AULA 2 - Semiologia Cabeça e Pescoço

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Semiologia Cabeça e Pescoço
componentes
· Crânio, face, olhos, orelha, nariz e boca (cavidade oral)
Observar 
· Formato (tamanho, aspecto, malformação)
· Quantidade e distribuição dos cabelos
· Sensibilidade
· Tumores
· Pulsação
· E bebê vê fontanelas
termos cabeça
· Macrocefalia
· Microcefalia: menor que 32 cm o perímetro, mas ter bom senso olhando o todo
· Dolicocefalia: malformação por conta do fechamento precoce da sutura sagital
· Oxicefalia: cabeça pontuda, fechamento precoce da sutura coronal
· Plagiocefalia: irregular a forma da cabeça
· Conformações por causa da craniosinastose
face
· Cushingoide: face bem arredondada em ‘lua cheia”
· Lupica: eritema bem na bochecha em forma de borboleta 
· Hipertireoidismo: pode ou não ter bossio, e pode ter no hipo também, olhos esbugalhados, emagrecido
· Acromegalia: proeminência da fronte, nariz e mandíbula
· Macrognatia: mandíbula grande e proeminente
· Micrognatia: mandíbula menor que o namoral e retraída
· Hipocrática: doenças terminais
· Leonina: infiltração de macrófago 
· Simetria, edema, paralisia muscular, movimento involuntário, nodulação, tumoração, lesões, deformidades
exame dos nervos cranianos
nervo olfatorio 1
· Dar algo para a pessoa cheirar
· Se não sente é anosmia (covid, gripe forte)
· Sente cheio ruim: cacosmia (sinusite)
· Hiperosmia: cheiro que não tem (cocaína)
· Nervo aferente somático especial
nervo optico 2
· Inerva retina 
· Mostrar algo para ver se enxerga, quadro com letras e cores por exemplo
· Nervo aferente somático especial
nervo 3,4 e 6
· Musculatura do olho
· Olho torto: estrabismo
· observados quanto a simetria de movimento, posição do globo ocular, assimetria ou queda das pálpebras (ptose) e espasmos ou tremulações dos globos ou das pálpebras
· Avalia a funcionalidade desses nervos pedindo-se ao paciente para acompanhar um alvo em movimento (p. ex., dedo do examinador, sinal luminoso) nos 4 quadrantes (inclusive através da linha mediana) e em direção à ponta do nariz; esse teste pode detectar nistagmo e paralisia de músculos oculares
nervo trigemio - 5
· Dor na face
· Dor do suicídio: trigenialmia 
· Sensibilidade
· o examinador usa um clipe para testar a sensibilidade facial e passa uma mecha de algodão na parte inferior ou lateral da córnea para avaliar o reflexo da corneano. Quando há perda de sensibilidade facial, deve-se examinar o ângulo da mandíbula; a preservação dessa área (inervada pela raiz espinal C2) sugere um deficit trigeminal. Um piscar fraco, decorrente de fraqueza facial (p. ex., paralisia do VII par craniano), deve ser distinguido de um reflexo corneano diminuído ou ausente, comum em indivíduos que usam lentes de contato. Um paciente com fraqueza facial normalmente sente a mecha de algodão em ambos os lados, até mesmo com o piscar diminuído.
· função motora do trigêmeo é testada palpando-se o músculo masseter, enquanto o paciente cerra firmemente os dentes, e pede-se para que abra a boca contra resistência. Quando o músculo pterigoideo está fraco, a mandíbula desvia-se para o lado desse músculo.
nervo facial
· alteração muscular da mímica facial
· também inerva os dois terços anteriores da língua
· A sensibilidade gustativa nos dois terços anteriores da língua pode ser testada com soluções doces, azedas, salgadas e amargas colocadas em ambos os lados da língua.
· avaliado verificando a fraqueza hemifacial. Com frequência, a assimetria de movimentos faciais é mais evidente durante a conversação espontânea, em especial quando o paciente sorri 
nervo vestibulotroclear
· Tontura e zumbido 
· A audição é testada primeiro em cada ouvido sussurrando algo e ocluindo a orelha oposta
glossofaringeo
· Sensibilidade da língua 
· Disgeusia: alteração no paladar
· Movimento na faringe
nervo vago
· Parassimpático
· Algodão no fundo da gargante e refluxo de vomito 
nervo acessorio
· Ombro caído 
· No caso do esternocleidomastoideo, pede-se ao paciente para girar a cabeça contra a resistência imposta pela mão do examinador, enquanto este palpa o músculo ativo (oposto ao lado da rotação).
· Para a parte superior do trapézio, pede-se ao paciente para levantar os ombros contra a resistência imposta pelo examinador.
hipoglosso
· avaliado pedindo-se ao paciente para estender a língua e verificando-se se há atrofia, fasciculações e fraqueza (ocorre desvio para o lado da lesão).
rigidez da nuca
· Resistência á flexão passiva da cabeça
· Quando for examinar cabeça e tiver uma febre assim fazer isso
· Contratura da musculatura cervical posterior
· Pede pro paciente olhar pra cima, baixo, lados com a cabeça
· O que causa? Lesão muscular ou meningite 
· É o primeiro atendimento de o senhor está passando? 
· Meningite: dor de ouvido, vomito, antalgia do movimento (quando uma parte inflama fica dura pra evitar movimento)
olhos
· Avaliar a conjuntiva (vermelhidão, edema, ptirigio)
· Ptose palpebral: pálpebra caída, se for unilateral é neurologica
· Exoftalmia
· Microftalmia 
· Hiperteloirismo
· Estrabismo
· Nistalgmo:  movimentos involuntários e repetitivos dos olhos, resultando, muitas vezes, em redução da acuidade visual
· Acuidade visual 
· Pterígio
pupila
· Isocoria: normal
· Anisoporia: uma pupila grande e outra pequena, lesão focal, grave 
· Midríase: as duas grandes e aumentadas
· Miose: as duas pequenas 
· Lesão no nervo óculo motor tem um ramo na pupila
oroscopia
· Lábio
· Gengiva
· Dente
· Língua
· Amidalas/tonsila
· Úvula
· Palato
rinoscopia anterior
· Pelos (uso de droga cai)
· Congestionado
otoscopia
· Se tiver vermelho
· Otorreia 
cadeias linfonodais
· Submentorianos 
· Submandibular
· Cervical anterior e posterior
· Occipital 
· Supraclavicular
· Servem pra identificar o local e gerar resposta inflamatória 
· Retroauricular: se tiver aumentada é rubéola 
· Virchow: gânglio submandibular pode indicar tumor no intestino 
tireoide
· Tamanho, forma, consistência, buscar nodulação, temperatura
· Vale pra fígado, baço, sublingual, linfonodos 
carotica e jugular
· Jugular estufada quando o coração lado direito ta supercarregado, hepatomegalia também pode dar