IMAGEM - CASO 3

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Julia L. Bellan 
 
Caso 3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 No raio -x 
 
 - Geralmente é bilateral. 
 - Espessamento bronquial 
 - Infiltrados intersticiais 
 - Consolidação 
 
Etiologia: 
- Proteinose Alveolar 
- Carcinoma broncoalveolar 
- Edema pulmonar 
- Hemorragia Pulmonar 
 
 
 
 
• Broncograma aéreo - brônquios 
funcionantes em áreas de 
consolidação 
 
• Klebisiella Pneumonia: Pneumonia 
redonda 
 
• SINAL DA SILHUETA: 
 
Lesão que desfoca qualquer silhueta de um 
órgão, perdendo seu contorno em 
determinado segmento anatômico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VIRAL: BACTERIANA: 
Gosta de brônquios 
e epitélio 
respiratório 
Gosta de alvéolo = 
crepitação 
Febre Perda da troca gasosa 
Insuf. Respiratória Taquipneia 
 
Sintomas nasais Tosse produtiva 
 
Astenia; 
Mialgia; 
Dispneia 
Poucos sintomas de 
vias aéreas inferiores 
Tosse seca evolui 
para produtiva 
 
Dor toráxica / 
pleurítica 
 
BRONCOPNEUMONIA PNEUMONIALOBAR 
Alveolar com 
acometimento bronco-
bronquiolar 
Proxima ao 
interstício pleural 
Multilobar Acomete o lóbulo 
Staphlococo Unilobar 
ATÍPICA 
Tosse seca 
Febre baixa 
Ausência de consolidação perfeita 
 
+ insidiosa e longa 
ASPIRATIVA LIPOIDICA 
Crianças, portadores 
de doenças 
neuromusculares 
 
Superinfeccao TB 
 
Opacidades 
irregulares e 
multidistribuídas 
 
Aspiração gordurosa 
externa 
 
Pneumonias 
 
Streptococcus pneumoniae 
Staphylococcus aureus 
Haemophilus influenzae 
Moraxella catharralis 
Klebsiella pneumoniae 
Legionella pneumophila 
Mycoplasma pneumoniae 
Chalmydia pneumophila 
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Julia L. Bellan 
 
 
 
 
 
 
Visceral: reveste o pulmão; 
Parietal: reveste a cavidade toráxica; 
 
Espaco pleural: espaço virtual entre uma 
pleura e oura, onde passa o líquido (25 
– 50ml) que diminui o atrito e permite 
um melhor deslizamento p/ movimentos 
de inspiração e expiração; 
 
 
 
Pressão do espaço pleural = pressão 
atmosférica por trauma o pulmão 
colapsa 
 
 
 
 
 
 
- Pneumotórax - 
 
Presença de ar no espaço pleural, 
afastando um folheto do outro; 
 
Pode ser um problema visceral ou 
parietal ou dos dois folhetos; 
 
+ comum a direita; 
 
Muito associado aos traumas/ 
tabagismo 
 
Tipos e causas 
 
1. Espontâneo: 
 
 - Primário: 
 Rotura de bolha subpleural 
 - DPOC 
 - Asma 
 - Fibrose cística 
 
 - Secundário: 
 De alguma doença 
 
2. Adquirido: 
- Neonatal 
 - Iatrogênico (acesso vascular em 
v. subclávia) 
 - Barotrauma (por pressão) 
 - Traumático 
 
 
Sinais e sintomas: 
Diminuição dos sons vesiculares; 
Timpanismo na percussão - devido ao 
acúmulo de ar; 
Diminuição do frêmito toraco vocal; 
 
 
 
 
Doenças Pleurais 
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Julia L. Bellan 
 
No raio -x 
 - Muito bem-visto em PA; 
 - Presença de faixa de ar entre a parede 
do tórax e o folheto pleural ou 
diafragmático com ausência de tecido 
pulmonar 
 - Hipertransparência; 
 - Possível desvio de mediastino e traqueia 
 - Marcas vasculares mais intensas no lado 
saudável; 
 - Marcas vasculares do lado doente, 
param antes da periferia. 
 
- Derrame Pleural - 
 
Acúmulo anormal de líquido entre os 
folhetos pleurais, por aumento da produção 
ou déficit na absorção 
 
Causas 
 - PNM 
 - TB 
 - CA – processo inflamatório 
 - ICC 
- Empiema – DP purulento e/ou com 
predomínio de neutrófilos 
 
3 fases : Derrame pleural parapneumônico 
 
1. Exsudação: 
 Acúmulo de liquido e exsudato 
inflamação 
 
2. Fibrinopurulenta: 
Acúmulo (septações e locuções) de 
inflamação para gerar um granuloma 
 
3. Organizacional: 
- Fibroblatos na cavidade pleural 
- Líquido muito turvo com chance de 
virar empiema 
- Pode evoluir para sepse 
 
 
 
Sinais e sintomas: 
1. Exacerbação infecção inicial 
2. Piora do estado geral - febre persistente 
3. Toxemia – acúmulo de toxinas no sangue 
4. Insuficiência respiratória 
5. Dispneia 
6. Esforço respiratório -> cianose 
7. Expansibilidade diminuída ipsilateral ao 
dp 
8. Macicez 
9. Abolição som vesicular 
10. Desvio do ictus 
11. Escoliose com concavidade para o 
lado derramado 
 
 
No raio -x 
 
- Apagamento do recesso costo frêmico 
ipsilateral ao derrame 
 
 
• SINAL DO MENISCO: 
 DP muito volumoso 
 
• VELAMENTO DE HEMITORAX: 
Quando não vejo nada em um pulmão 
 
 
 
- Empiema - 
 
Evolução purulenta do derrame pleural 
 
- Hipotransparência 
- Padrão alveolar 
- Faz abaulamento no tórax; 
 
Periferia -> centro 
 
 
 
 
 
 
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Julia L. Bellan 
 
 RESUMINDO 
 Pneumonias Pneumotórax Derrame 
pleural 
Empiema 
O que é? Viral ou Bacteriana Ar no espaço 
pleural, afastando 
os folhetos 
Acúmulo de liq. nos 
folhetos pleurais 
Pus no espaço pleural 
– evolução do DP 
Sinais e 
sintomas 
V: Febre 
 
Insuf. Respiratória 
 
Sintomas nasais 
 
Astenia; 
 
Mialgia; 
 
Dispneia 
 
Tosse seca evolui para 
produtiva 
 
B: Taquipneia 
 
Tosse produtiva 
 
Dor toráxica / pleurítica 
 
Poucos sintomas de vias 
aéreas inferiores 
 
 
Diminuição dos 
sons vesiculares; 
 
Timpanismo na 
percussão - devido 
ao acúmulo de ar; 
 
Diminuição do 
frêmito toraco vocal; 
 
 
Febre persistente 
 
Toxemia 
 
Insuficiência 
respiratória 
 
Dispneia 
 
Cianose 
 
Expansibilidade 
diminuída ipsilateral 
ao dp 
 
Macicez 
 
Abolição som 
vesicular 
 
Escoliose com 
concavidade para o 
lado derramado 
 
Causas Viral ou Bacteriana Espontâneo 
-primario: roptura de 
bolha subpleural 
 
-secundario: a alguma 
doença 
 
Adquirido (neonatal; 
iatrogênico; trauma) 
PNM 
 
TB 
 
CA – processo 
inflamatório 
 
ICC 
 
 
Raio-x Geralmente é bilateral. 
 
Espessamento bronquial 
 
Infiltrados intersticiais 
 
Consolidação 
 
Faixa de ar entre a 
parede do torax e o 
folheto 
 
Hipertransparência 
 
+ marca vascular do 
lado saudavel 
Apagamento do 
recesso costo frêmico 
ipsilateral ao derrame 
Hipotransparência 
 
Padrão alveolar 
 
Faz abaulamento 
no tórax;