MOLDAGEM EM PT

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Taliane Aranha
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MOLDAGEM EM PT
1. porque preciso moldar?
	quando o paciente chega na clínica desdentado total. o primeiro passo é moldar. e porque? pois não é possível construir uma PT dentro da boca do paciente de uma maneira direta
2. o que devo moldar?
	como a PT não fica aderida ao osso, para que tenha estabilidade e retenção é necessário que tenha toda uma estrutura associada para garantir isso
	por isso, o sucesso da reabilitação depende da reprodução das estruturas que constituem a base de suporte da PT na boca
3. com o que moldar: cada tecido vai ter uma conformação diferente e mobilidade diferente. então vai ser necessário materiais diferentes de moldagem. entretanto, a forma como usamos um material é mais importante do que qual material usamos
							
PASTA DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL: 
1. duas pastas: uma vermelha e uma branca
2. excelente estabilidade dimensional (não contrai e não expande depois que é retirado da boca
3. excelente para reprodução de detalhes
4. tem risco de fraturas em locais retentivos (material inelástico)
5. é sensível ao calor e a umidade
6. vai ser usado para moldagem funcional de rebordo
GODIVA:
1. pode vir em forma de placas ou de bastão (para moldagem do fundo de sulco)
2. é um material termoplástico
3. tem pressa reversível (no banho de água quente fica mole novamente)
4. excelente em reprodução de detalhes
5. precisa de um vazamento imediato (por ser termoplástico)
HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL: - ALGINATO
1. vem em pó
2. tem uma técnica simples e de baixo custo
3. possui uma menor recuperação elástica (se rasga facilmente)
4. sofrem sinérese e embebição (perde e ganha água do ambiente)
5. vazamento deve ser imediato
POLISSULFETO/MERCAPTANAS:
1. se apresenta em duas pastas
2. tem 3 consistências: leve, regular e pesado
3. tem menor rigidez e melhor flexibilidade, sendo alto resistente ao rasgamento
4. possui menor estabilidade dimensional
5. vazamento deve ser entre: 30min e 1 hora (não pode ser imediato pois ele tem boa flexibilidade que muda um pouco quando retira da boca, então tem que dar um tempo para voltar a forma correta)
6. mancha roupas e possui odor desagradavél (cheiro de enxofre)
POLIÉTER:
1. se apresenta em duas pastas
2. possui consistências leve, regular e pesada
3. elevada rigidez e alta estabilidade dimensional
4. o vazamento deve ser em até 7 dias
SILICONA:
1. possui quatro consistências: leve, regular, pesado e extra pesado
2. boa flexibilidade e reprodução de detalhes
3. pode ser classificado em:
	condensação: estabilidade menor pois libera um subproduto que resulta em uma contração. o vazamento deve ser nos primeiros 30 min.
	adição: tem alta estabilidade dimensional pois não libera subproduto. seu vazamento pode ser em até 7 dias. deve lembrar que tem sensibilidade ao látex, então não pode ser manipulado com luva
OBS: a parte boa de um material ter várias consistências é que pode ser realizado a moldagem mais grosseira com um e em seguida refinar os detalhes em cima com o leve
OBS: de acordo com vários estudos, os elastômeros estão na frente quanto às características em relação aos outros materiais
frente a isso, como escolher o material?
· consistência da mucosa: a mucosa rígida não sofre alteração e deslocamento sob compressão. (qualquer material pode ser utilizado)
	a mucosa resiliente sofre compressão, mas quando o estímulo é retirado ela volta ao estado original
	a mucosa flácida se desloca e continua deslocado após a força aplicada 
· tipo de moldagem que vai ser realizada: para que vai ser usado o modelo depois? Preciso de grandes detalhes nessa fase?
	
ver se tem algum torus, perda de dimensão vertical. algo que foi difícil de visualizar na boca
	
4. como moldar
moldagem anatômica: moldeira de estoque para desdentado (ela é mais rasa por não tem o espaço dos dentes). usando alginato, godiva ou silicona de condensação
Objetivos da moldagem anatômica: 
• 	Avaliar necessidade cirúrgicas; obter conformação geral da área chapeável. Tudo isso pode ser observado diretamente na boca do paciente, mas isso nem sempre é fácil, porque alguns pacientes têm tecidos muito flácidos e porque os idosos gostam muito de conversar.
•	 Delimitar a área de suporte: área que vai ser recoberta pela base da prótese. Importante para confecção de madeiras individuais, utilizadas na etapa de moldagem funcional. 
A fidelidade dimensional é mais importante que a riqueza de detalhes. Buscamos oferecer a conformação geral da área chapeável. Esse modelo será descartado depois, não vai ser utilizado para confecção final da base da prótese, é mais utilizado para estudo e planejamento.
	ALGINATO: 
1. precisa de uma moldeira para desdentado perfurada para reter o material
2. cera periférica
3. cubeta
4. espátula
5. medidores
		selecionar o tamanho da moldeira de acordo com a arcada do paciente e ver se tem um espaço de 3 a 5mm entre moldeira e rebordo para caber o material;
		adaptar a cera nas bordas da moldeira, para manter o alginato em posição e garantir que ele chegue até fundo de vestíbulo;
		manipular o alginato (1:1) fazendo movimento de infinito até atingir uma massa homogênea;
		colocar o alginato na moldeira cobrindo a cera periférica;
		levar a boca do paciente centralizando o cabo com a linha média. na mandíbula ( de anterior para posterior) e na maxila (de posterior para anterior - para não gerar ânsia e moldar a parte mais profunda que é a anterior);
		aguardar o tempo de presa (2 a 4min);
		desinfecção (glutaraldeído ou hipoclorito de sódio 1%);
		vazar modelo.
	GODIVA:
		1. moldeira para desdentado lisa (a perfurada o material não sai mais da moldeira depois que toma presa)
		2. godiva em placa
		3. termoplastificadora: é uma panela em banho maria para amolecer a godiva
	Depois que a godiva está aquecida, pode ser manipulada e levada na moldeira;
	modelar bem na moldeira (não precisa de cera periférica, pois com a godiva amolecida já dá para colocar ela na posição de borda da moldeira, fora que o fato da godiva estar quente ia derreter a cera);
	levar na boca do paciente;
	esperar o tempo de presa (quando atinge a temperatura da cavidade bucal);
desinfecção com glutaraldeído 2% (hipoclorito vai deformar ela)
SILICONA DE CONDENSAÇÃO:
		1. moldeira perfurada para desdentados
		2. pasta densa
	
	proporciona o material ( para cada concha de silicone, 2 tiras de catalisador);
	manipulação até virar uma massa homogênea;
	adaptar na moldeira (preenchendo até as bordas da moldeira);
	aguardar o tempo de presa (até 8 min);
	desinfecção com hipoclorito 1% ou glutaraldeído 2%
5- vazamento do gesso:
· proporção: 30ml de água - 100g de gesso
· manipular o gesso (fica em consistência de massa)
· vazar sob vibração do vibrador, colocando pequenas porções de gesso sempre no mesmo local e deixando que escoa para as outras áreas do molde
· manipular uma nova porção de gesso
· colocar sobre a bancada e virar a moldeira sobre o gesso para fazer uma base para o modelo
· aguardar a cristalização do gesso (estar frio), recorta toda a quantidade de gesso extra primeiro para facilitar
· levar para o recortador de gesso para dar formato a base
· lavar imediatamente para o gesso cortado não incorpore
· acabamento final com canivete se necessário
OBS: próxima etapa: delimitação da área chapeável e moldeira individual