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BOLETIM	DE	APGAR	E
MÉTADO	DE	CAPURRO
Este	exame	constitui	em	um	instrumento	de	avaliação	
para	a	equipe	multidisciplinar	envolvida	no	parto,	que	
podem	determinar	que	tipo	de	ajuda	imediata	
necessita	o	recém-nascido	para	estabilizar-se.
Os	aspectos	avaliados	são:	
1- Frequência	cardíaca.
2- Respiração.
3- Tônus	muscular.
4- Prontidão	reflexa.
5- Cor	da	pele.
São	avaliados	os	cinco	sinais	vitais	do	recém-nascido	
no	1,	5	e	10	minutos	de	vida.		por	meio	de	parâmetros	
objetivos.	
Frequência	cardíaca
0:	ausente;	
1:	menor	que	100	bpm;	
2:	maior	que	100	bpm;
Colocando	dois	dedos	sobre	o	cordão	umbilical	que	ainda	
pulsa	ou	através	de	um	estetoscópio,	se	avalia	a	frequência	
cardíaca	do	recém-nascido,	considerando	que	esta	nos	
bebês	geralmente	é	mais	elevada	do	que	a	dos	adultos.	
Segundo	os	pediatras,	este	é	o	parâmetro	avaliado	mais	
importante	teste	de	Apgar.	
Se	a	criança	não	apresenta	ritmo	cardíaco	é	pontuada	com	
zero;	se	tiver	menos	de	100	batimentos	por	minuto,	isso	
corresponde	a	1	e	se	for	superior	a	100	durante	este	mesmo	
intervalo	de	tempo,	a	pontuação	2
Se	não	há	respirações,	a	pontuação	do	bebê	é	0	em	esforço	
respiratório.
Se	as	respirações	são	lentas	ou	irregulares,	a	pontuação	do	
bebê	é	1	em	esforço	respiratório.
Se	o	choro	é	bom,	a	pontuação	do	bebê	é	2	em	esforço	
respiratório.
O	esforço	respiratório	denota	a	maturidade	e	a	saúde	dos	pulmões,	
ou	seja,	como	o	pequeno	respira,	para	isso	se	observa	atentamente	
os	movimentos	do	tórax	ao	inalar	e	exalar.	
Respiração
0:	ausente;
1:	irregular;	
2:	forte	(choro).
Logo	que	o	bebê	nasce,	o	obstetra	entrega-o	para	o	pediatra	
que	aspira	as	secreções	da	boca	e	narinas,	limpando	a	
passagem	de	ar	para	que	possa	respirar	sozinho	pela	
primeira	vez.
Se	o	tônus	muscular	é	flácido,	a	pontuação	do	bebê	é	0	em	
tônus	muscular.
Se	existe	certa	flexão	das	extremidades,	a	pontuação	do	bebê	é	
1	em	tônus	muscular.
Se	existe	movimento	ativo,	a	pontuação	do	bebê	é	2	em	tônus	
muscular.
Tônus	muscular
Aqui	é	considerada	a	força	dos	movimentos	e	a	flexão	das	
extremidades	do	recém-nascido.	
0:	flácido;
1:	flexão	de	pernas	e	braços;	
2:	movimentos	ativos.
Se	não	há	reflexo	de	irritabilidade,	a	pontuação	do	bebê	é	0	em	
reflexo	de	irritabilidade.
Se	têm	gesticulações,	a	pontuação	é	1	em	reflexo	de	
irritabilidade.
Se	acontecem	gesticulações	ou	tosse,	espirro	ou	choro	
vigoroso,	a	pontuação	do	bebê	é	2	em	reflexo	de	irritabilidade.
Reflexo	de	irritabilidade
0:	ausente;	
1:	algum	movimento;	
2:	espirros,	tosse,	choro
Se	trata	da	reação	automática	e	involuntária	do	recém-nascido	
perante	determinados	estímulos	externos	relativamente	
incômodos.	(como	uma	espetadinha	suave).
0:	cianose	central	ou	palidez;
1:	cianose	das	extremidades;	
2:	rosado.
Esta	variável	reflete	o	grau	de	oxigenação	do	bebê	e	varia	de	
acordo	com	a	pigmentação	da	criança	já	que,	em	meninos	de	
pele	negra	são	observadas	a	cor	das	mucosas	da	boca,	a	
córnea,	os	lábios,	as	palmas	das	mãos	e	as	solas	dos	pés.	Se	é	
um	bebê	de	pele	branca,	irão	considerar	a	aparência	da	sua	
pele	em	geral,	e	o	contraste	com	o	estado	das	mãos	e	pés.
Se	a	coloração	é	azul	pálido,	a	pontuação	do	bebê	é	0	em	
coloração.
Se	o	corpo	do	bebê	é	rosado	e	as	extremidades	são	azuis,	a	
pontuação	é	1	em	coloração.
Se	todo	o	corpo	do	bebê	é	rosado,	a	pontuação	é	2	em	coloração.
Coloração	da	pele
A	classificação	do	apgar varia	de	0	a	10	:	
• As	notas	obtidas	pelo	bebê	devem	ser	registradas	
no	“Cartão	da	Criança”	para	permitir	identificar	
mais	tarde,	se	necessário,	as	condições	de	seu	
nascimento.
Bebês	que	têm	o	resultado	de	Apgar	entre	8	e	10	são	
considerados	saudáveis,	com	boa	adaptação	e	não	
passaram	por	asfixia.
Já	os	que	obtêm	resultados	de	5	a	7	enfrentaram	
uma	asfixia	leve	e	transitória,	
os	avaliados	entre	3	e	5	tiveram	uma	asfixia
moderada	e	de	0	a	2,	grave
• Ao	observar	o	bebê,	o	pediatra,	então,	age	de	acordo	
com	a	nota	atribuída.
• primeiro	minuto	mede	as	reações	do	bebê	ao	parto.
• quinto e	décimo	minutos	dizem	respeito	a	sua	
adaptação	à	vida	extrauterina.
• É	frequente	que	as	avaliações	feitas	cinco	
minutos	após	o	nascimento	sejam	mais	
positivas	que	as	tomadas	um	minuto	após	o	
nascimento.
MÉTODO	DE	CAPURRO	
O	que	é	Capurro	?	Se	baseia	em	um	método	que	e	utilizado	para	
estimar	a	idade	gestacional	do	neonato	por	meio	da	investigação	
de	parâmetros	somáticos	e	neurológicos,	e	aplicado	para	RN	de		
29	semanas	ou	mais.
Finalidade	da	avaliação	de	Capurro	:	a	avaliação	precisa	da	IG	é	
fundamental	na	obstetrícia	e	neonatologia	porque	permite	que	
qualquer	vulnerabilidade	ou	malformação	sejam	identificados	
precocemente.
• permitindo	a	classificação	de	prematuridade.
• prevenindo	desfechos	indesejados	tanto	para	a	mãe	quanto	
para	o	bebe.	
• Avaliar	riscos	de	patologias	neonatais	e	identificar	
maturidade	dos	seus	órgãos
A	DUM	nem	sempre	e	conhecida	e	em	alguns	casos	
a	gestação	é	descoberta	já	avançada	,	nessas	
situações,	a	confirmação	da	idade	gestacional	se	da	
pelo	‘’	Capurro´´
APLICAÇÃO
• Usado	quando	mãe	não	sabe	a	data	da	ultima	
menstruarão	(DUM)	e	também	não	fez	USG	
gestacional	precoce	(	<	14	semanas	de	gestação	)
• Aplicado	em	RN	de	29	semanas	ou	mais	
• Usado	para	todos	os	recém-nascidos	do	
alojamento	conjunto
Método	Capurro	somático:	
5	características	somáticas.
• Formação	da	orelha	
• Glândulas	mamarias	
• Formação	do	mamilo
• Textura	da	pele
• Pregas	plantares	
O	método	de	Capurro	e	dividido	em	dois	:
Método	Capurro	Somático	Neurológico:		
4	parâmetros	somáticos	
2	neurológicos	
• Textura	da	pele	
• Pregas	plantares	
• Glândulas	mamarias	
• Formação	da	orelha	
• Sinal	de	xale	
• Posição	da	cabeça	ao	levantar	o	RN
Capurro	Somático	
Forma	da	orelha:	observar	a	curvatura	do	pavilhão	da	orelha;
Observar	(	sem	tocar	).	
• Na	avaliação	da	forma	da	orelha,	o	examinador	observa	a	encurvação do	
pavilhão	auricular.	
• Ele	deve	ficar	de	frente	para	a	criança	e	analisar	se	a	borda	superior	do	
pavilhão	auricular	forma	uma	cobertura	pelos	lados.	Depois,	avalia-se	o	
grau	de	encurvamento	observado	em	cada	pavilhão,	virando	a	face	da	
criança	de	um	lado	para	outro.
• É	possível	que	uma	das	orelhas	da	criança	esteja	achatada,	por	conta	da	
posição	do	nascimento.	Se	for	esse	o	caso,	não	avalie	essa	orelha	do	
recém-nascido.	Agora,	se	nenhuma	estiver	achatada,	pode	avaliar	as	duas.	
A	pontuação	varia	de	0	a	24,	dependendo	da	encurvação
0	pontos	- Chata,	disforme,	pavilhão	
não	encurvado
8	pontos	- Pavilhão	parcialmente	
encurvado	no	borda
16	pontos	- Pavilhão	parcialmente	
encurvado	em	todo	bordo	superior
24	pontos	- Pavilhão	totalmente	
encurvado
Tamanho	da	glândula	mamaria:	utilizar	fita	métrica,	palpar	e	
medir	o	tecido	mamário.
• Na	avaliação	do	tamanho	da	glândula	mamária,	é	aconselhável	
pinçar	suavemente	o	tecido	celular	subcutâneo	adjacente	a	zona	
correspondente	ao	nódulo	mamário,	antes	mesmo	de	fazer	a	
palpação.	
• Dessa	forma,	e	possível	avaliar	se	aquilo	é,	ou	não,	tecido	mamário.
• Em	seguida,	utilize	uma	fita	métrica	e,	com	a	outra	mão,	palpe	o	
tecido	que	se	encontra	debaixo	e	em	volta	do	mamilo.	
• Ao	final,	especifique	se	é	possível	palpar	tecido	mamário	ou	não,	e	
se	seu	diâmetro	é	menor	que	5	mm,	de	5	mm	a	10mm	ou	maior	
que	10	mm
0	pontos	- Ausência	de	tecido	mamário
5	pontos	- Diâmetro	menor	que	0,5	mm
10	pontos	- Diâmetro	de	0,5	cm	a	10	mm
15	pontos	- Diâmetro	maior	que	10	mm
Formação	da	aréola:	com	uma	fita	métrica	medir	o	diâmetro	
da	aréola	mamaria;
Para	fazer	a	avaliação	da	formação	do	mamilo,	observe	ambos	
os	mamilos	com	uma	fita	métrica.	
Meça	se	o	diâmetro	e	apenas	visível	;	menor	que	7,5	mm;	
maior	que	7,	mm	com	aréola	pontilhada	e	sem	elevação	de	
bordo;	ou	maior	que	n>	mm	com	aréola	pontilhada	e	bordos	
elevados
0	pontos	- Mamilo	pouco	visível,	sem	aréola
5	pontos	- Mamilo	nítido,	aréola	lisa	e	diâmetro	
menor	que	0,75	cm
10	pontos	- Mamilo	puntiforme,	aréola	de	bordo	
não	elevado	maior	que	0,75	cm
15	pontos	- Mamilo	puntiforme,	aréola	de	bordo	
elevado	maiorque	0,75	cm
Textura	da	pele:	examinar	a	pele	e	verificar	a	presença	de	
descamação:
• A	avaliação	da	textura	da	pele	começa	com	a	palpação	e	o	
exame	da	pele	nos	antebraços,	mãos,	pernas	e	pés.
• E	preciso	avaliar	se	no	dorso	das	mãos	e	pés	existem	zonas	
de	descamação	ou	rachaduras.	
• Dependendo	da	profundidade	das	rachaduras	ou	da	
presença	de	descamação,	atribua	pontos	de	0	a	20
0	pontos	- Fina.	gelatinosa-
5	pontos	- Fina	e	lisa
10	pontos	– algo	mais	grossa,	com	discreta	
descamação	superficial
15	pontos- grossa,	rugas	superficiais,	descamação	nas	
mãos	e	pês.
Pregas	plantares:	observar	pregas	e	sucos	nas	plantas	dos	pés		
Exemplo:	Perceba	que	,	nessas	fotos,	os	pezinhos	dos	bebes	
prematuros	tem	uma	texturas	diferentes.	
Os	bebes	prematuros	tem	os	pés	lisinhos,	e	quanto	mais	
marcados	são	os	pesinhos,	mais	velhinhos	e	maduros	eles	são.
0	pontos	=	sem	pregas;
5	pontos	=	marcas	mal	definidas	sobre	a	parte	anterior	
da	planta;
15	pontos	=	marcas	bem	definidas	sobre	a	metade	
anterior,	e	sulcos	no	terço	anterior;
20	pontos	=	sulcos	em	mais	da	metade	anterior	da	
planta.
Sinal	de	Xale	(	sinal	de	cachecol):	
Puxa	o	cotovelo	e	o	braço	para	identificar	até	
onde	alcança.		
Como	pontuar	:	
0	:	o	cotovelo	alcança	a	linha	axilar	anterior	do	
lado	aposto	
6:	o	cotovelo	situado	entre	a	linha	axilar	anterior	
do	lado	oposto	e	a	linha	media.
12:	o	cotovelo	situado	ao	nível	da	linha	media.
16:	o	cotovelo	situado	entre	a	linha	media	e	a	
linha	axilar	anterior	do	mesmo	lado.
Capurro	neurológico	
OBS:	O	parâmetro	neurológico	é	utilizado	a	partir	de	12h	a	24h	
do	nascimento.	e	o	somático	e	realizado	ao	nascimento
POSICÃO	DA	CABECA	AO	LEVANTAR	O	RN:	
0	=	cabeça	totalmente	deflexionada	,	ângulo	torácico	270°
4	=	ângulo	cervicotorácico	entre	180°e	270°8	=	ângulo	
cervicotorácico	igual	a180°
12	=	ângulo	cervicotorácico	menor	do	que	180°
Você	sabia	que	o	teste	de	Apgar	foi	inventado	
por	uma	mulher	e	em	uma	época	onde	
pouquíssimas	delas	exerciam	a	medicina?	
A	escala	de	APGAR	foi	criado	em	1952,	pela	anestesista	norte-
americana	Virgínia	Apgar.	Após	um	estudo	feito	com	mais	de	17	
mil	bebes,	a	Dra.	elaborou	o	teste	de	Apgar	como	conhecemos	
hoje.	E	graças	a	ela,	milhões	de	vidas	de	bebês	foram	e	ainda	
são	salvas	em	todo	o	mundo!