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pH e tamponamento Questões para discussão e fixação 1. Por que é importante manter a concentração de íons de hidrogênio constante em nosso corpo? 2. O que é um tampão? Qual sãos os principais tampões que agem no nosso organismo? 3. Por que o ácido carbônico é considerado um ácido volátil? 4. Descreva a equação geral do tampão bicarbonato. De onde vem o CO2 que entra nesta equação? 5. Como funciona o mecanismo químico de controle do pH? 6. Como funciona o mecanismo respiratório de controle do pH? 7. Como funciona o mecanismo renal de controle do pH? 8. O que é acidose metabólica? Que situações podem levar a este distúrbio? 9. O que é alcalose metabólica? Que situações podem levar a este distúrbio? 10. O que é acidose respiratória? Que situações podem levar a este distúrbio? 11. O que é alcalose respiratória? Que situações podem levar a este distúrbio? • A unidade de medida da concentração dos íons de hidrogênio é o pH •O íon hidrogênio (H+) é o íon mais importante nos sistemas biológicos • O metabolismo intracelular exige uma faixa estreita da concentração do íon hidrogênio, para que os processos enzimáticos e bioquímicos possam ocorrer normalmente • As alterações na concentração de ácidos e bases interferem nas reações químicas que ocorrem nas soluções do organismo Íons hidrogênio Brønsted-Lowry ácidos: substâncias que liberam prótons bases: substâncias que captam prótons CH3COOH ⇋ H+ + CH3COO- ácido fraco próton base forte Ácido e Base • O controle dos fluidos do organismo compreende a manutenção de concentrações adequadas de água, eletrólitos e íons hidrogênio • A manutenção da quantidade ideal de íons hidrogênio nos líquidos intracelular e extracelular depende de um equilíbrio entre os ácidos e as bases do organismo • Quando a concentração dos íons hidrogênio [H+] se eleva ou se reduz, se coloca em risco: • função de órgãos e sistemas • alterações na permeabilidade das membranas • funções enzimáticas • conformação das proteínas • lesão de biomoléculas Íons hidrogênio • pH é o log negativo da concentração de íons hidrogênio pH= -log [H+] • Baixos valores de pH correspondem a altas concentrações de H+ e altos valores de pH correspondem a baixas concentrações de H+ • Em uma solução aquosa neutra a 25 ºC a [H+] (e [OH-]) é 1,0 x 10-7 M ou pH=7,0 Potencial de íons hidrogênio: pH • O aumento da concentração do H+ nos fluidos corporais determina a acidez do corpo • A diminuição da concentração do H+ nos fluidos corporais determina a alcalinidade do corpo • A [H+] de uma solução é quantificada em unidades de pH que é inversamente proporcional à concentração de H+ • A escala de pH varia de 1 até 14 em solução aquosa, uma vez que qualquer [H+] está compreendida na faixa de 100 a 10-14 Propriedades do pH Líquido pH Plasma 7,4 Líquido intersticial 7,4 Suco gástrico 1,5-3,0 Leite humano 7,4 Saliva 6,4-7,4 Urina 5,0-8,0 Valores de pH em alguns líquidos biológicos Aumento da [H +] 7,4 Acidose Alcalose Queda do pH Acúmulo de ácidos Acúmulo de basesPerda de ácidos Perda de bases Diminuição da [H +] Escala de pH Aumento do pH Aumento da [H +] 7,4 Acidose Alcalose Queda do pH Acúmulo de ácidos Acúmulo de basesPerda de ácidos Perda de bases Diminuição da [H +] Escala de pH Aumento do pH O organismo dispõe de 3 importantes mecanismos reguladores do pH, que atuam em sincronia: químico: ação imediata – 1ª linha de ação respiratório: ação rápida (gera ácido carbônico) – 2ª linha renal: ação lenta (filtração) – 3ª linha de ação Controle do pH sanguíneo • Tampões são soluções que evitam mudanças abruptas de pH, quando ácidos ou bases são adicionados a estas soluções • Um tampão é composto por uma espécie doadora e outra aceptora de prótons • A função do tampão é : Recolher prótons (H+) do meio quando há excesso Fornecer prótons (H+) ao meio quando há falta Tamponamento • A maioria dos processos metabólicos leva à formação de ácidos. • Estes ácidos são: - Voláteis: H2CO3 (resultante da combinação do CO2 com água; muitas vezes, é representado como CO2) - Não voláteis: ác. lático, ác. pirúvico, ác. úrico, ác. hidroxibutírico, ác. aceto-acético Sistemas Tamponantes Metabolismo aeróbico da glicose Metabolismo anaeróbico da glicose Ácido Carbônico Ácido Lático Ácido Sulfúrico Ácido Fosfórico Corpos Cetônicos Ácidos H+ Oxidação de Amino Sulfurados Oxidação incompleta de ácidos graxos Hidrólise das fosfoproteínas e nucleoproteínas Metabolismo aeróbico da glicose Metabolismo anaeróbico da glicose Ácido Carbônico 15000 mmols/dia Ácido Lático Ácido Sulfúrico Ácido Fosfórico Corpos Cetônicos Ácidos H+ Oxidação de Aminoácidos Sulfurados Oxidação incompleta de ácidos graxos Hidrólise das fosfoproteínas e nucleoproteínas Como o H+ são gerados no metabolismo? Sistemas químicos de tamponamento Composição do Sistema Percentual Bicarbonato/Ácido Carbônico 64% Hemoglobina/Oxihemoglobina 28% Proteínas ácidas/Proteínas básicas 7% Fosfato monoácido/Fosfato diácido 1% • É o sistema químico mais importante do organismo para tamponar os ácidos não-voláteis • Sistema tampão ácido carbônico / íon bicarbonato H2CO3⇋ H+ + HCO3- doador aceptor • O tampão bicarbonato leva o H+ até os túbulos renais para ser excretado Sistema Tampão Bicarbonato • O sistema tampão bicarbonato é essencial à regulação do equilíbrio ácido-base • Quando uma espécie química doadora de íons hidrogênio (ácido) entra no sangue, o bicarbonato do tampão reage com esse íon e a cinética de conversão HCO3 − ↔ H2CO3 é deslocada no sentido da produção de ácido carbônico • Essa reação diminui a quantidade de bases e altera a relação entre o bicarbonato e o ácido carbônico. O ácido carbônico produzido pela reação do bicarbonato do tampão dissocia-se em CO2 e água; o CO2 é eliminado nos pulmões • Quando uma espécie química aceptora de íons hidrogênio (base) entra no sangue, o ácido carbônico doa íons hidrogênio para ela, o que produz íon bicarbonato Sistema Tampão Bicarbonato anidrases carbônicas • É o tampão mais abundante do organismo • Inclui proteínas celulares e plasmáticas • As proteínas captam ou liberam H+ conforme [H+] no meio • São muito importantes na manutenção do pH intracelular • Auxiliam na regulação do pH extracelular, principalmente pela grande facilidade de difusão do CO2, através das membranas celulares. Sistema Tampão Proteína ◼ É um tampão muito importante nos líquidos tubulares renais e nos compartimentos intracelulares ◼ No líquido extracelular é pouco encontrado HPO4 2- + H+ ⇋ H2PO4 - Sistema Tampão Fosfato ◼ A [CO2] extracelular é determinada pelo metabolismo e pela ventilação pulmonar (alveolar) Papel dos pulmões no equilíbrio ácido-básico: ventilação alveolar PCO2 e pH ◼ A ventilação alveolar é controlada pelo SNC por centros respiratórios sensíveis a mudanças de CO2, O2 e pH extracelular (no bulbo) O sistema respiratório fica mais ativo e a ventilação alveolar aumenta sempre que a [H+] se eleva O aumento da ventilação alveolar diminui a [CO2] nos líquidos extracelulares e, assim, a [H+] tende a voltar ao normal ◼ A capacidade tamponante é de até 2 vezes maior que a de todos os tampões químicos combinados Quando [CO2] o pH nos líquidos corporais Quando [CO2] o pH nos líquidos corporais Papel dos pulmões no equilíbrio ácido-básico: ventilação alveolar • Os rins são responsáveis pela manutenção dos níveis plasmáticos de bicarbonato e pela excreção dos ácidos não-voláteis • Os ácidos não-voláteis são: 1. Tamponados (“compensados”) pela ação do sistema tampão bicarbonato 2. Excretados pelos rins ◼ O íon bicarbonato é reabsorvido para dar continuidade à sua ação tamponante • Tampão fosfato intratubular: HPO4 -2 + H+ ⇋ H2PO4 -, este é excretado com Na+ através da urina • Tampão amônia intratubular: NH3 + H + ⇋ NH4 +, este é excretado com Cl- ou outro ânionPapel dos Rins no Equilíbrio Ácido-Básico Papel dos Rins no Equilíbrio Ácido-Básico HCO3 - nos túbulos renais Sangue Boron, JASN September 2006, 17 (9) 2368-2382; DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2006060620 Papel dos Rins no Equilíbrio Ácido-Básico Perda de bicarbonato = 1 mEq/dia de um total de 4320 mEq/dia Resumindo... Papel do CO2 e do HCO3 - na determinação do pH ◼ Equação de Henderson-Hasselbach Acidose: pH abaixo do normal (< 7,4) Alcalose: pH acima do normal (pH > 7,45) pH medido no sangue arterial Distúrbios no equilíbrio acido-básico - acidose e alcalose • Acidose: pH abaixo do normal (< 7,4 no sangue arterial) • Acidose respiratória: [CO2] no sangue; acúmulo de ácidos voláteis • Acidose metabólica ou não-respiratória: [HCO3 -]; acúmulo de ácidos não-voláteis • Alcalose: pH acima do normal (pH > 7,45) • Alcalose respiratória: [CO2]; diminuição de ácidos voláteis • Alcalose metabólica ou não-respiratória: [HCO3 -]; diminuição de ácidos não-voláteis Distúrbios no equilíbrio acido-básico - acidose e alcalose Principais causas de acidose e alcalose Acidose respiratória Alcalose respiratória lesão no centro respiratório bulbar ansiedade doenças pulmonares (enfisema, bronquite crônica, pneumonia) lesão nos centros respiratórios (tumor, encefalite) sedativos (causam depressão do SNC) Intoxicação por salicilatos (estimulam diretamente os centros respiratórios) grandes altitudes febre Acidose metabólica Alcalose metabólica Diabetes mellitus (cetoacidose diabética) Administração de diuréticos secreção de H+ Acidose lática (deficiência de O2 ; metabolismo anaeróbio) Diarreia (perda de bicarbonato) Vômitos (conteúdo gástrico, perda de HCl; Cl- e HCO3 - no líquido extracelular) Problemas renais Distúrbios no equilíbrio ácido-básico ◼ Como saber se há acidose ou alcalose? ◼ Como saber se a acidose é respiratória ou metabólica? ◼ Como saber se a alcalose é respiratória ou metabólica? Gasometria Análise laboratorial que fornece parâmetros importantes para avaliação do estado ácido-base do paciente, entre eles: a) pH plasmático b) pCO2 (calculada a partir do CO2 total) c) bicarbonato plasmático d) pO2 (pouca relevância) e) saturação da hemoglobina Coletada do sangue arterial ou venoso PCO2 e [HCO3-] nas perturbações do equilíbrio ácido-base PCO2 e [HCO3-] nas perturbações do equilíbrio ácido-base pH [HCO3 -] PCO2 7,2 30mM 53 mmHg 7,5 36mM 48 mmHg 7,5 24mM 30 mmHg 6,9 1,6mM 10 mmHg 7,4 14mM 24 mmHg 7,55 15mM 40 mmHg Exercícios: Faça o diagnóstico do distúrbio em função dos resultados das gasometrias arteriais apresentadas abaixo Considere os seguintes valores normais para exame de gasometria arterial pH 7,35 a 7,45 PaO2 80 a 100 mm Hg PaCO2 35 a 45 mm Hg [HCO3] 22 a 28 mM/L Um homem de 45 anos foi socorrido após um acidente de carro e encaminhado ao Serviço de Emergência do Hospital Municipal. O paciente estava inconsciente quanto foi admitido. Uma avaliação dos ferimentos revelou que ele apresentava várias costelas fraturadas que perfuraram os pulmões e causaram hemorragia. Uma amostra de sangue arterial foi coletada e submetida a um exame de gasometria arterial. Constatou-se que o pH do sangue era de 7,2. A PaCO2 detectada foi de 55 mm Hg. A concentração de íon bicarbonato era de 21 mM/L. Com base nesses resultados, qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente? O que ocasionou esse distúrbio? Questões para discussão e fixação 1. Por que é importante manter a concentração de íons de hidrogênio constante em nosso corpo? 2. O que é um tampão? Qual sãos os principais tampões que agem no nosso organismo? 3. Por que o ácido carbônico é considerado um ácido volátil? 4. Descreva a equação geral do tampão bicarbonato. De onde vem o CO2 que entra nesta equação? 5. Como funciona o mecanismo químico de controle do pH? 6. Como funciona o mecanismo respiratório de controle do pH? 7. Como funciona o mecanismo renal de controle do pH? 8. O que é acidose metabólica? Que situações podem levar a este distúrbio? 9. O que é alcalose metabólica? Que situações podem levar a este distúrbio? 10. O que é acidose respiratória? Que situações podem levar a este distúrbio? 11. O que é alcalose respiratória? Que situações podem levar a este distúrbio?
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