mapa de bioquimica clinica 2

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UniCesumar
M.A.P.A – BIOQUÍMICA CLÍNICA
	Nome: 
	R.A: 
	Disciplina:Bioquímica Clínica
INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE
	1. Todos os campos acima (cabeçalho) deverão ser devidamente preenchidos.
	2. O(A) aluno(a) deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade.
	3. Esta atividade deverá ser realizada individualmente. Caso identificada cópia indevida de colegas, as atividades de ambos serão zeradas. Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta.
	4. Para realizar esta atividade, leia atentamente as orientações e atente-se ao comando da questão. Procure argumentar de forma clara e objetiva, de acordo com o conteúdo da disciplina. Certifique-se que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na sala do café.
	5. Neste arquivo resposta, coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões.
	6. Após terminar o seu arquivo resposta, salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente, para evitar que envie o MAPA na disciplina errada. Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA, na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades.
FORMATAÇÃO EXIGIDA
	1. O documento deverá ser salvo no formato PDF (.pdf).
	2. Tamanho da fonte: 12
	3. Cor: Automático/Preto.
	4. Tipo de letra: Arial.
	5. Alinhamento: Justificado.
	6. Espaçamento entre linhas de 1.5.
	7. Arquivo Único.
ATENÇÃO
	VALOR DA ATIVIDADE: 3.0
	Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo. Apague as informações que estão escritas em vermelho, pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar, e, posteriormente, preencha todos os campos com suas palavras/imagens.Coloque as referências utilizadas nas normas da ABNT
A) Faça uma breve DIFERENCIAÇÃO entre os tipos de Diabetes Mellitus.
Diabetes melito tipo 1 - No diabetes tipo 1 ocorre destruição das células beta do pâncreas, usualmente por processo auto-imune (forma auto-imune; tipo 1A) ou menos comumente de causa desconhecida (forma idiopática; tipo 1B) (20,21). Na forma auto-imune há um processo de insulite e estão presentes auto-anticorpos circulantes (anticorpos anti-descarboxilase do ácido glutâmico, anti-ilhotas e anti-insulina). De uma forma geral, a instalação do quadro de diabetes tipo 1 auto-imune é relativamente abrupta e muitas vezes o indivíduo pode identificar a data de início dos sintomas.
Diabetes melito tipo 2 - O diabetes tipo 2 é mais comum do que o tipo 1, perfazendo cerca de 90% dos casos de diabetes. É uma entidade heterogênea, caracterizada por distúrbios da ação e secreção da insulina, com predomínio de um ou outro componente (15). A etiologia específica deste tipo de diabetes ainda não está claramente estabelecida como no diabetes tipo 1. A destruição auto-imune do pâncreas não está envolvida. Também ao contrário do diabetes tipo 1, a maioria dos pacientes apresenta obesidade.
Diabetes melito gestacional - O diabetes gestacional é definido como a tolerância diminuída aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticado pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto (1,15). Os fatores de risco associados ao diabetes gestacional são semelhantes aos descritos para o diabetes tipo 2, incluindo, ainda, idade superior a 25 anos, ganho excessivo de peso na gravidez atual, deposição central excessiva de gordura corporal, baixa estatura, crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual, antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal.
B) DISCORRA sobre os exames solicitados, abordando objetivos e preparo do paciente.
- Teste oral de tolerencia a glicose - esse exame requer jejum de pelo menos 8 horas para que a primeira coleta de sangue seja realizada. A segunda coleta será realizada após 2 horas da ingestão de um líquido com 75 gramas de glicose diluídas em água. - Glicemia entre 140 mg/dl e 199 mg/dl confirma o pré-diabetes, também chamado de intolerância à glicose. Isso significa que o indíduo está mais propenso a desenvolver o diabetes tipo 2. - Glicemia igual ou superior a 200mg/dl, confirmada por repetição do teste em outro dia, é diagnóstico de diabetes.
- A hemoglobina glicada é um exame capaz de medir o índice glicêmico no organismo, ou seja, os níveis de açúcar presentes no sangue. O exame serve para controlar o diabetes já existente e para diagnosticar a pré-diabetes e diabetes de pacientes que ainda não sabem que têm a doença. Hemoglobina glicada: serve para avaliar os níveis glicêmicos dos últimos 3 meses e analisar o controle do diabetes. Não há nenhum pré-requisito para realizar a coleta do exame. Para realizar o exame de hemoglobina glicada o jejum não é necessário. O exame de hemoglobina glicada não exige nenhum tipo de preparo prévio.
- O exame de glicose em jejum permite avaliar as taxas de açúcar no sangue, podendo identificar possível quadro de diabetes no qual aumentam-se os níveis de glicose ou hipoglicemia indicada por baixa taxa de glicose no sangue. Pode acontecer, também, hiperglicemia (alta taxa de glicose no sangue) sem ser necessariamente diabetes. O exame de glicemia em jejum é feito por meio de uma coleta de amostra de sangue venoso e algumas orientações são recomendadas. São elas: evitar esforço físico antes da coleta de sangue; Jejum para crianças de até 3 anos é, em geral, de 3 horas; para os demais pacientes, o jejum deve ser de, no mínimo, 8 horas e de 12 horas, no máximo. Não se deve ultrapassar o total de 14 horas. 
Para não haver alterações no resultado do exame de glicemia em jejum, é recomendado que o paciente evite o consumo de álcool, fast-food, cafeína e exercícios físicos de alta intensidade por 3 dias antes da coleta de sangue.
- HOMA-beta é o método mais utilizado para estimar a secreção de insulina, através da estimativa da função da beta-célula a partir dos valores de insulina e da glicemia em jejum, que refletem o balanço entre a produção hepática de glicose e a secreção de insulina. Segundo o método, essa relação è mantida por um mecanismo de retroalimentação (feedback) entre o fígado e as células beta. O método original usa a equação:HOMA-beta (%) = 20 X (FPI) / (FPG-3,5), onde FPI è a insulinemia em jejum (mU/l), a FPG á a glicemia em jejum em mmol/l. 
- O HOmA-IR É um modelo matemático que se correlaciona bem com a resistência insulínica hepática. É calculado pela fórmula: Insulina de jejum em betaU/mL × glicose de jejum em mg/dL) / 415 O cálculo fornece valores de resistência e secreção como porcentagem da população de referência. Indicação: Estimativa da secreção e da resistência insulínica Interpretação clínica: No diabetes mellitus tipo 2 a função beta-celular está reduzida em 50% no momento do diagnóstico. Estima-se que esta perda de função tenha início 10-12 anos antes.
Preparo para o exame - Jejum necessário de 8 horas. Deve ser sempre acompanhada de determinação de glicemia. Hemólise pode interferir assim como presença de anticorpos anti insulina em diabéticos insulino dependentes ou em pacientes que já fizeram uso de insulina. Importante - Volume mínimo de 540 uL.
C) RELACIONE o mecanismo de ação do medicamento prescrito com a fisiopatologia do diabetes.
A principal ação é o efeito anti-hiperglicemiante da metformina na redução da gliconeogênese hepática. Ademais, ela diminui a absorção de glicose no aparelho digestivo, aumenta a sensibilidade à insulina nos tecidos muscular e adiposo e melhora indiretamente a resposta da célula β à glicose. Nos tecidos periféricos, aumento do transporte de glicose, por aumentar a concentração da proteína transportadora da glicose (GLUT 4) na membrana das células que respondem à insulina. Além disso, a metformina gera muitos dos seus efeitos a partir de uma proteína quinase ativada por adenosina monofosfato (AMPK), que tem uma importante função no metabolismo, controlando a gasto de energia e o apetite.
D) DESCREVA como você explicaria ao paciente quais são as consequênciasda não adesão do paciente às medidas recomendadas. Nesse ponto, você deve ESCLARECER ao paciente a necessidade da melhor alimentação associada ao medicamento para evitar as complicações que a doença pode provocar.
Querida Ana, o tratamento correto do diabetes significa manter uma vida saudável, evitando diversas complicações que surgem em consequência do mau controle da glicemia. O prolongamento da hiperglicemia (altas taxas de açúcar no sangue) pode causar sérios danos à saúde:
– retinopatia diabética: lesões que aparecem na retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e, como conseqüência, a perda da acuidade visual;
– nefropatia diabética: alterações nos vasos sanguíneos dos rins fazem com que haja a perda de proteína na urina; o órgão pode reduzir sua função lentamente, porém de forma progressiva, até sua paralisação total;
– neuropatia diabética: os nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do cérebro, provocando sintomas como: formigamento, dormência ou queimação das pernas, pés e mãos; dores locais e desequilíbrio; enfraquecimento muscular; traumatismo dos pêlos; pressão baixa; distúrbios digestivos; excesso de transpiração e impotência;
– pé diabético: ocorre quando uma área machucada ou infeccionada nos pés desenvolve uma úlcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulação sanguínea é deficiente e os níveis de glicemia são mal controlados. Qualquer ferimento nos pés deve ser tratado rapidamente para evitar complicações que podem levar à amputação do membro afetado;
– infarto do miocárdio e acidente vascular: ocorrem quando os grandes vasos sanguíneos são afetados, levando à obstrução (arteriosclerose) de órgãos vitais como o coração e o cérebro. O bom controle da glicose, somado à atividade física e medicamentos que possam combater a pressão alta e o aumento do colesterol e a suspensão do tabagismo, são medidas imprescindíveis de segurança. A incidência deste problema é de 2 a 4 vezes maior nas pessoas com diabetes;
– infecções: o excesso de glicose pode causar danos ao sistema imunológico, aumentando o risco da pessoa com diabetes contrair algum tipo de infecção. Isso ocorre porque os glóbulos brancos (responsáveis pelo combate aos vírus, bactérias, etc.) ficam menos eficazes com a hiperglicemia. O alto índice de açúcar no sangue é propício para que fungos e bactérias se proliferem em áreas como boca e gengiva, pulmões, pele, pés, genitais e local de incisão cirúrgica.
É muito importante que você olhe para sua saúde e adquira atos saudáveis de alimentação e exercício físico regulamentar. Juntamente com a medicação, você terá equilíbrio e poderá gozar de uma vida tranquila e saudável sem as ocorrências que te passei acima. Ame-se e cuide-se. A vida é doce . Seja feliz.
REFERÊNCIAS
https://www.scielo.br/j/abc/a/TbH9VwBDzssTWbtwNg9LPhG/?format=pdf&lang=pt 
https://www.scielo.br/j/abem/a/vSbC8y888VmqdqF7cSST44G/?format=pdf&lang=pt
https://hemos.com.br/blog/teste-de-tolerancia-a-glicose-aliado-no-diagnostico-do-diabetes/#:~:text=Pacientes%20que%20forem%20realizar%20este,realizar%20suas%20atividades%20f%C3%ADsicas%20habituais.
https://bvsms.saude.gov.br/diabetes/#:~:text=Pacientes%20com%20DM%20devem%20ser,seguindo%20corretamente%20as%20orienta%C3%A7%C3%B5es%20m%C3%A9dicas.