Aula 5 Aula fios, suturas, nós

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Qualidades do fio de sutura ideal 
• Resistência adequada. 
• Mínima reação tecidual. 
• Não se degradar em produtos tóxicos. 
• Não facilitar a infecção e permanecer estável na sua presença. 
• Calibre e resistência constantes. 
• Coeficiente de atrito adequado. 
• Capacidade de manter a resistência até quando necessária. 
• Velocidade de absorção não afetada pelos líquidos corporais. 
• Ser de fácil manuseio - nó fácil e firme. 
• Elasticidade adequada 
• Não ser alterado com a esterilização. 
• Ter baixa capilaridade. 
• Não alergênico e não mutagênico. 
• Ser de baixo custo 
 
Classificação 
De acordo com suas propriedades clínicas: 
• Absorvíveis ou Inabsorvíveis 
• Naturais ou Sintéticos 
Ou com sua Composição: 
• Monofilamentares ou Multifilamentares 
 
• O diâmetro é especificado em número de 10.0, sendo quanto maior o número, menor o diâmetro do fio, ou 
até 2. 
 
• Força de tensão: refere-se à força necessária para partir uma sutura. Depende da espessura da sutura, sendo 
que para o mesmo material, fios mais finos são mais fracos e fios mais calibrosos são mais fortes. O nó é o 
local de menor força de tensão. 
• Manuseabilidade: é determinada por três propriedades: 
1) Memória: refere-se à tendência para manter a posição inicial. Quanto maior a memória do fio, maior é a 
dificuldade em dar os nós e em mantê-los firmes 
2) Elasticidade: diz respeito à possibilidade de retorno à posição inicial após a sutura ter sido estendida. Permite 
manter a tensão da sutura em áreas com variações de volume como, por exemplo, em regiões edemaciadas. 
3) Tensão dos nós: é a força necessária para um nó deslizar, sendo importante na ligadura de estruturas ocas 
como artérias e veias. 
 
 
Fios de sutura 
 
Absorvíveis 
CATGUT 
• Natural → Produzido a partir do colágeno de intestino de carneiro ou gado. 
• Monofilamentar 
• Absorvido pelo mecanismo de digestão enzimática 
• Provoca reação tecidual significativamente mais intensa do que os absorvíveis sintéticos 
• Pode ser simples ou cromado 
Cromado: maior resistência e absorção mais lenta (prof: 90 dias Goff: 20 dias e ainda foi tratado com 
bricomato de potássio) 
Simples: absorção mais rápida (prof 70 dias Goff – 8 dias) 
• Força Tênsil (prof) 
-Simples 4-10 dias 
-Cromado 10-14 dias 
• Indicação: sutura de mucosas de rápida cicatrização 
 
POLIGLACTINA – vicryl 
• Multifilamentar 
• Absorção 60-90 dias 
• Boa fixação do nó 
• Manuseio fácil e grande maleabilidade 
• Força tênsil: 20 -30 dias 
• Utilizado em suturas viscerais e aponeuróticas 
 
POLIGLECAPRONE - monocryl 
• Monofilamentar 
• Baixa reação tecidual 
• Força Tênsil 20 a 28 dias 
• Tempo de absorção: 90 a 120 dias 
• Muito utilizado em suturas intradérmicas, cirurgias plásticas 
• Azul ou transparente 
 
POLIGLICONATO – maxon 
• Monofilamentar 
• Absorção lenta 
• Alta resistência 
• Reação tecidual minima 
• Fechamento da parede abdominal e parede vascular 
• Nó seguro em relação ao poliglecaprone e poligractin 
 
ACIDO POLIGLICÓLICO – dexon 
• Multifilamentar (trançado) 
• Força Tênsil 14 a 21 dias 
• Absorção: 120 dias 
• Não escorregadio 
• Não altera a absorção em contato com secreções digestivas 
 
POLIDIOXANONA – PDS 
• Sintético → produzido a partir da polimerização da paradioxanona. 
• Monofilamentar 
• De cor violeta, absorvido por hidrólise. 
• Reação tecidual mínima 
• Suporte prolongado à suturas que exigem maior tempo de cicatrização → em média a absorção do fio inicia 
após 90 dias e termina após 180 dias. 
• Força tensil mantida por 40 a 60 dias 
• Muito utilizado em vias biliares, suturas vasculares, anastomoses e microanastomoses 
 
Inabsorvíveis 
ALGODÃO, LINHO, SEDA 
• Naturais 
• Multifilamentares → maior risco de infecção 
• Elevada resistência 
• Fácil manuseio 
• Nó fica firme 
• Baixo custo 
• Muito utilizado na ligadura de vasos 
 
POLIAMIDA - nylon 
• Monofilamentar e multifilamentar trançado 
• Pequena reação tecidual 
• É bem tolerado em tecidos infectados na apresentação monofilamentar 
• Baixo custo 
• Fácil manuseio 
• Nós escorregam com facilidade → precisa fazer vários nós – tem alta memória 
• Força tensil por até 6 meses 
• Usado em suturas de pele e aponeuroses 
 
POLIPROPILENO – prolene, surgilene 
• Monofilamentar 
• Disponível na cor azul 
• Inerte mesmo na presença de infecção 
• Fácil manuseio, nó firme, tem elasticidade adequada e grade resistência química a ácidos, álcalis e enzimas 
• adequado para anastomoses vasculares, anastomoses de tendões e suturas da parede abdominal 
• Sua resistência à tensão permaneceu imutável em testes realizados após vários anos de implantação nos 
tecidos. 
 
POLIÉSTER - mersilene 
• Sintético 
• Multifilamentar 
• Fácil manuseio 
• Menor reação tecidual e resistência tênsil prolongada, comparado a seda e ao algodão 
• Utilizado em anastomoses vasculares , cirurgias oftalmológicas 
• Pode ser revestido com polibutilato => Ethibond 
 
AÇO – aciflex 
• Mono ou multifilamentar 
• Material menos inerte que os fios de sutura sintéticos 
• Rígidos 
• Podem causar desconforto aos movimentos e traumatismo no tecido suturado 
• Difícil manuseio e pouca flexibilidade 
• Mais utilizado em esternorrafias e cirurgias ortopédicas 
 
 
 
Instrumental para síntese 
 
 
 
Agulhas 
• Cilíndricas - Permitem penetração nos tecidos sem lesão circunjacente; utilizadas em tecidos mais frágeis, 
como órgãos e vísceras; 
• Cortantes - Utilizadas em tecidos que promovem maior resistência, como a pele. 
 
 
 
Suturas 
As suturas se classificam quanto à sequência de pontos (contínua ou interrompida), profundidade (superficial ou 
profunda), espessura do tecido (perfurante total ou parcial), finalidade (hemostática, aproximação, sustentação ou 
estética) e posição das margens (confrontante, invaginante ou de eversão) cada qual com vantagens e desvantagens. 
 
Ponto simples 
 
 
Donati 
• Ponto hemostático 
• Passagem do fio em ambas bordas da incisão a uma distância de 5mm do bordo, seguido de retorno do fio 
para a borda inicial, próximo às margens da lesão (longe-longe/perto-perto) 
 
 
Ponto em “U” - Permite compensar , durante a sutura, bordos de tamanhos diferentes 
 
 
Sutura intradérmica 
• Pontos restritos a derme 
• Podem ser feitos de maneira separada ou contínuo 
 
Chuleio simples e chuleio cruzado 
 
 
NÓS CIRURGICOS 
Caracteristicas ideiais 
• Fácil e rápida execução 
• Firme, não afrouxa 
• Menor volume possível - Cuidado com fios de grande memória e grande calibre 
• Ausência de tensão excessiva 
• Evitar perda de tensão da laçada pós o primeiro semi-no 
• ‘Seminós desnecessários apenas adicionam volume ao nó, sem acrescentar maior benefício 
 
Partes dos nós 
• Primeiro seminó => Laçada de contenção 
• Segundo seminó => Fixação 
• Terceiro seminó => Segurança