
 
 
 
 
 
RADIOGRAIA CI 
 
 
 
CÁLCULO DO X 
✓ Distância entre a ponta do instrumento de CI 
e o Vértice radiográfico. 
 
 
 
 
 
CÁLCULO DO CD 
 
 
 
 
 
CÁLCULO DO CT (comprimento de trabalho) 
 
 
 
 
Medir o Instrumento tipo K na medida CT 
 
 
Continuar a Odontometria… 
 
Selecionar instrumento do tipo K compatível com a 
anatomia para confirmar o CT! 
 
 
Confirmação do CT