Restaurações Classe III e IV

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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO 
@luanmbsouza 
Reabilitadora Direta 
III IV
Identificar as características de cavidades classe III e IV e saber como restaurá-las 
 
CLASSE III CLASSE IV 
Faces proximais dos 
dentes anteriores SEM 
comprometimento do 
ângulo incisal 
Faces proximais dos 
dentes anteriores COM 
comprometimento do 
ângulo incisal 
 
Resultantes do: 
✓ Não uso do fio dental. 
✓ Acidentes automobilísticos. 
✓ Acidentes/ fraturas. 
É importante salientar alguns cuidados para 
restaurações classe III e IV, pois utilizam resina 
composta: 
• Pacientes fumantes 
• Pacientes que ingerem bebidas/alimentos 
pigmentados 
• Pacientes bruxômanos 
• Oclusão do paciente 
• Saúde periodontal 
• Higiene bucal 
• Propriedades do material 
• Expectativa do paciente 
 
 
 
 
 
INÍCIO 
✓ Realizar teste de vitalidade pulpar. 
↳ quanto mais próximo da polpa, maior a 
permeabilidade da dentina—maior a quantidade 
de canalículos. 
↳ quanto mais próximo da polpa, maior a chance a 
polpa estar lutando por sua vitalidade. 
↳ endo-ice ou endo frost→ frio. 
✓ Realizar tomada radiográfica. 
↳ proximidade da polpa, se tem comprometimento 
pulpar, análises da estrutura de suporte. 
✓ Análise da oclusão. 
↳ como está a distribuição de contato. 
✓ Anestesia local. 
↳ infiltrava com complemento pela palatina. 
✓ Seleção de grampo para isolamento. 
 
PROFILAXIA 
✓ Remoção do biofilme—placa bacteriana 
✓ Manchas extrínsecas 
✓ Eliminação de resíduos alimentares 
• Análise de cor. 
ESCOLHA DA COR 
✓ Sem isolamento absoluto 
✓ Escala Vita—de cerâmica, com estabilidade 
de cor 
✓ Sob luz natural 
✓ Dentes e escala úmidos 
✓ Polimerizar pequena porção de RC 
 
 
Introdução Protocolo Clínico 
 
 
ABERTURA DA CAVIDADE 
 
• Diâmetro compatível com a lesão. 
↳ de preferência para iniciar o acesso por 
palatino. 
↳ se já houver o comprometimento por vestibular, 
inicia por vestibular. 
• Proteger dente adjacente com matriz de aço. 
• Esmalte cariado—alta rotação com 
refrigeração (IAD esférico: 1012 ou 1014) 
↳ ponta diamantada esférica usa-se em ESMALTE 
em alta rotação. 
 
ACESSO PELA PALATINA 
• Conservação do esmalte vestibular 
• Possibilidade de manutenção do esmalte 
vestibular sem apoio dentinário 
• Melhor estética 
 
ACESSO PELA VESTIBULAR 
• Quando a cárie envolveu a face vestibular 
• Substituição de restaurações 
insatisfatórias pré-existentes 
• Quando a forma de contorno para acesso 
palatino envolver área de tensões 
 
ACESSO PELA PROXIMAL 
• Acesso pela cavidade adjacente 
• Quando houver espaço entre os dentes 
• Quando o dente vizinho for uma 
restauração provisória 
• Conserva estrutura dental sadia 
 
ISOLAMENTO ABSOLUTO 
• Proteção contra contaminação 
• Retração e proteção dos tecidos moles 
• Melhor acesso e visibilidade 
• Maior eficiência restauradora 
• O isolamento relativo deve ser visto como 
alternativa, e não como rotina 
 
 
CONTORNO DA CAVIDADE 
• Ponta esférica diamantada, #1012 ou #1014 
em alta rotação 
• Diâmetro compatível com a lesão 
• Ampliação da cavidade para retirada do 
tecido cariado 
• Remoção de manchas—cuidado!! 
 
REMOÇÃO DA CÁRIE 
• Dentina cariada amolecida—curetas de 
tamanho compatível, da periferia para o 
centro. 
• Dentina cariada escurecida—ICR esférico de 
aço em baixa rotação, de maior diâmetro 
possível (1/4, 1/2, 1, 2, 4 ou 8) 
↳ curetas de dentística. 
 
FORMA DE CONVENIÊNCIA 
Em Dentística, forma de conveniência é a etapa 
que visa possibilitar a instrumentação adequada 
do preparo da cavidade e a inserção do material 
restaurador. 
✓ Remoção de tecido sadio para acesso à lesão 
de cárie. 
✓ Afastamento dental. 
✓ Cunha. 
✓ Borracha ortodôntica. 
 
 
 
 
BISEL 
✓ Bisel no ângulo cavo-superficial vestibular 
✓ Utilizar quando a estética for fator 
imprescindível 
✓ Ponta diamantada 
✓ Alta rotação 
✓ Ângulo de 30 a 45º 
✓ Extensão de 0,25 a 1,0mm. 
 
FORMA DE RESISTÊNCIA 
• Cavidade=remoção do tecido cariado 
• Menor extensão vestibular possível 
• Manter ponto de contato quando possível 
• Ângulos diedros arredondados 
• Pode haver esmalte sem suporte 
 
LIMPEZA DA CAVIDADE 
✓ Profilaxia com pedra pômes e água. 
✓ Limpeza com Tergensol e lavagem com 
água. 
✓ Remoção de restos dentinários, óleo 
lubrificante do motor etc. 
✓ Melhora adesão. 
↳ condicionamento com ácido. 
 
PROTEÇÃO PULPAR 
✓ Sistema adesivo 
✓ Cimento ionômero de vidro modificado por 
resina e Sistema Adesivo 
✓ Cimento de Ca (OH)2, CIV e Sistema Adesivo 
 
MATRIZ E CUNHA 
• Apoio para poder devolver contorno e 
reestabelecer formatos, pontos de contatos 
• Recortar e contornar uma matriz de poliéster 
• Adaptar entre os dentes 
• Posicionar a cunha de madeira 
• Estabilização e fixação das matrizes 
• Adaptação do material à parede gengival 
• Afastamento dental 
• Não devem interferir no contorno proximal 
• Acomodação do material até o final do bísel 
 
 
SISTEMA ADESIVO 
• Ácido fosfórico entre 35% e 37% 
• Tempo de condicionamento (15s dentina/ 30s 
esmalte) 
• Lavar abundantemente 30s 
• Secar suavemente 
• Aplicar o sistema adesivo segundo o fabricante 
• Volatizar o solvente 
• Fotopolimerizar 
 
RESINA COMPOSTA 
Levar a resina composta com espátula 
Cuidado para não inserir bolhas de ar 
Esculpir com espátula 
Técnica incremental 
Minimizar fator c 
Minimizar contração de polimerização 
Finalizar com matriz de poliéster 
 
HIDRATAÇÃO 
✓ Hidratação a restauração por 10 minuto 
✓ Remover isolamento absoluto 
✓ Checagem do contato proximal—oclusão 
 
ACABAMENTO 
✓ Imediatamente após a restauração 
✓ Remoção dos excessos mais grosseiros 
✓ Remover interferências oclusais 
✓ Pontas diamantadas de granulação fina e 
extrafina 
✓ Brocas multilaminadas 
✓ Discos de lixa flexíveis 
✓ Pontas siliconizadas 
✓ Tiras de lixa nas proximais—cuidado para não 
romper o ponto de contato 
✓ Pasta polidora no final 
 
POLIMENTO 
Em sessão posterior 
Refinar o acabamento 
Discos de lixa Sof-lex ou super snap 
Pasta diamantada ou gel 
Discos de feltro para brilho 
Pontas siliconizadas abrasivas 
Diminuição da porosidade e rugosidade 
Superfícies mais lisas aderem menos biofilme—
aumento da longevidade da restauração 
 
 
 
 
 
ORIENTAÇÕES EM 
 
• Pacientes fumantes 
• Pacientes que ingerem bebidas/ alimentos 
pigmentados 
• Pacientes bruxômanos 
• Oclusão do paciente 
• Saúde periodontal 
• Higiene bucal 
• Propriedades do material 
• Expectativa do paciente 
• Saúde mental