Aleitamento materno

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Enfermagem na Saúde da Mulher
Módulo 03
Enfª Raiane Furtado Pereira de Carvalho
a
Educação que transforma!
O que aprendemos na aula anterior?
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Objetivos de Aprendizagem do dia
Aleitamento Materno
O tema parece simples e sua execução mais simples ainda, porém é bem mais complexo. Não envolve somente conhecimento técnico e científico. Envolve a história familiar, envolve não somente uma mama e um bebê. Envolve uma mulher, uma mãe, um filho, sua família , sua cultura e o contexto sócio-econômico em que todos estão inseridos.
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Aleitamento Materno
Assim é necessário:
Entender a ciência por trás do aleitamento;
Técnica;
Visão Holística;
Interação Interpessoal;
Empatia
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Aleitamento Materno
Benefícios do aleitamento materno:
Primeira fonte de nutrição;
Primeira imunização;
Fortalecimento da interação mãe e filho.
Auxílio no desenvolvimento cognitivo e psicomotor.
Auxilio na supressão da dor
Reforço na eficiência das vacinas
Benefícios para saúde materna (involução uterina no pós parto, método anticoncepcional natural, prevenção do câncer de mama, endométrio e ovários)
Benefício para economia doméstica ( o leite materno é gratuito, não necessita de complementos e possui a temperatura ideal não sendo necessário aquecer)
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Aleitamento Materno
A produção do leite se dá por estímulo neuro-endócrino : hipófise (prolactina) e mamas (sucção do bebê).
Apojadura (descida do leite): acontece em torno de 48 a 72 horas após o parto.
Tipos de leite de acordo com a composição:
Colostro: Produzido na gestação, permanece até 7 dias após o parto; 
Volume de 2 a 20ml por mamada 
Rico em gordura; 
Grande quantidade de IgA e lactoferrina, linfócitos e macrófagos 
Leite de transição: Leite produzido entre o 7º e 15º dia após o parto 
Volume médio de 500 ml/dia 
Mistura de colostro e leite maduro 
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Tipos de leite de acordo com a composição:
Leite Maduro: Produzido a partir do 15º dia 
Branco, opaco, com pouco odor, sabor ligeiramente adocicado. 
Volume médio 700 a 900ml/dia 
Composto de: água, proteínas, carboidratos, lipídeos, minerais e vitaminas 
Leite de pré-termo (na prematuridade): Maior teor de proteína, lipídeo e calorias; 
Menor teor de lactose 
Maior quantidade de lactoferrina e IgA 
Não supre as necessidades de cálcio e fósforo em crianças que nascem menor que 1500g. 
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Contra-indicações para o aleitamento materno
Mulheres infectadas com os vírus HIV (vírus da Aids) ou HTLV (vírus que afeta a imunidade das pessoas) não devem amamentar, pois existe o risco desses vírus serem transmitidos para a criança pelo leite materno.
Mães que sejam usuárias regulares de drogas ilícitas (maconha, cocaína, crack, anfetamina, ecstasy e outras) não devem amamentar seus filhos enquanto estiverem fazendo uso dessas substâncias.
Em algumas outras situações (algumas infecções, exame com radiofármacos, consumo eventual de álcool, etc.) é recomendado que se suspenda o aleitamento materno temporariamente, sempre sob a orientação de profissionais de saúde. O tempo sem amamentação varia de acordo com cada situação. A mulher precisa ser orientada como proceder para manter a produção de leite durante o período em que ela não pode amamentar:
Vesículas herpéticas na pele da mama;
Varicela;
Doenças de Chagas;
Abscesso mamário
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Contra-indicações para o aleitamento materno
Condições neonatais são:
Galactosemia;
Fenilcetonúria (necessita acompanhamento);
Síndrome da urina de xarope do bordo (necessita acompanhamento);
Intolerância a glicose;
Malformações fetais de orofaringe, esôfago e traqueia, cardiopatia e/ou pneumonia grave, hiperbilirrubinemia grave e entrega do recém-nascido para adoção;
Alterações da consciência da criança de qualquer natureza;
Intolerância a algum componente do leite;
Malformações fetais orofaciais que não sejam compatíveis com alimentação oral e enfermidades graves.
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Técnica de Amamentação
Rosto do bebê de frente pra mama com nariz na altura do mamilo; 
Corpos próximos um do outro; 
Bebê com cabeça e tronco alinhados; 
Bebê bem apoiado 
Mais aréola acima da boca do bebê; 
Boca bem aberta 
Lábio inferior virado para fora 
Queixo tocando a mama 
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Técnica de Amamentação
Indicativos de técnica inadequada de amamentação: 
Bochechas do bebê encovadas na hora da sucção; 
Ruídos de língua; 
Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada 
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Composição do leite materno
Leite anterior: rico em água e sais minerais, vitaminas e lactoferrinas.
Leite posterior: rico em gorduras
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Intercorrências na Amamentação
Ingurgitamento Mamário: Ocorrem habitualmente, na maioria das mulheres, do 3º ao 5º dia do pós parto. São dolorosas, edemaciadas, e as vezes avermelhadas e a mulher pode apresentar febre. 
Sempre que a mama estiver ingurgitada deve-se ordenhar antes de oferecer a mama ao bebê.
Compressa quente auxilia na saída do leite
Compressa fria auxilia no alívio da dor
Administração de analgésicos quando prescritos.
Prevenção: pega e posição corretas e ordenha quando a produção de leite é excessiva.
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Intercorrências na Amamentação
Fissuras: Também chamadas de rachaduras, ocasionado por posição e pega incorretas. 
Correção da pega e posição 
Manter as mamas secas; 
Não usar sabonetes, cremes ou pomadas ajudam na prevenção; 
Tratar as fissuras com leite materno após as mamadas; 
Banho de sol; 
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Intercorrências na Amamentação
Mastite: Processo inflamatório ou infeccioso que pode ocorrer a partir da 2ª semana do parto, é decorrente de ingurgitamento não corrigido.
Os cuidados são os mesmos referentes ao ingurgitamento
Administração de antibióticos, antitérmicos e analgésicos se prescritos.
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Intercorrências na Amamentação
“Leite Fraco”
O bebê não fica saciado após as mamadas, chora muito, quer mamar com freqüência, faz mamadas muito longas e não ganha peso adequadamente (< 20 g por dia). 
O número de micções por dia (menos que seis a oito) e evacuações infrequentes, com fezes em pequena quantidade, secas e duras 
Condutas:
Verificar se pega e posição estão corretas;
Aumentar a frequência das mamadas; 
Oferecer as duas mamas em cada mamada; 
Dar tempo para o bebê esvaziar bem as mamas; 
Evitar o uso de mamadeiras, chupetas e protetores (intermediários) de mamilos; 
Consumir dieta balanceada; 
Ingerir líquidos em quantidade suficiente 
Repousar. 
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Assistência de Enfermagem ao Aleitamento Materno
Conhecimento da anatomia e fisiologia da mama;
Aconselhamento;
Estímulo ao aleitamento materno no pré-natal;
Cuidados voltados ao preparo das mamas para amamentação e prevenção de intercorrências .
Avaliação e orientações ;
Sinalização aos demais membros da equipe de intercorrências no processo de aleitamento, para intervenções em tempo hábil prevenindo e/ou diminuindo consequencias nocivas à saúde materna e infantil.
Conhecimento das contra-indicações para o aleitamento materno.
Conhecimento das interações medicamentosas e de imunizantes no aleitamento
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Assistência de Enfermagem ao Aleitamento Materno
Posições para realização da amamentação;
Orientação e auxílio na pega correta da mama;
Higienização das mamas;
Higiene bucal do bebê;
Cuidados das mamas e administração de medicamentos nas patologias e intercorrências oriundas da amamentação ( mastite, ingurgitamento mamário, fissura mamilar, etc) 
Conhecimento dos principais tabus e hábitos culturais relacionados a amamentação desmistificando crenças e hábitos nocivos à amamentação.
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Momentos de interação e intervenções 
Planejamento Familiar ;
Triagens e procedimentos de Enfermagem durante o Pré-Natal;
Gruposde Educação em Saúde;
Imunização;
Assistência no Trabalho de Parto, Parto e Pós – Parto;
Assistência no Puerpério;
Visitas Domiciliares;
Salas de Espera;
Triagem e procedimentos ao RN e lactente;
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Impactos da Assistência de Enfermagem no Aleitamento Materno
Uma Assistência de Enfermagem de qualidade , respeitando os aspectos individuais e familiares dos atores envolvidos na amamentação, bem como seus aspectos culturais resultará:
Nutrição efetiva da criança nos seus 06 primeiros meses de vida;
Vínculo fortalecido entre mãe e filho;
Bom desenvolvimento físico,psicomotor, cognitivo e emocional da criança;
Prevenção do desmame precoce
Prevenção da morbi-mortalidade infantil;
Redução de doenças crônicas na vida adulta;
Fortalecimento da saúde materna;
Impacto positivo na economia familiar.
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FEEDBACK DA AULA
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O que veremos no próximo encontro?
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