Corrimento Vaginal e úlceras

Prévia do material em texto

Corriment� Vagina�
Candidíase
● Segunda causa mais comum de corrimento
● Fatores relacionados: gravidez, DM, antibióticos, obesidade, ducha vaginais, desodorante
íntimos,vestuário inadequado, ACO, estrógenos, imunossupressores, umidade
● Quadro clínico: coceira, ardência, corrimento leitoso na parede vaginal, disúria
● O corrimento não tem odor fétido
● Diagnóstico: história e exame físico (principais), microscopia, pH vaginal (ácido), cultura
(casos recorrentes)
● Não complicada
● Complicada: recorrente, manifestação severa, imunossuprimidas, gestantes
● Tratamento: fluconazol/itroconazol etc (oral), clotrimazol/butonazol etc (creme vaginal)
polienos, evitar roupas justas, evitar duchas vaginais, banho de assento com bicarbonato
de sódio, violeta genciana
● Tratamento recorrente: supressivo (diário ou semanal), óvulo de ácido bórico, tratar
parceiro
Vaginose Bacteriana
● Desbalanço na flora vaginal
● Aumento de bactérias anaeróbicas e diminuição dos lactobacilos
● pH alcalino
● Corrimento intenso, branco-acinzentado, odor de peixe podre que se intensifica após
menstruação e relação sexual
● Diagnóstico: anamnese, exame físico, pH>4,5, clue cells (célula escamosa com cocos
grudados) na microscopia, teste das aminas
● Critérios de Amsel
● Critérios de Nugent
● Tratamento: metronidazol, clindamicina
● Recorrente (3 ou + episódios no ano): pode estar relacionada ao DIU ou resistência
Bacteriana, usar metronidazol 2x na semana, ácido bórico
● DD: vaginite aeróbica, vaginite exudativa, vaginose citolítica
Tricomoníase
● IST
● Prevenção: preservativo
● Corrimento: abundante, bolhoso, odor fétido
● Dispareunia, dor pélvica, copite macular (colo do útero vermelho)
● Diagnóstico laboratorial: microscopia, pH vaginal >4,5, teste das aminas, preventivo,
PCR
● Tratamento: metronidazol ou secnidazol VO 2g dose única ou 500mg 12/12h por 7
dias, metronidazol vaginal por 7 noites
Úlcera� Genitai�
Herpes
● Tipo 1: lesão na mucosa oral
● Tipo 2: lesão genital (IST)
● Ardência→ vesículas→ úlceras dolorosas (múltiplas)
● Pode ter linfadenomegalia
● Primoinfecção: quadro mais intenso, com febre, mal estar, etc.
● Recidivas: quadro clínico com menor duração
● Diagnóstico: clínico, raspado da lesão (PCR), cultura (pouco efetiva), testes sorológicos
● Tratamento: aciclovir (400mg 8/8h 7-10 dias), fanciclovir, valaciclovir
Sífilis
● Treponema pallidum
● Primária: Úlcera única, indolor, bordas delimitadas, fundo limpo, consistência endurecida
● Secundária: lesões espalhadas pelo corpo
● Terciária: extensão para outros órgãos, sequelas etc
● Diagnóstico: VDRL (teste não treponêmico), FTabs (treponêico), raspado da lesão
● Tratamento: penicilina benzina 1.400.000 em cada nádega (1 dose em Sífilis primária,
3 doses semanais em secundária e terciária)
Doença de Behçet
● Reumatologia
● Lesões aftosas + uveíte ou eritema bolhoso ou teste de paperzet positivo
● Tratar com corticoide e sintomático
Cancroide
● Haemophillus ducreyi
● Incubação 3-5 dias
● Pápula→ pústula→ úlcera única ou múltiplas, bordas irregulares, fundo necrótico, odor
fétido, pode ter fístulização
● Diagnóstico: raspado, cultura
● Tratamento: azitromicina 1g dose única
● Tratar parceiro mesmo que assintomático
● Abstinência sexual até remissão completa das lesões
Linfogranuloma venérea
● Chlamydia tracomatis
● Maioria assintomática
● Inoculação→ disseminação linfática→ sequelas
● Pápula→ pústula→ úlcera única ou edema
● Pode fistulizar em vários orifícios
● Diagnóstico: raspado, sorologia
● Tratamento: doxaciclina, drenagem dos gânglios
● Tratar parceiros sexuais dos últimos 30 dias
Donovanose
● Calymmabacterium, kleibsella
● Nódulo ou pápula→ erosão→ crescimento lento e doloroso
● Autoinuculação
● Indolor
● Fundo serossanguinolento em lesões novas
● Diagnóstico: aspecto clínico, esfregaço da lesão com corpusculos de Donovan
● Tratamento: doxaciclina 12/12h 21 dias