TERAPIA PULPAR - Slides cedidos por Dhymia Pontes

Prévia do material em texto

Terapia pulpar na 
clínica infantil
Monitora: Dhymia Pontes
SUMÁRIO
Introdução DiagnósticoMorfologia
Tratamento 
pulpar 
conservador
Tratamento 
radical Caso Clínico
Objetivos da aprendizagem
.
Apresentar os principais métodos de
diagnósticos de terapia pulpar;
Discutir sobre os principais métodos de terapia
pulpar;
Recomendar os materiais que podem ser utilizados;
Terapia pulpar
O objetivo da terapia pulpar é manter 
a integridade dos dentes e de seus 
tecidos de suporte.
As indicações e tipo de terapia, 
dependerão do diagnóstico obtido.
ABO- Odontopediatria
Testes Pulpares
Diagnóstico
História da dor Sinais e Sintomas clínicos
Condição física do 
paciente
Interpretação 
radiográfica
Estado de saúde 
da polpa
Subjetividade da dor;
Pode direcionar ao dignóstico
incorreto;
Passagem da hiperemia para
necrose, sem manifestação da
dor.
História da dor
Realizar 
uma boa 
anamnese
Sinais e 
Sintomas Clínicos
Verificar a quantidade de
remanescente dentário;
Restaurações insatisfatórias,
fraturadas ou com reincidiva;
Alterações da cor dentária;
Condição física do 
paciente
Verificar a presença de 
comprometimento 
sistêmico.
—Respostas não 
confiáveis;
-Capacidade de 
colaboração da criança
Testes Pulpares não são 
indicados para dentes decíduos.
Histórico de saúde 
da polpa
Exame 
Clínico Possibilidade de 
isolar o dente;
Estágio de 
desenvolvimento 
do permanete;
Grau de 
reabsorção
Fístulas
Mudança de 
cor
Pólipo Pulpar
Exames de Imagem
Lesões de cárie
Restaurações
Espessamento do ligamento 
Periodontal
Calcificação pulpar
Reabsorção patológica
Tratamentos
Conservadores e 
Radicais
Tratamentos Conservadores
Capeamento Pulpar 
direto
Capeamento pulpar 
indireto
Tratamentos Radicais
Pulpotomia
Pulpectomia
ART
Instrumentos manuais, remoção 
parcial da dentina.
Escavação 
Gradativa
Mínima intervenção
Tratamento Expectante
Remoção parcial da dentina 
cariada
Restauração definitiva na 
segunda sessão
Pequena exposição
Dentes sem histórico de dor
Pequenos sangramentos
Crianças menores (antes dos 4 
anos)
Antes da reabsorção fisiológica
Indicação muito restrita em 
decíduos
Tratamento Conservador
Capeamento 
Pulpar Direto
Pulpotomia
Remoção da polpa coronária, seguida do uso 
de medicamentos que visam preservar a 
polpa radicular em condições de saúde, 
permitindo que o ciclo biológico de 
reabsorção radicular se processe 
naturalmente.
Pulpotomias
Decíduos com inflamação pulpar 
restrita à polpa coronária;
Exposição pulpar acidental;
Ausência de lesão apical;
Sangramento de vermelho vivo;
Ausência de fístula;
Dentes com dor espontânea que não 
cessam com analgésicos;
Mobilidade, fístula, reabsorção radicular 
de mais de 2/3 das raízes;
Sem possibilidade de restauração
Contra-
indicaçõesIndicações
Materiais Utilizados e 
Soluções Irrigadoras
Hidróxido de cálcio
Formocresol
Pasta Guedes Pinto
Otosporim
Tricresol
Hipoclorito de sódio;
Digluconato de clorexidina;
Ácido cítrico e ácido
etilenodiaminotetracético (EDTA)
Características dos 
materiais obturadores
Os critérios necessários para ser considerado um material obturador ideal de 
dentes decíduos são: 
 Ser biocompatível, reabsorvível;
 Não causar danos aos tecidos periapicais e germe permanente; ser inserido com 
facilidade e aderir às paredes dos condutos radiculares, 
 Ser facilmente removido, ser radiopaco e não pigmentar o dente; atividade 
antimicrobiana; e insolubilidade. 
(PINHEIRO et al., 2013; PINTO et al., 2015).
Radiografia Anestesia
Isolamento 
absoluto
Passo a passo 
pulpotomia
remoção de lesão 
cariosa com colher 
de dentina
remoção da polpa 
coronária com 
cureta
hemostasia
secagem com 
algodão estéril 
formocresol diluido 8 
- 10 minutos • molhar 
bolinha com soro 
antes de remove-la 
Selamento da 
câmara e obturação 
temporária
Pulpectomia
Técnica de tratamento do 
canal radicular. 
Remoção de todo o tecido 
pulpar.
Pulpectomias
Dentes que devem permanecer por 
mais de 6 meses na boca;
Casos de pulpites intensas;
Dentes sem/com vitalidade;
Dentes com hemorragias intensas
Reabsorção radicular superior a 1/3; 
Grande destruição impedindo; 
restauração ou isolamento;
Lesão de furca Lesão periapical 
extensa;
Abcesso Volumosos;
Pouca saúde do paciente
Contra-
indicaçõesIndicações
Radiografia Anestesia Isolamento absoluto
Passo a passo 
pulpectomia
Remoção do tecido 
cariado
Acesso a câmara pulpar
Tratamento dos 
canais
Remoção da polpa 
coronária Instrumentação
Obturação com OZE 
OU Guedes Pinto
Restaurar
e Acompanhar 
Técnica padrão para pulpectomia em dentes decíduos preconizada pela Academia Americana de 
Odontopediatria (AAPD,2001)
Caso clínico 1
Ano: 2020Banca:VUNESPÓrgão: Prefeitura de Morro Agudo - SP Prova: VUNESP - 2020 
- Prefeitura de Morro Agudo - SP - Dentista - Endodontista
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/bancas/vunesp
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/institutos/prefeitura-de-morro-agudo-sp
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/vunesp-2020-prefeitura-de-morro-agudo-sp-dentista-endodontista
Caso clínico 2
Ano: 2018Banca:QuadrixÓrgão: SESC-DF Prova:Quadrix - 2018 - SESC-DF - Cirurgião 
Dentista
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/bancas/quadrix
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/institutos/sesc-df
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/quadrix-2018-sesc-df-cirurgiao-dentista
Caso clínico 3
Questão extra
Ano: 2020Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Vila Velha - ES Prova: IBADE - 2020 -
Prefeitura de Vila Velha - ES - Cirurgião Dentista - Odontopediatria
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/bancas/ibade
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/institutos/prefeitura-de-vila-velha-es
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/provas/ibade-2020-prefeitura-de-vila-velha-es-cirurgiao-dentista-odontopediatria
Obrigada!
Dúvidas?
dhymiapontes@hotmail.com