Micoses superficiais

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ALICE – MEDICINA – T4 
MICOLOGIA 
FUNGOS 
• São formados por células eucariontes; 
• Unicelular ou multicelulares; 
• Os fungos são formados por células 
conhecidas como hifas; 
• O conjunto de hifas forma o micélio; 
• A partir do micélio, ocorrerá a 
diferenciação celular que originará 
estruturas de reprodução; 
 
HIFAS 
- São estruturas que permitem o 
desenvolvimento do fungo, processo de 
nutrição; 
- A função das hifas é garantir a 
alimentação, crescimento e 
reprodução dos fungos através de seus 
filamentos; 
- São túbulos cilíndricos, com topografia 
nuclear variada de acordo com o tipo 
de hifa; 
 
 
→ Os fungos organizados (hifa septada) 
conseguem causar doenças mais graves 
do que fungos desorganizados (hifa 
cenocítica). 
 
TIPOS DE HIFAS 
• Hifas cenocíticas: são as estruturas 
que não possuem uma divisão em seu 
filamento. Citoplasma com vários 
núcleos; 
• Hifas septadas: divididas por septos 
transversais que atravessam a 
estrutura. Núcleos ficam organizados 
dentro das lacunas; 
• Pseudo-hifas: são adaptações de 
fungos unicelulares (leveduras); 
• Hifas hialinas: possui cor clara, quase 
transparente; 
• Hifas demácias: apresenta coloração 
escura; 
 
→ Estruturas filamentosas com regiões 
de estrangulamento presentes não são 
hifas, são pseudo-hifas; 
→ Estruturas em bolinhas são leveduras 
(principal representante: candida 
albicans). 
 
 
 
MICÉLIO 
• São colônias multicelulares formadas 
por inúmeras hifas ramificadas; 
 
LEVEDURAS 
• São fungos unicelulares; 
• Apresentam morfologia esférica ou 
elipsoide; 
• A levedura se reproduz por 
brotamento; 
• Quando os brotos não se separam, 
formam as pseudo-hifas; 
• Reprodução mais lenta que as 
bactérias; 
 
 
 
 
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INFECÇÕES FÚNGICAS SUPERFICIAIS 
• São infecções causadas por fungos 
sem poder queratolítico, crescem na 
camada queratinizada; 
• Não invadem o tecido vivo, por isso 
não causa inflamação; 
- São limitadas às camadas superficiais 
da pele; 
- Penetram no instertício da camada 
córnea ou ao redor dos pelos; 
- A primeira manifestação é a alteração 
da pigmentação da pele; 
 
SUPERFICIAIS 
• Pitiríase versicolor (pano branco); 
• Piedra branca; 
• Piedra negra; 
• Tinea negra (pano preto); 
 
PTIRÍASE VERSICOLOR 
• Causada pelo fungo Malassezia furfur, 
que são leveduras que habitam o 
folículo piloso sem causar doença; 
- Popularmente conhecida por pano 
branco; 
- Quando existem condições favoráveis 
para o crescimento, ele invade a 
camada superficial da pele, causando a 
infecção; 
• Penetram no interstício da camada 
córnea ou ao redor dos pelos; 
• Leveduras lipofílicas; 
• Colonizam a glândula sebácea (área 
seborreica) e quando tiver condições 
adequadas causam afecções; 
- Conduz a formação de manchas 
hipopigmentadas na superfície da pele; 
- Com a exposição ao sol, a pele ao 
redor da lesão escurece e a região da 
lesão evidencia pela coloração branca; 
 
• Fatores externos facilitam a infecção: 
- Calor; 
- Umidade; 
• Existem também fatores do 
hospedeiro que a favorecem: 
- Desnutrição; 
- Sudorese excessiva; 
- Uso de anticoncepcionais, de 
corticoides e/ou de imunossupressores; 
 
 
 
PIEDRA BRANCA 
• Micose superficial em forma de hifas 
que afeta os pelos; 
- Causada por espécies de Trichosporon; 
- Os pelos infectados desenvolvem 
nódulos brancos e macios, parecidos 
com caspa; 
- Eventualmente penetram a cutícula 
deixando o pelo quebradiço; 
 
 
 
PIEDRA NIGRA 
• Micose superficial, causada pelo 
fungo demácio (mielinizado) Piedraia 
hortae, caracterizada por formulações 
nodulares irregulares; 
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- Pelos do couro cabeludo, barba, 
bigode, pelos axilares e pelos pubianos; 
• Os nódulos são duros, de cor 
castanha-escura, firmemente aderidos 
aos pelos; 
 
→ Tineas são dermatofitoses; 
 
TINEA NIGRA 
• Infecção superficial causada por 
Exophiala werneckii; 
• Fungo demácio produtor de 
melanina; 
- Dimórfico; 
• Coloração escura, confundível com 
melanoma; 
• Aparecimento de manchas indolores; 
- Palmo plantar; 
• Acometimento de região de 
hiperidrose; 
→ Tolera grandes concentrações 
salinas; 
→ Praia; 
 
 
 
SUPERFICIAIS 
• Diagnóstico: micológico direto; 
- Ptiríase versicolor: escarificação da 
lesão, adição de KOH. O exame revelará 
a presença de hifas e leveduras; 
- Piedra branca: revela a presença de 
hifas hialinas; 
- Piedra nigra: revela a presença de 
hifas demácias; 
- Tinea nigra: revela a presença de hifas 
demácias; 
 
• Tratamento: 
- Shampoo anticaspa contendo sulfeto 
de selênio; 
- Imidazóis tópicos (cetoconazol, 
itraconazol); 
 
INFECÇÃO CUTÂNEA (DERMATOFITOSE) 
• Causadas por fungos que utilizam a 
queratina como fonte de energia; 
• Vivem na camada morta, dura e 
calosa da pele, cabelo e unhas; 
• Secretam enzimas queratolíticas 
(queratinases); 
- Destruição da queratina que reflete na 
pele, cabelos e unhas; 
 
• Gêneros: 
- Microsporum: pelo e pele; 
- Trichophyton: pelo, pele e unha; 
- Epidermophyton: pele e unha; 
 
• Infecção dermatofítica que se 
caracteriza por: 
- Eritema; 
- Descamação; 
- Formação de bolhas; 
 
TINEA CORPORIS 
• Depois de invadir a camada inicial da 
pele, os fungos se espalham formando 
eritema anular; 
- Borda avermelhada e elevada; 
• Essa borda em expansão representa 
áreas de inflamação ativa, com uma 
região cicatricial central; 
 
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TINEA CRURIS 
→ Lesão eritematosa descamativa 
difusa; 
- Desenvolvimento de machas 
vermelhas; 
- Pruriginosas; 
 
• Acometendo: 
- Virilha; 
- Escroto; 
 
 
 
TINEA PEDIS 
• “Frieira”; 
• Ocorre principalmente pela umidade 
e calor local (uso de sapato fechado); 
• Incluem o acúmulo de escamas nos 
pés e, às vezes, vermelhidão e coceira; 
• Inicia-se entre os dedos, provocando 
rachaduras e descamação; 
 
 
 
TINEA CAPITIS 
• Dermatofitose do couro cabeludo; 
• Ocorre principalmente em crianças; 
• Os fungos crescem no cabelo e no 
couro cabeludo; 
- Resulta em lesões escamosas; 
- Lesões vermelhas; 
- Perda de cabelo; 
• Anel em expansão; 
 
 
 
TINEA UNGUIUM (ONICOMICOSE) 
- Infecção nas unhas, causadas por 
fungos, que se alimentam de queratina, 
proteína que forma a maior parte das 
unhas; 
- Unhas ficam espessas, descoloridas e 
quebradiças; 
 
 
INFECÇÃO CUTÂNEA 
• Diagnóstico: micológico direto; 
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- Escarificação das lesões e dissolução 
com KOH; 
- Após a degradação da queratina, 
revelará as hifas ramificadas; 
 
• Tratamento: 
- Drogas de primeira linha para as 
dermatofitoses são os imidazóis 
tópicos; 
- Pele mantida seca, arejada; 
 
INFECÇÕES FÚNGICAS SUBCUTÂNEAS 
• Os fungos invadem o organismo após 
um trauma cutâneo; 
- Permanece no tecido subcutâneo; 
- Se disseminam através dos vasos 
linfáticos para os linfonodos locais; 
→ Disseminação sistêmica; 
 
ESPOROTRICOSE 
• Causada pelo fungo Sporothrix 
schenckii; 
• O fungo existe como saprófito no 
solo, madeiras e vegetação nas áreas de 
clima quente e úmido no mundo todo; 
• O organismo é introduzido na pele 
através de pequenos traumas com 
espinhos ou plantas e dissemina-se 
pelo sistema linfático; 
• Após uma lesão com espinho 
contaminado, vai ser formado um 
nódulo subcutâneo de forma gradativa; 
- Esse nódulo vai sofrer necrose e 
formar uma ulceração; 
- Cancro esporotricótico, indolor; 
- Essa úlcera cicatrizará, porém, novos 
nódulos vão sendo gerados ao redor da 
lesão e ao longo dos vasos linfáticos, 
subindo até o membro superior (lesões 
satélites); 
 
 
 
• Diagnóstico: 
- Cultura a 37 graus revela células 
leveduriformes; 
- Cultura a 25 graus revela hifas 
ramificadas; 
 
• Tratamento: 
- Iodeto de potássio; 
- Itraconazol; 
- Anfotericina B; 
 
→ Anfotericina B é endovenosa, 
recomendada para ser administradaem 
ambiente hospitalar; 
 
CROMOMICOSE 
• Constitui uma micose causada por 
fungos demáceos; 
- Afeta principalmente trabalhadores 
rurais, com hábitos de andar descalços 
ou com sandálias, e é mais comum em 
homens; 
- Os fungos causadores da 
cromomicose habitam o solo, plantas, 
flores e madeira; 
 
• A infecção ocorre após ferimento na 
pele; 
- Inicialmente é formado pápulas da cor 
da pele, que evoluem nódulos ou lesão 
verrugosa; 
- O crescimento é sempre lento e 
insidioso; 
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- Durante meses ou até mesmo anos, 
vão aparecendo lesões adicionais 
semelhantes nas áreas próximas a 
inicial (forma de couve flor); 
 
 
 
→ Após a formação das verrugas, 
mesmo após a retirada do fungo, as 
cicatrizes formadas permanecem; 
→ Presença de corpos escleróticos, 
característico dessa doença; 
 
• Diagnóstico: 
- Escarificação da pele, com adição de 
KOH; 
- Células com coloração de cobre; 
→ Corpos escleróticos; 
 
• Tratamento: 
- Excisão; 
- Itraconazol; 
 
LOBOMICOSE 
• Conhecida como blastomicose 
queloidiana, tem sua ocorrência quase 
restrita à região amazônica; 
- O agente é o fungo Lacazia loboi; 
 
• As lesões cutâneas desenvolvem-se 
lentamente após o fungo penetrar na 
pele; 
- Formação de típicas cicatrizes 
queloidianas que crescem; 
- As áreas mais afetadas são o pavilhão 
auricular e membros inferiores; 
 
• L. loboi tem inabilidade de crescer em 
culturas 37ºC; 
- Por esse motivo, explica-se a ausência 
de disseminação visceral; 
- Preferência por áreas frias do corpo; 
 
 
 
• Diagnóstico: 
- A histopatologia revela histiócitos 
espumosos e células gigantes com 
grande número de parasitas; 
- Micro abcessos; 
 
• Tratamento: 
- Baseia-se na cirurgia, pois a doença 
responde mal aos fármacos 
antimicóticos que podem, entretanto, 
ser úteis em determinados casos;