Aula 5 - Fios e Suturas

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Fios e Suturas
FIOS CIRÚRGICOS: 
São caracterizados de acordo com suas 
propriedades clínicas: 
• Absorvíveis ou Não absorvíveis 
• Naturais ou sintéticos 
Ou podem ser classificados pela composição: 
• Monofilamentar ou multifilamentar 
O diâmetro do fio é especificado pelo número de 
10.0 sendo quando maior o número, menor o 
diâmetro do fio, ou até 2. 
FIOS ABSORVIVEIS 
Categute: 
• É produzido por colágeno de intestino de 
carneiro ou gado, ou seja é um fio natural 
• É monofila mentar 
• Pode ser simples ou cromado 
• Simples: tempo de absorção média de 70 dias 
• Cromado: maior resistência e absorção mais 
lenta 90 dias 
• A absorção é mais rápida quando em contato 
com secreções digestivas e mais lenta no tecido 
celular subcutâneo 
• Forca tênsil: simples (4-10 dias) e cromado (10-
14 dias) o que faz com que ele “quebre” fácil, 
ou seja, não se mantem unido. 
• A maior utilidade é subcutânea 
• É um fio extremamente barato por isso alguns 
serviços ainda o utilizam 
 
 
Polidioxanona – PDS: 
• Fio sintético, monofilamentar 
• Discreta reação tecidual 
• Suporte prolongado à suturas que exigem 
maior tempo de cicatrização (internas) 
• Sua forca tênsil é mantida por 40-60 dias 
• É muito usado em vias biliares 
• Um dos mais caros do mercado 
 
Monocryl: 
• É monofilamentar e sintético 
• Baixa reação tecidual 
• Possui forca tênsil de 20-28 dias 
• Tempo de absorção de 90-120 dias 
• Muito usado em suturas intradérmicas, 
cirurgias plásticas (por ser transparente, mas 
as vezes pode ser azul) 
 
Ácido Poliglicólico - Dexon: 
• É multifilamentar e sintético 
• Tem forca tênsil de 14-21 dias 
• Sua absorção é de 120 dias 
• É um fio não escorregadio 
• Não altera a absorção em contato com 
secreções digestivas 
 
Clínica Cirúrgica I – Aula 5 
 
 
Poliglactina – Vicryl: 
• Multifilamentar e sintético 
• Possui absorção de 60-90 dias 
• Boa fixação de no 
• Manuseio fácil e grande maleabilidade 
• Forca tênsil de 20-30 dias 
• Utilizado em suturas viscerais e aponeuróticas 
• Não indicado para pele, mais indicado para 
vísceras 
 
FIOS NÃO ABSORVÍVEIS 
Náilon: 
• É sintético e mono ou multifilamentar 
• Bom para superfícies lisas e tem ótimo 
deslizamento sob os tecidos 
• Depende mais memória, necessitando vários 
nos para fixação adequada 
• Possui forca tênsil de até 6 meses 
• Usado para suturas de pele e aponeurose 
• Custo baixo 
 
Polipropileno – Prolene: 
• É um fio sintético e monofilamentar 
• Liso e desliza bem nos tecidos 
• É um fio de memória acentuada, ou seja, 
necessita de vários nós 
• A forca tênsil se mantem inalterada ao longo 
do tempo 
• É muito utilizado em aponeuroses e suturas 
vasculares (fio extremamente seguro) 
 
Seda e Algodão: 
• São fios naturais, trancados 
• Possuem perda lenta da resistência tênsil 
• Tem maior reação tecidual 
• Muito utilizado na ligadura de vasos 
• Fixa bem o nó (não afrouxa e nem escapa) e é 
extremamente maleável 
 
Poliéster – Mersilene: 
• É um fio sintético e multifilamentar 
 
• Fácil manuseio 
• Tem menor reação tecidual 
• A resistência tênsil é prolongada comparada a 
seda e algodão 
• Utilizado em anastomoses vasculares, cirurgias 
oftalmológicas 
• Pode ser revestido com polibutilato ➜ 
ethibond (fio revestido, é um poliéster mais 
caro) 
 
Aço: 
• É monofilamentar e sintético 
• São fios extremamente rígidos 
• Material menor inerte que os fios de sutura 
sintéticos 
• Podem causar desconforto aos movimentos e 
traumatismos no tecido suturado 
• Difícil manuseio e flexibilidade 
• Usado para suturar ósseas, esternorrafias e 
cirurgias ortopédicas 
 
AGULHAS: 
Podem ser classificadas em: 
Cilíndricas: permitem a penetração nos tecidos 
sem lesão circunjacente; usadas em tecidos mais 
frágeis como órgãos e vísceras, vasos. 
Cortantes: são chamadas de triangulares também 
usadas em tecidos que promovem maior 
resistência, como a pele 
 
 
 
SUTURAS: 
• Tem como objetivo aproximar os tecidos 
• Deve haver acoaptação das extremidades, com 
aproximação correta entre os planos, sem 
tração 
• É importante manter a vascularização das 
bordas, embora com hemostasia 
• Ausência de corpos estranhos junto a linha de 
sutura, bem como de tecidos contaminados, 
coleções 
• Fio usado para síntese cutânea é inabsorvível 
ou absorvível e monofilamentar 
• Retirada dos fios: A retirada dos fios depende 
do local suturado (ex: na face e região cervical 
de 5-7 dias, já na pele e restante do corpo de 7-
21 dias, com média de 10 dias) 
TIPOS DE PONTO: 
Ponto simples: 
Passa-se o complexo da agulha fio só uma vez de 
cada lado em cada borda da ferida cirúrgica 
 
 
Ponto Donati: 
Pega 2 vezes em cada bordo da ferida, tendo 
capacidade de sustentar maior tração do tecido, 
possibilitando maior homeostasia. 
Longe-longe/perto-perto 
 
Ponto em “U”: 
Usado para compensar bordas diferentes, permite 
compensar a sutura, bordos de tamanhos 
diferentes e serve também para fixar drenos. 
 
Sutura Intradérmica: 
São pontos restritos a derme e podem ser feitos 
de maneira separada ou contínuos. 
 
Ponto Chuleio Simples e Chuleio Cruzado: 
São mais comum em vísceras, anastomoses de 
aponeurose e viscerais 
Dificilmente usados na derme 
 
 
NÓS CIRÚRGICOS: 
Características do Nó Ideal: 
• De fácil e rápida execução 
• Firme, ou seja, que não afrouxa 
 
• De menor volume possível (cuidar com fios de 
grande memória e grande calibre) 
• Ausência de tensão excessiva (Estrangular 
tecido) 
• Evitar perda de tensão da lacada pós primeiro 
seminó 
• Seminós desnecessários que apenas 
adicionam volume no nó, sem acrescentar 
maior benefício 
• Nó de cirurgião: dois seminós de contensão + 
nó de fixação (lado contrário ao nó inicial) + nó 
de segurança (mesmo lado do primeiro nó) 
Partes do Nó: 
1. Primeiro Seminó: é a laçada de contenção 
2. Segundo seminó: é o no de fixação (lado 
contrário ao do primeiro nó) 
3. Terceiro seminó: é o nó de segurança (lado 
igual ao do primeiro nó) 
OBS: todos os seminós que vem após o 3º nó são 
chamados de nó de segurança