Resumo Básico Sobre Constipação

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Constipaçã�
O que é:
Constipação intestinal é definida como
menos de três episódios de evacuação
semanais ou fezes de consistência dura,
ressecadas, em pequeno volume ou de
difícil eliminação. É importante observar
que a constipação intestinal é um sintoma,
e não uma doença; no entanto, ela pode
indicar uma doença de base ou um
distúrbio da motilidade do sistema
digestório.
Causas e fatores de risco:
É mais comum em mulheres, sobretudo
gestantes, pacientes submetidos
recentemente a procedimentos cirúrgicos,
idosos, não caucasianos e pessoas de
nível socioeconômico mais baixo. Pode ser
causada por medicamentos, hábitos
alimentares, ausência de exercícios
físicos,fraqueza, imobilidade, debilidade,
fadiga e incapacidade de aumentar a
pressão intra abdominal para facilitar a
eliminação das fezes.
Lembrar dos 9D: Deambulação; Dieta;
Doenças; Drogas; Desidratação;
Depressão; Demência; Doenças;
Diminuição da mobilidade; Dependência de
cuidadores.
Fisiopatologia:
A fisiopatologia da constipação intestinal
não é suficientemente compreendida, mas
acredita se que inclua a interferência em
uma de três funções importantes do cólon:
transporte mucoso (i. e., as secreções
mucosas facilitam a movimentação do
conteúdo do cólon), atividade mioelétrica (i.
e., mistura da massa retal e ações de
propulsão) ou processos da defecação (p.
ex., disfunção do assoalho pélvico). É
classificada em:
Constipação intestinal com trânsito
intestinal normal ou constipação intestinal
funcional: apresenta como padrão fezes
que passam pelo cólon em velocidade
normal.
Constipação intestinal com trânsito
intestinal lento: caracteriza-se pelo
prolongado tempo de passagem do bolo
fecal pelo intestino grosso. Suas causas
não são claras.
Disfunção anorretal: provocada pela
coordenação ineficaz da musculatura
pélvica durante a defecação. Pacientes
relatam sensações de evacuação
incompleta ou de obstrução à defecação
e/ou a necessidade de manipulação digital
no orifício retal.
Manifestações clínicas:
Menos de três defecações por semana,
distensão abdominal; dor e inchaço;
sensação de evacuação incompleta;
esforço à defecação; e eliminação de fezes
de pequeno volume, grumosas, rígidas e
secas. As complicações adicionais da
constipação intestinal incluem impactação
fecal, que pode evoluir para incontinência
fecal, hemorroidas (porções dilatadas das
veias anais), fissuras (dobra normal ou
anormal, sulco, ou ruptura em tecido
corporal), prolapso retal e megacólon.
Diagnóstico:
Causas secundárias de constipação
intestinal devem ser excluídas. Em
pacientes com constipação intestinal grave
e intratável, são necessários exames
complementares adicionais. O diagnóstico
de constipação intestinal tem por base a
história de saúde do paciente, o exame
físico, possivelmente os resultados de um
enema de bário ou sigmoidoscopia, e
pesquisa de sangue oculto nas fezes.
Tratamento:
O tratamento é farmacológico e não
farmacológico, onde os idosos devem
receber orientações para evitar piora do
caso clínico. Um diário de evacuações
pode ser indicado, aplicado para informar o
padrão dietético do paciente e colaborar
com alterações em seus hábitos
alimentares. Encorajar ingestão de frutas e
legumes. O tratamento tem por objetivo a
causa subjacente da constipação intestinal
e a prevenção de recidivas. Inclui
orientações, prática de exercícios físicos,
treinamento dos hábitos intestinais,
aumento da ingestão de fibras e líquido e
utilização criteriosa de laxantes. O manejo
também pode incluir interrupção do uso de
laxante ou substituição de medicamentos
que poderiam provocar ou exacerbar a
constipação intestinal por outros
medicamentos.
Considerações gerontológicas: Diagnóstico de Enfermagem:
Constipação relacionada a motilidade
gastrintestinal diminuída evidenciada por
dificuldade de evacuação, dor, abdome
distendido.
Dor aguda relacionada à distensão retal
evidenciada por dificuldade na evacuação e
lacerações anais.
1 - Constipação, cuja definição é “diminuição na frequência normal de evacuação,
acompanhada por passagem de fezes difícil ou incompleta e/ou eliminação de fezes
excessivamente duras e secas” é uma das condições clínicas mais frequentes entre
idosos.
Em relação ao diagnóstico supracitado, é INCORRETO afirmar que
a) a constipação intestinal é um importante sintoma, e não uma doença; entretanto, ela
pode indicar uma doença de base, um distúrbio da motilidade do sistema digestório.
b) se a lavagem intestinal fizer parte do plano de cuidados da pessoa com constipação
ou de preparo para colonoscopia, é desnecessário o registro do procedimento e de
seu resultado.
c) algumas barreiras referidas pelos idosos à ingestão adequada de líquidos são:
problemas de mobilidade, dependência da ajuda de outras pessoas e processos
cognitivos perturbados.
d) a propensão à constipação pode estar relacionada à diminuição do peristaltismo,
secundária à imobilidade, à dieta inadequada (fibra e volume insuficientes), à
ingestão inadequada de líquidos e aos efeitos colaterais de medicamentos, como
ansiolíticos, anti-hipertensivos, antidepressivos e outros.
2 - São complicações da constipação, EXCETO:
a) Hipotensão.
b) Impactação fecal.
c) Hemorroidas.
d) Fissuras anais.
e) Megacólon.
3 - As alterações do trânsito intestinal refletem no consumo alimentar e,
consequentemente, no estado nutricional, o que exige pronta intervenção do
nutricionista clínico. Acerca da etiologia ou dos tipos de constipação intestinal ou de
diarreia, assinale a opção correta.
a) A constipação é um sintoma identificado quando ocorre menos de uma evacuação
por dia. A causa mais comum da constipação intestinal é a funcional.
b) O motivo da alta prevalência de constipação intestinal em pacientes internados é
que as dietas hospitalares, de maneira geral, são constipantes.
c) Entre as causas motoras da constipação intestinal, estão os tumores benignos e
malignos e a diverticulite.
d) Na diarreia do tipo alta, o volume evacuado em cada ocasião é grande, a frequência
é pequena e cessa com o jejum.
e) Endotoxinas bacterianas, como Vibrio cholerae e Escherichia coli, por exemplo,
provocam diarreia do tipo osmótica.
4 - Para a prevenção da constipação intestinal, as rotinas mais indicadas são:
a) presença de alimentação com fibras alimentares, atendimento imediato à
necessidade de evacuar, aumento da ingestão hídrica e prática de atividade física;
b) alimentação rica em fibras solúveis, uso de laxativos e ingesta hídrica aumentada;
c) atendimento imediato à necessidade de evacuar, falta de exercícios e consumo
elevado de fibras;
d) presença de alimentação com fibras alimentares, atendimento imediato à
necessidade de evacuar, aumento da ingestão hídrica e uso de laxativos;
e) dieta rica em fibras insolúveis, uso de laxativos e ingesta hídrica aumentada.
5 - A causa mais comum de constipação é, sem dúvida, o desaparecimento do reflexo
da evacuação, nesse caso, orienta-se o uso da seguinte classe terapêutica:
a) antiespasmódicos
b) expectorantes
c) vasodilatadores
d) catárticos