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Simulado Questões Teóricas MMII QUESTÃO 1: Sobre as estruturas musculares da coxa, assinale a alternativa ERRADA: a) O Quadriceps Femoral é classicamente caracterizado como a união entre o M. Reto Femoral e os Mm. Vastos (Lateral, Medial e Intermédio). b) Os músculos do compartimento Media da coxa, pela ação que realizam, dão a esse compartimento o nome de Compartimento Adutor. c) Os músculos exclusivos ao compartimento posterior realizam, TODOS, a flexão da perna na articulação do joelho. d) Músculos da região glútea realizam tanto a rotação medial quanto rotação lateral da coxa. e) Embora localizado na região lateral da coxa, o M. Tensor da Fáscia Lata faz parte do compartimento anterior. QUESTÃO 2: Sobre o trígono femoral, assinale a informação ERRADA: a) Borda lateral determinada pelo M. Sartório. b) Borda medial determinada pelo M. Adutor Longo. c) Borda superior determinada pelo Ligamento Inguinal. d) Possui assoalho formado pelos M. Iliopsoas e M. Adutor Curto. e) Possui como conteúdo o N. Femoral, a A. Femoral e a V. Femoral, Canal Femoral e Linfonodos Inguinais Profundos. QUESTÃO 3: Assinale a alternativa ERRADA sobre a vascularização e inervação da coxa: a) A A. Femoral é a principal artéria da coxa e emite a A. Femoral Profunda em seu terço proximal. Logo mais, ela percorre o Canal dos Adutores, junto à V. Femoral e N. Femoral. Essas estruturas atravessam o Hiato dos Adutores, passando à fossa poplítea. b) Embora seja ramo do N. Femoral e esteja parcialmente localizado na coxa, o N. Safeno possui ação sensitiva apenas a partir da face medial do joelho. c) A A. Femoral profunda é um dos ramos precoces da A. Femoral e tem a peculiaridade de irrigar músculos pertencentes aos três compartimentos da coxa. d) As artérias para a região glútea são originárias da A. Ilíaca Interna e são caracterizadas pela posição em relação ao M. Piriforme quando emergem do forame isquiático maior. e) Embora algumas artérias da coxa tenham a característica de irrigar mais de um compartimento, podemos dizer, de maneira simplificada, que cada compartimento possui uma artéria principal, da seguinte forma: Anterior – Femoral; Medial – Obturatória; Posterior – Femoral Profunda. QUESTÃO 4: Sobre as seguintes considerações envolvendo lesões, assinale aquela ERRADA: a) Existem, no joelho, uma série de ligamentos responsáveis pela estabilização da articulação. Tais ligamentos podem ser rompidos durante práticas de atividades físicas que envolvem colisões, sendo comuns em diversos esportes. As estruturas mais comumente lesadas em conjunto são o Ligamento Colateral Tibial (LCT) e o Menisco Medial. Por vezes, pode ocorrer, também, a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Essas estruturas são popularmente conhecidas como Tríade Infeliz do Joelho. b) Durante a marcha, os músculos Glúteo Médio, Glúteo Mínimo e Tensor da Fáscia Lata estabilizam a pelve. Uma lesão do N. Glúteo Superior pode levar à paralisia desses músculos, gerando uma marcha claudicante (em gingado) caracterizada pela queda da porção ipsilateral (lado igual) ao nervo lesado. Um teste para detectar essa lesão é o teste de Trendelenburg. c) A Luxação Patelar é uma lesão que acomete a Patela e conta, na maioria dos casos, com seu desvio lateral. É mais comum em pessoas que possuem Genuvalgo (ângulo Q aumentado), em mulheres e em pessoas com desequilíbrio entre a tração lateral da patela e os mecanismos que o impedem. d) As fraturas completas de Colo do Fêmur são raras em esportes, sendo mais comuns em indivíduos idosos. Quando acontecem, normalmente são seguidas por uma rotação lateral do Fêmur, o que causa o rompimento das Artérias Retinaculares. A baixa no aporte sanguíneo para a cabeça do fêmur frequentemente leva a um caso de Necrose Vascular Asséptica, com a necessidade de substituição da cabeça do fêmur por prótese metálica. e) As lesões envolvendo o tornozelo são as mais comuns nos esportes que envolvem corrida e saltos, com 70-80% dos jogadores de basquete sofrendo com tais lesões. As mais comuns são as entorces dos ligamentos laterais, que acometem principalmente o Ligamento Talofibular Anterior, seguido pelo Ligamento Calcaneofibular e, por último, pelo Ligamento Talofibular Posterior. As entorces dos ligamentos mediais são menos comuns, mas mais graves, podendo contar com a fratura do maléolo medial e da fíbula. QUESTÃO 5: Assinale qual a relação Músculo-Nervo-Ação está CORRETA: a) Músculo Piriforme – Ramo direto do Plexo Sacral – Rotação Lateral, Estabilização e Abdução da coxa fletida. b) Músculo Glúteo Médio – Nervo Glúteo Superior – Abdução, Rotação Medial, Estabilização da pelve quando o membro ipsilateral (mesmo lado) está sustentando o peso. c) Músculo Grácil – Nervo Obturatório (Ramo Anterior) – Sinergista na Adução da coxa, Flexão do joelho e Rotação Medial da perna fletida. Também Estabiliza a face medial do joelho. d) Músculo Sartório – Nervo Femoral – Flexão da coxa, Flexão da perna, Abdução da coxa e Rotação Medial da coxa. e) Músculo Semitendíneo – Nervo Isquiático (Porção Tibial) – Extensão da coxa, Flexão da perna, Rotação Medial da perna fletida. Extensão do tronco quando coxa e perna estão fletidas. QUESTÃO 6: Sobre as principais anastomoses do Membro Inferior, determine qual a alternativa CORRETA: a) A Anastomose do Colo do Fêmur é formada pela união dos ramos ascendentes das Artérias Circunflexas Anterior e Posterior do Fêmur, que permitem a passagem de sangue até as Artérias Retinaculares, irrigando assim o colo e a cabeça do fêmur. b) A Anastomose Cruciforme é formada por quatro ramos, que se unem na região posterior da coxa. Esses ramos são os ramos transversos das Artérias Circunflexas Femorais, o ramo descendente da Artéria Glútea Mínima e o ramo ascendente da Primeira Artéria Perfurante. c) A Anastomose do Joelho, além de contar com ramos geniculares, provenientes da Artéria Poplítea, conta também com um Ramo Descendente da Artéria Circunflexa Femoral Medial, uma Artéria Descendente do Joelho e uma Artéria Circunflexa Recorrente Tibial. d) Em caso de obstrução lenta da luz da Artéria Poplítea, associada a uma adaptação vascular adequada, não ocorre isquemia da perna graças à Artéria Descendente do Joelho e ao Ramo Descendente da Artéria Circunflexa Femoral Lateral. e) Anastomose maleolar é uma anastomose localizada no final da perna e que tem, como objetivo principal, a irrigação sanguínea dos maléolos e a circulação colateral de sangue em caso de obstrução. É formada por ramos maleolares provenientes das artérias Tibial Anterior, Tibial Posterior e Fibular Profunda. QUESTÃO 7: Sobre a marcha, seu ciclo e a sustentação do corpo, assinale a alternativa ERRADA: a) Praticamente não há ação do Músculo Glúteo Máximo na marcha normal. Ele é mais utilizado em processos que contam com resistência, como em escaladas ou em corridas. b) A impressão deixada pelo pé em superfícies lisas, comumente vista em superfícies arenosas, é denominada podograma. c) O peso do corpo humano é transmitido pela Tíbia ao Tálus, que, através dos arcos do pé, distribui homogeneamente o peso em toda a superfície plantar. d) Genuvalgo e Genuvaro são alterações no ângulo Q e que contam com, respectivamente, aumento e diminuição desse ângulo. O aumento da pressão na articulação do joelho e nas cartilagens que a compõem levam a um quadro de artrose. e) O músculos inversores e eversores do pé são os principais estabilizadores do pé na fase de apoio. A ação desses, aliada aos flexores dos dedos, ajudam na sustentação dos arcos do pé. QUESTÃO 8: Sobre as artérias da perna e do pé, assinale a alternativa ERRADA: a) A Artéria Poplítea se bifurca logo após atingir a perna, com a Arteria Tibial Anterior atravessando a membrana interóssea em direção ao compartimento anterior e a Artéria Tibial Posterior (ou Tronco Tibiofibular) permanecendono compartimento posterior. b) A Artéria Tibial Posterior atravessa o arco tendíneo do Músculo Sóleo e emite a Artéria Fibular. Essas duas artérias são responsáveis pela irrigação do compartimento posterior da perna. c) No pé, há uma intensa rede de anastomoses, formada pelos arcos plantares (superficial e profundo) e pelo arco dorsal. Há, ainda, comunicação entre esses arcos plantares e dorsal, aumentando ainda mais a eficiência no aporte sanguíneo. d) A Artéria Tibial Posterior se bifurca em artérias Plantar Medial e Plantar Lateral no nível do retináculo dos flexores, com a primeira sendo responsável pela vascularização de estruturas profundas e a segunda pela vascularização de estruturas superficiais através de seus respectivos Arcos Plantares. e) Tanto a Artéria Tibial Anterior quanto a Artéria Fibular são responsáveis pela irrigação do compartimento lateral da perna, que não possui uma artéria própria. QUESTÃO 9: Sobre estruturas ósseas e ligamentares da pelve, assinale a alternativa INCORRETA: a) As espinhas isquiáticas são importantes pontos de fixação de ligamentos que determinam os forames isquiáticos maior e menor. b) O túber isquiático é ponto de fixação importante para as estruturas da região posterior da coxa. Os músculos que lá se inserem são, em sua maioria, conhecidos como Músculos do Jarrete. c) A cartilagem trirradiada, localizada no acetábulo, mostra o ponto de fusão entre os três ossos que compõem a pelve e tem formato característico de Y. d) A capsula articular da articulação do quadril possui três ligamentos intrínsecos, que a reforçam e impedem uma hiper-mobilidade. São eles os ligamentos Iliofemoral, Isquiofemoral e Pubofemoral e eles impedem, respectivamente, hiperextensão, hiperflexão e hiperabdução. e) É possível a diferenciação entre a pelve masculina e a pelve feminina através da análise de estruturas ósseas específicas. A pelve masculina apresenta acidentes anatômicos mais grosseiros, uma abertura inferior menor e forame obturado arredondado. QUESTÃO 10: Sobre a drenagem venosa do MI, assinale a alternativa INCORRETA: a) A drenagem se faz por veias profundas, denominadas veias acompanhantes e que possuem localização semelhante às artérias que acompanham, e por veias superficiais, que auxiliam na drenagem venosa do sangue da região superficial e o encaminham à região profunda do MI. b) O arco venoso dorsal une-se às veias dorsais do hálux e do quinto dedo para formar, respectivamente, Veia Safena Magna e Veia Safena Parva. c) As válvulas venosas presentes nas veias, associadas à bomba musculovenosa, são de extrema importância para o adequado retorno do sangue venoso em direção ao coração. d) A Veia Safena Magna se dirige posterior ao maléolo medial, segue medial na perna, passa posterior ao côndilo medial do fêmur, atravessa o hiato safeno e, por fim, desemboca na veia femoral. e) A Veia Safena Parva se dirige posterior ao maléolo lateral, segue lateral ao tendão do calcâneo, penetra a fáscia muscular na altura da fossa poplítea, passando entre as cabeças do Músculo Gastrocnêmio e desemboca na Veia Poplítea. QUESTÃO 11: Sobre os grupos musculares da perna, assinale a alternativa INCORRETA: a) O compartimento anterior da perna, formado pelos músculos extensores do Hálux e dos Dedos, músculo Tibial Anterior e, às vezes, músculo Fibular Terceiro. Tem ação extensora e dorsiflexora do pé. b) O compartimento lateral é formado pelos músculos fibulares e possui ação eversora do pé. c) O compartimento posterior é subdividido em dois compartimentos menores. O compartimento superficial realiza, em parte, flexão da perna e flexão plantar do pé. O compartimento profundo realiza flexão dos dedos e do hálux e auxilia na fexão plantar. d) Assim como na coxa, os compartimentos são bem divididos por septos intermusculares. O compartimento anterior é separado do posterior pela membrana interóssea e do lateral pelo septo intermuscular anterior. O compartimento lateral é separado do compartimento posterior pela fíbula e pelo septo intermuscular posterior e o compartimento posterior é dividido em duas subdivisões pelo septo intermuscular transverso. e) Como o compartimento posterior é bastante confinado, constantemente comprimido por seus septos intermusculares, é o foco mais frequente de Síndrome de Compartimento. QUESTÃO 12: Sobre as articulações do MI, determine a alternativa INCORRETA: a) A articulação do joelho é do tipo gínglimo, permitindo flexão e extensão. b) A articulação do quadril é do tipo esferoidea, permitindo uma grande amplitude de movimentos. c) A articulação do tornozelo é do tipo elipsoidea, uma vez que permite a inversão e a eversão do pé, além da flexão plantar e dorsiflexão. d) As articulações interfalangianas são gínglimos, uma vez que permitem apenas extensão e flexão. e) As articulações metatarso-falângicas são elipsóideas, permitindo flexão, extensão, abdução e adução. QUESTÃO 13: Acerca dos retináculos, determine a alternativa CORRETA: a) São espessamentos de fáscia que tem como principal objetivo evitar a externalização dos tendões (fenômeno conhecido em inglês como bowstringing). Estão localizados em áreas de tendões longos, ausentes em regiões como coxa e joelho e abundantes na perna e no pé. b) Como os músculos flexores são de extrema importância para o pé, eles contam com dois retináculos próprios, no nível do maléolo medial e do osso navicular. c) O compartimento anterior possui dois retináculos, um superior, localizado ainda na perna, e um inferior, localizado entre a perna e o pé e com um formato característico de Y. d) O compartimento fibular possui um único retináculo, espesso, que sai do maléolo lateral e se fixa na porção anterior do Calcâneo, na face lateral. e) A perda dos retináculos não gera perda de estabilidade, sendo importante apenas na maior predisposição à lesão de músculos e tendões. QUESTÃO 14: Assinale o músculo do pé INCORRETAMENTE associado à sua inervação e ação: a) Abdutor do Hálux – Nervo Plantar Medial – Abdução do Hálux. b) Lumbricais – Nervos Plantar Medial (1º Lumbrical) e Lateral (2-4º Lumbricais) – Flexão de Falanges Proximais. c) Quadrado Plantar – Nervo Plantar Lateral – Auxílio na flexão dos quatro dedos laterais. d) Adutor do Hálux – Ramo Profundo do Nervo Plantar Medial – Adução do Hálux. e) Interósseos Dorsais – Nervo Plantar Lateral – Abdução dos Dedos. QUESTÃO 15: Sobre os nervos da perna, assinale a alternativa INCORRETA: a) O Nervo Fibular Comum, ramo do Nervo Isquiático, é comumente lesado em fraturas do colo da fíbula, resultando em paralisia flácida dos músculos dos compartimentos anterior e lateral da perna, resultando em Pé em Gota. b) O Nervo Tibial Posterior é o nervo responsável pela inervação do compartimento posterior da perna. Passa pelo tornozelo, em direção ao pé, onde se torna nervos plantares Medial e Lateral. c) O Nervo Sural é composto por ramos cutâneos provenientes dos nervos Tibial e Fibular comum, é encontrado lateral ao Tendão do Calcâneo e supre as regiões Póstero- Lateral do terço distal da perna e a região Lateral do Pé. d) O Nervo Fibular Profundo, responsável pela inervação dos músculos do compartimento anterior, cruza a articulação do tornozelo e inerva as estruturas do dorso do pé. e) O Nervo Safeno, embora proveniente da coxa, é responsável por toda a inervação cutânea da porção medial da perna e parte da porção medial do pé. GABARITO: 1. Letra E 2. Letra D 3. Letra A 4. 5. Letra D 6. Letra D 7. Letra C 8. Letra D 9. Letra D 10. Letra D 11. Letra D 12. Letra C 13. Letra C 14. Letra D 15. Letra B
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