Anamnese do sistema cardiovascular

Prévia do material em texto

Exame físico do sistema cardiovascular
-O sistema cardiovascular desempenha uma função
vital no organismo: distribuir o sangue oxigenado aos
tecidos e remover os produtos metabólicos residuais.
-No Brasil, estima-se que a hipertensão seja a condição
clínica mais frequente, atingindo 36 milhões de adultos
(ARQUIVOS BRASILEIROS DE CARDIOLOGIA, 2016)
Dados importante para o exame físico
➢Queixa principal: geralmente, o paciente relata queixas
como dispneia ou tosse, dor torácica, fraqueza ou fadiga, dor
ou edema de membros inferiores, tontura, cefaléia e palidez.
➢ História atual: você deve questionar sobre os sinais e
sintomas que o paciente vem apresentando.
➢ História pregressa: atenção aos distúrbios
relacionados ao coração, pergunte sobre hipertensão, diabete
mellitus, desmaios, mal súbitos e defeitos congênitos do
coração. Questione as clientes do sexo feminino sobre o uso de
hormônios, hipertensão na gravidez e menopausa.
➢ História familiar: muitas doenças cardiovasculares têm
tendências hereditárias que podem sugerir um problema
cardíaco, como infarto, doença vascular, dislipidemia,
hipertensão e morte súbita.
➢ História psicossocial: perguntas sobre ocupação,
antecedentes educacionais, condições de habitação, atividades
diárias e relações familiares, pois revelam os níveis de
estresse e como são controlados os hábitos atuais de saúde,
como atividade física e hábitos alimentares.
-Para avaliar especificamente o sistema vascular, pode-se
investigar informações subjetivas para doenças arteriais ou
venosas.
-Entre as arteriais, é necessário pesquisar:
➢ dor manifestada como formigamento, queimação,
constrição, aperto, cãibras ou fadiga;
➢ claudicação da cor da pele , como palidez, cianose, rubor e
livedo reticular;
➢ diminuição da temperatura da pele;
➢ Alterações tróficas, como atrofia da pele, diminuição do
tecido subcutâneo, queda dos pêlos, alterações ungueais,
calosidades, lesões ulceradas, edema e gangrena seca.
Para investigar as doenças venosas, devem-se
questionar as seguintes informações:
➢ dor referida, como sensação de peso nas pernas,
queimação, ardência, cansaço, cãibras, dor do tipo fincada ou
ferroada;
➢ alterações tróficas, como edema, celulite, eczema, úlceras
e dermatofibrose;
➢ hemorragia por ruptura de varizes;
➢ sudorese profunda em insuficiencia venosa cronica
Principais sinais e sintomas no paciente com doença cardíaca
↠ Os principais sinais e sintomas que caracterizam uma
patologia cardíaca têm relação direta com o sistema
respiratório, a qual é estabelecida pela pequena circulação,
incluindo os dois órgãos. As manifestações são:
➢ dispneia;
➢ fadiga;
➢ dor no peito;
➢ síncope ;
➢ edema;
➢ variações na pressão arterial e frequência
cardíaca;
➢ nictúria;
➢ cianose;
➢ tosse — hemoptise.
*A dispnéia caracteriza-se pela dificuldade de respirar , já a
dispnéia paroxística noturna ocorre na posição dorsal plana
quando o paciente que apresenta insuficiência cardíaca
congestiva (ICC) recebe maior volume sanguíneo no coração e
desperta do sono relatando- a. Durante a anamnese, deve- se
investigar quantos travesseiros ele usa ou se acorda no meio
da noite com falta de ar. Já no exame físico, é prioridade
auscultar seu aparelho pulmonar.
*A fadiga caracteriza-se pela exaustão ao realizar um
exercício que exige força ou cansaço decorrente de esforços.
Ela pode ser justificada nos pacientes com doença cardíaca
pelo baixo débito cardíaco, visualizado nesta fórmula:
Débito cardíaco = frequência cardíaca × volume sistólico final
Para isso, o enfermeiro deve auscultar não apenas a
frequência, como também as válvulas cardíacas e o aparelho
respiratório
*A cianose caracteriza-se pela coloração roxo- azulada das
mucosas e pele, é frequente em pacientes com lesões
isquêmicas (infarto do miocárdio) ou baixo débito cardíaco e
insuficiência cardíaca, porque possuem uma diminuição da
perfusão tissular, usualmente têm vasoconstrição, bem como
as mãos frias e, às vezes, sudoríficas devido à secreção
aumentada da adrenalina. O enfermeiro deve avaliar mucosas,
pele e unhas, buscando informações no exame físico
tegumentar.
*A dor no peito pode ser caracterizada como torácica ou
anginosa e descrita pelo paciente como contínua, aperto por
pressão ou em pontada. Quanto à sua localização, há
subesternal, área pulmonar, região inferior do tórax e superior
do abdome. Contudo, nem toda dor ou desconforto torácico é
uma manifestação típica de doença cardíaca, assim, deve-se
saber que ela pode s e originar de diversas outras estruturas
intratorácicas não cardíaca .
*A síncope caracteriza-se pela perda súbita e transitória da
consciência e, consequentemente, da postura, está associada à
circulação sistêmica, mais precisamente pela circulação rica
em oxigênio que é encaminhada para o cérebro, e ocorre
sobretudo em pacientes com placas de ateroma nas artérias
carótidas.
*O edema é a coleção de uma quantidade anormal de líquido
no espaço extracelular, sendo pior à noite e com melhora pela
manhã. A insuficiência cardíaca causa-o por ser resultado da
pressão venosa aumentada e, nesse caso, segundo
Jarvi(2012), ele pode ser dividido em:
➢ edema pulmonar, que é severo e frequentemente
acompanhado de vazamento aumentado de líquido nas
cavidades serosas, bem como de ascite e derrame pleural;
➢ edema periférico, que se acumula nas partes mais baixas
do corpo (edema dependente), notadamente nos maléolos
do tornozelo o u na tíbia em pacientes que deambulam e
no sacro dos que estão confinados ao leito
*A nictúria é a micção frequente no turno da noite , sendo que
o repouso durante esse período favorece a reabsorção e
excreção de líquido. A hemoptise, por sua vez, se trata da
eliminação de sangue ou do escarro sanguinolento dos
pulmões, das traqueias o u dos brônquios — pacientes com
problemas na válvula mitral apresentam-na. Assim, o
enfermeiro deve avaliar o aparelho pulmonar, principalmente
nos casos de edema agudo do pulmão.