Mordida cruzada - Slides cedidos por Roberta Galvino

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Mordida cruzada
Monitoria Infantil II
Monitoras: Roberta Galvino / Thays Oliveira
Mordida cruzada
Dentre as más oclusões que podem ocorrer na fase de dentição decídua,
a mordida cruzada merece um destaque em virtude da interferência
funcional e das alterações que promove no desenvolvimento dentofacial,
resultando em deformidades importantes que comprometem a estética e a
função do sistema estomatognático.
Tipos de Mordida Cruzada
Mordida cruzada
Mordida cruzada Anterior
Mordida Cruzada
Posterior
Definição: mordida Cruzada POSTERIOR
● A mordida cruzada
posterior é definida
como uma relação
bucolingual anormal
dos dentes
posteriores
resultando em uma
incapacidade dos
arcos de ocluir
normalmente na sua
relação transversal.
Moyers, 1991.
Mordida cruzada Posterior
PREVALÊNCIA MORDIDA
CRUZADA POSTERIOR
Essa má-oclusão tem uma notória
prevalência em crianças na dentição
decídua ou mista, com diferentes
fatores etiológicos.
Unilateral:7,7%
Bilateral: 19,4
O que pode causar uma mordida cruzada posterior.
Apinhamento
Contatos prematuros dos caninos decíduos
Hábitos de sucção prolongada
Perda precoce de decíduos
Deficiência do arco
Retenção prolongada de decíduos
Fenda palatina
Kutin; Hawes, 1969; Moyers, 1991
Classificação:
● Dentárias:
- Inclinação dentária;
- Tamanho ou forma do
osso basal normal.
● Musculares ou
funcionais:
- Ajuste funcional;
- Sem inclinação de
dentária dentro do
processo alveolar.
● Esquelética:
- Discrepância na
estrutura da maxila ou
mandíbula;
- Alteração na largura
dos arcos.
diagnóstico:
Máxima Intercuspidação Habitual Relação Cêntrica
Observa-se novamente o
relacionamento dentário
posterior
classificação:
● Muscular ou funcional
● Esquelética: 1. Bilateral (com ou sem desvio mandibular)
 2. Unilateral (com ou sem desvio mandibular)
● Dentária: 1. Com desvio mandibular
 2. Sem desvio mandibular
Mordida cruzada funcional
É quando o paciente é
observado em norma facial
frontal, apresenta assimetria
facial por desvio em lateralidade
da mandíbula
Relações
molares
não
coincidem
Mordida cruzada esquelética ou dentoalveolar posterior
bilateral com desvio mandibular :
Ao se observar o paciente em
norma facial frontal, constata-se
assimetria facial por desvio em
lateralidade da mandíbula,
exatamente igual aos casos de
mordida cruzada funcional
Mordida cruzada esquelética ou dentoalveolar posterior
bilateral sem desvio mandibular
Ao se observar o paciente em norma
facial frontal, o mesmo não apresenta
assimetria evidente, pois não há desvio
de mandíbula.
Intrabucal, é verificada a presença de
mordida cruzada posterior bilateral
caracterizada por atresia maxilar
acentuada, pois as cúspides vestibulares
dos dentes superiores ocluem no sulco
principal dos seus respectivos
antagonistas.
Mordida cruzada esquelética ou dentoalveolar posterior
unilateral com desvio mandibular
A exemplo da mordida cruzada funcional e
mordida cruzada posterior bilateral com
desvio mandibular, no exame facial em
norma frontal o paciente apresenta
assimetria facial pelo desvio em lateralidade
da mandíbula.
Durante o exame intrabucal em MIH é
observada mordida cruzada posterior
unilateral com desvio de linha média inferior
para o lado do cruzamento
Mordida cruzada esquelética ou dentoalveolar posterior
unilateral sem desvio mandibular
Durante o exame facial em norma frontal,
não se verifica assimetria facial, pois a
mandíbula não apresenta desvio ou
assimetria.
 Intrabucal: Em MIH, o paciente apresenta
coincidência de linhas médias e presença de
mordida cruzada unilateral, com as cúspides
vestibulares superiores ocluindo no sulco
principal dos dentes inferiores.
Mordida cruzada posterior dentária com desvio mandibular
Durante o exame facial em norma frontal é
observada assimetria facial por desvio
mandibular.
Em MIH, o paciente apresenta um ou dois
elementos dentários posteriores com
assimetria em relação aos outros dentes e
em mordida cruzada com seu antagonista. A
presença de contatos prematuros faz com
que a mandíbula seja desviada para um dos
lados, na tentativa de um relacionamento
oclusal mais estável, portanto há desvio de
linha média inferior para o lado do
cruzamento
Mordida cruzada posterior dentária sem desvio mandibular
Durante o exame facial em norma frontal,
não é verificada assimetria facial, pois a
mandíbula não apresenta desvio ou
assimetria.
Em MIH, o paciente apresenta um ou dois
elementos dentários posteriores com
assimetria em relação aos outros dentes e
em mordida cruzada com seus
antagonistas.
Mordida cruzada posterior vestibular total (Síndrome de
Brodie)
Essa má oclusão, também conhecida como
síndrome de Brodie, se caracteriza por uma
relação anormal no sentido vestíbulo-lingual
entre a maxila e a mandibula, onde a maxila
engloba toda a mandíbula, ou seja, em
mordida cruzada vestibular total. Esta má
oclusão pode resultar de uma maxila
excessivamente larga, de uma atresia severa
da mandíbula ou ainda uma combinação
destas duas situações.
Formas de tratamento:
Ajustes oclusais e/ou
Pistas Diretas Planas
Aparelhos disjuntores
Aparelho expansor
removível Aparelho
quadriélice
Elásticos intermaxilares
Expansão Cirúrgica
Mordida Cruzada Anterior
Definição:Relacionamento vestíbulo lingual anormal
entre os incisivos superiores e inferiores, nos quais
os dentes ântero-inferiores encontram-se a frente dos
ântero-superiores.
Mordida Cruzada Anterior
Maioria está relacionada a uma maoclusão de classe III de Angle.
PREVALÊNCIA
O que pode causar uma mordida cruzada anterior
Hábitos / Parafunções
Hereditariedade
Supranumerários / Odontomas
Trauma
Perda dental prematura
Mordida Cruzada Anterior:
 Dentária Esquelética Funcional
Mordida Cruzada Anterior: Dentária
Incisivos superiores encontram-se por lingual dos incisivos
inferiores Bom posicionamento das bases apicais em relação
à base do crânio
Possíveis causas:
• padrão de erupção lingual dos incisivos
superiores
• erupção retardada dos dentes superiores
• inclinação labial de incisivos inferiores
• presença de dentes supranumerários
• comprimento do arco inadequada
Mordida Cruzada Anterior: Dentária
Tratamento
• Dentição mista
Placa de Hawley com
mola digital Plano
inclinado
Mordida Cruzada Anterior: Esquelética
Discrepância entre o tamanho
dos maxilares
Relacionada com uma má
oclusão classe III de Angle
Grande influência do fator
hereditário.
Mordida Cruzada Anterior: Esquelética
TRATAMENTO PARA
DENTIÇÃO MISTA
Dentição mista HAAS +
MÁSCARA FACIAL
CIRURGIA ORTOGNÁTICA
Mordida Cruzada Anterior: Funcional
Frequentemente encontrada nas fases das dentições decídua e mista
Protrusão mandibular funcional
 Tratamento precoce
 Ausência de tratamento
Interferência na trajetória
do fechamento mandibular
 Prognóstico favorável
Desvios no crescimento e no
desenvolvimento da face
Mordida Cruzada Anterior: Funcional
TRATAMENTO
Pistas Planas
Mudança na postura
mandibular
Corrige a dinâmica
músculo-esquelética
Devolve ao sistema
estomatognático condições
fisiológicas
Objetivo: Formar um barreira que impessa o retorno da mandíbula à posição de desvio
mandibular a qual estava habituada
Mordida Cruzada Anterior: Funcional
Obrigada!