Exercícios - Lista 2

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
Centro Biomédico 
Instituto de Medicina Social Hésio Cordeiro 
Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva 
Disciplina: Saúde Coletiva 3 - Módulo II – Clínica Médica 
 
 
 
Nome: ___________________________________________________ 
 
Exercícios - Testes diagnósticos 
 
As questões 1-6 são baseadas no exemplo a seguir. Selecione a melhor resposta para cada 
questão. 
Um estudo sobre sintomas e achados físicos para sinusite avaliou 247 pacientes. O diagnóstico 
final foi feito com achados de radiografias (padrão-ouro). Noventa e cinco pacientes tiveram 
sinusite pelo padrão-ouro e 49 dela(e)s também apresentavam dor na face. Cento e cinquenta 
e dois não tinham sinusite e 79 dessa(e)s pacientes apresentavam dor facial. 
 
1) Qual a sensibilidade da dor facial para o diagnóstico de sinusite nesse estudo? 
A. 38% 
B. 48% 
C. 52% 
D. 61% 
 
2) Qual a especificidade? 
A. 38% 
B. 48% 
C. 52% 
D. 61% 
 
3) Se a(o) médica(o) pensou que o paciente tinha sinusite devido à dor facial para qual 
percentual de pacientes ela(e) estaria correto? 
A. 38% 
B. 48% 
C. 52% 
D. 61% 
 
4) Se a(o) médica(o) pensou que o paciente NÃO tinha sinusite por não apresentar dor 
facial para qual percentual de pacientes ela(e) estaria correta(o)? 
A. 38% 
B. 48% 
C. 52% 
D. 61% 
 
5) Qual a prevalência de sinusite nesse estudo? 
A. 38% 
B. 48% 
C. 52% 
D. 61% 
 
2 
 
6) Qual a probabilidade pós teste de sinusite em pacientes com dor facial nesse estudo? 
A. 38% 
B. 48% 
C. 52% 
D. 61% 
 
Selecione a melhor resposta para as questões abaixo: 
7) Qual das afirmações abaixo está correta? 
A. Utilizar testes diagnósticos em paralelo aumenta a especificidade e reduz o valor 
positivo preditivo. 
B. Utilizar testes diagnósticos em série aumenta a sensibilidade e reduz o valor positivo 
preditivo. 
C. Utilizar testes diagnósticos em paralelo aumenta a sensibilidade e o valor positivo 
preditivo. 
D. Utilizar testes diagnósticos em série aumenta a especificidade e o valor positivo 
preditivo. 
 
8) Qual das afirmações abaixo está correta? 
A. Ao utilizar testes diagnósticos em paralelo ou em série cada teste deve contribuir de 
forma independente. 
B. Ao utilizar testes diagnósticos em série o teste com a menor sensibilidade deve ser 
usado primeiro. 
C. Ao utilizar testes diagnósticos em paralelo o teste com maior especificidade deve 
ser usado primeiro. 
D. Ao utilizar testes diagnósticos em paralelo não importa qual teste é usado primeiro. 
 
9) Um pesquisador, interessado em avaliar dois novos exames de glicemia de jejum para o 
diagnóstico de diabetes mellitus, realizou o seguinte estudo: coletou amostras de 
sangue de 50 pacientes com diabetes confirmado e 50 amostras de pacientes normais. 
Aplicou os dois exames nas 100 amostras e encontrou os seguintes resultados de 
sensibilidade e especificidade para diferentes pontos de corte, conforme a tabela 
abaixo: 
 
Ponto de 
corte 
Exame A Exame B 
Sensibilidade 
(%) 
Especificidade 
(%) 
Sensibilidade 
(%) 
Especificidade 
(%) 
50 mg% 10 100 10 97,5 
60 mg% 30 99 20 97 
70 mg% 70 97,5 50 90 
80 mg% 80 91 70 78 
90 mg% 82 90 80 67 
100 mg% 90 82 90 40 
110 mg% 95 70 92,5 20 
120 mg% 97 60 93 15 
130 mg% 100 30 95 7,5 
140 mg% 100 10 97,5 0,5 
 
 
3 
 
a) No gráfico abaixo, construa a curva ROC (receiver operated curve) para cada exame: 
 
% Curvas ROC para os exames A e B 
100 
95 
90 
85 
80 
75 
70 
65 
60 
55 
50 
45 
40 
35 
30 
25 
20 
15 
10 
5 
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 % 
 
b) Qual dos exames é mais acurado para o diagnóstico de diabetes mellitus? Justifique. 
 
10) A próxima questão é baseada nas informações a seguir. 
Solicitaram que 2 médica(o)s classificassem, de forma independente, 100 radiografias 
de tórax como anormais ou normais. A comparação da classificação feita por elas está 
na tabela abaixo: 
Classificação das radiografias de tórax 
 Médica(o) 2 
Médica(o) 1 Anormal Normal Total 
Anormal 40 20 60 
Normal 10 30 40 
Total 50 50 100 
 
a) A porcentagem simples de concordância entre a(o)s 2 médica(o)s é de: __________ 
b) A porcentagem de concordância entre a(o)s 2 médica(o)s, excluindo as radiografias 
que as duas classificaram como normal, é de: __________ 
c) O valor de kappa é de: __________ 
d) Este valor de kappa representa qual nível de concordância? 
a. Excelente 
b. Intermediário a bom 
c. Ruim