P2 - PAPM - 103 VASS

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P2 – PAPM – 103 
 
 
1) Em uma jovem de 32 anos em tratamento de 
hipertireoidismo percebemos na ausculta cardíaca a 
presença de um sopro sistólico no foco aórtico ++++/+6. Qual 
das opções abaixo está relacionada com o quadro: 
○ A) a pré-carga está elevada para o caso 
○ B) B4 é esperada para o caso 
○ C) o sopro aumenta com o ato de ficar em pé 
○ D) o sopro não apresenta frêmito 
 
2) Um jovem atleta da seleção olímpica brasileira de ciclismo, 
ao realizar um teste de esforço para avaliar a aptidão 
cardiorrespiratória, apresentou na ausculta cardíaca o 
aparecimento de um som de baixa frequência audível no 
quinto espaço intercostal. O que podemos afirmar a respeito 
desse som: 
A) é oriundo de uma contração atrial intensa 
B) está relacionada a um déficit de relaxamento ventricular 
C) diminui com o ato de ficar de cócoras 
D) aumenta de intensidade ao ficar deitado com os pés 
elevados 
 
3) Em qual das descrições abaixo encontramos patologias 
com pulso arterial de elevada amplitude: 
A) estenose mitral grave 
B) estenose aórtica grave 
C) insuficiência ventricular esquerda grave 
D) anemia grave 
 
4) Em qual dos itens abaixo encontramos a descrição da 
ausculta cardíaca correta para um paciente com estenose 
aórtica: 
A) ritmo cardíaco regular em 3T com B4 de Ve e sopro 
sistólico no foco Ao 
B) ritmo cardíaco irregular em 3T com B3 de Ve e sopro 
sistólico no foco Ao 
C) ritmo cardíaco irregular em 3T com B4 de VE e sopro 
sistólico no foco Ao acessório 
D) ritmo cardíaco regular em 3T com B3 de Ve e sopro 
sistólico no foco Ao acessório 
 
5) Para o caso: Joana, 28 anos, história de febre reumática 
aos 15 anos vem apresentando quadro evolutivo de dispneia 
progressiva aos esforços, atualmente em atividades do dia a 
dia como tomar banho. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco 
regular em 2 tempos, M1 hiperfonética, com sopro diastólico 
mitral.Ao notar o aparecimento de edema de membros 
inferiores e aumento hepático, qual das informações abaixo 
é esperada: 
A) pulso venoso de 4 cm 
B) sinal de Kussmaul 
C) refluxo hepatojugular revertendo durante os 30s de 
manobra 
D) pulso paradoxal 
 
6) Joana, 28 anos, história de febre reumática aos 15 anos 
vem apresentando quadro evolutivo de dispneia progressiva 
aos esforços, atualmente em atividades do dia a dia como 
tomar banho. Ectoscopia com extremidades aquecidas e 
enchimento capilar de 2s. FR= 24 IRPM Ausculta cardíaca: 
ritmo cardíaco regular em 2 tempos, M1 hiperfonética, com 
sopro diastólico mitral. Exame físico pulmonar com leve 
tiragem intercostal e crepitações grosseiras em ambas as 
bases pulmonares. Com relação ao caso a classe funcional é: 
A) II da NYHA e o paciente é do tipo quente e seco 
B) III da NYHA e o paciente é do tipo quente e úmido 
C) IV da NYHA e o paciente é do tipo frio e úmido 
D) I da NYHA e o paciente é do tipo frio e seco 
 
7) Com relação ao caso anterior: paciente de 32 anos, com 
história previa de febre reumática antes estável, referindo há 
2 meses apresentando piora progressiva, com dispneia aos 
esforços pequenos como tomar banho além de momentos de 
ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame físico os 
registros do seu ambulatório eram de um ictus no sexto 
espaço intercostal com 3 polpas digitais na linha axilar 
anterior, ausculta cardíaca com RCR em 3T com B3 de VE e 
sopro sistólico com epicentro no quinto espaço intercostal 
linha hemiclavicular esquerda. 
A) apresenta 2 critérios maiores e 2 menores segundo 
Framinghan 
B) apresenta 3 critérios menores segundo Framinghan 
C) apresenta 2 critérios menores segundo Framinghan 
D) apresenta 2 critérios maiores e 01 menor segundo 
Framinghan 
 
8) Uma paciente de 32 anos, com história previa de febre 
reumática e em classe funcional I da NYHA, vem sendo 
acompanhada por você há mais de 3 anos no ambulatório do 
HUV. Ao exame físico os registros do seu ambulatório eram 
de um ictus no sexto espaço intercostal com 3 polpas digitais 
na linha axilar média, ausculta cardíaca com RCR em 3T com 
B3 de VE e sopro sistólico com epicentro no quinto espaço 
intercostal linha hemiclavicular esquerda. Refere que há 2 
meses vem apresentando piora progressiva, com dispneia 
classe IV da NYHA, momentos de ortopneia e dispneia 
paroxística noturna. Ao exame físico atual, o único fato novo 
era PA= 110/ 70 mmhg e FC= 100 bpm. Qual das opções 
abaixo encontra-se de acordo com o caso: 
A) diagnóstico de insuficiência mitral e Insuficiência Cardíaca 
com FE reduzida 
B) diagnóstico de insuficiência aórtica e insuficiência cardíaca 
com FE reduzida 
C) estenose mitral e insuficiência cardíaca com FE preservada 
D) estenose aórtica e insuficiência cardíaca com FE 
preservada 
 
9) Considerando que o pulso parvus tardus é um pulso de 
pequena amplitude decorrente da redução do volume de 
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ejeção, é mais frequente ser encontrado em qual das 
condições abaixo: 
A) Estenose aórtica 
B) Insuficiência aórtica 
C) Gravidez 
D) Anemia 
 
10) Menino, 12a, previamente hígido, vem acompanhado 
pela mãe que relata que há 8 dias o filho teve perda de 
consciência. O episódio aconteceu em uma gincana e o 
desafio que participava era ficar em pé sem se mexer. 
Desmaiou, após ficar cerca de meia hora em pé, com duração 
de trinta segundos e recuperação da consciência, 
apresentava-se pálido e sudoreico. No Pronto Atendimento, 
estava recuperado, com exame físico e exames de sangue 
normais. Nega jejum e qualquer antecedente pessoal ou 
familiar de morte súbita, doenças cardíacas ou neurológica. 
Exame físico na consulta: sem alterações. O diagnóstico é : 
A) Sincope vasovagal 
B) Lipotimia 
C) Crise convulsiva 
D) Vertigem 
 
11) Estamos diante de dois pacientes. O primeiro é um jovem 
de 23 anos, sem antecedentes pessoais relevantes, 
comparece no pronto socorro com uma dor torácica bem 
localizada à esquerda há 2 dias, de moderada intensidade, em 
pontada, que piora com a inspiração profunda, com a 
movimentação do tórax e com a palpação local, mas melhora 
com uso de dipirona. Enquanto o segundo paciente possui 68 
anos, antecedente de HAS, DM, dislipidemia, com uma dor 
em região retroesternal há 2 horas, em aperto, de moderada 
intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo 
e mandíbula, associada a sudorese, náusea e dispneia. Na 
avaliação desses 02 pacientes com dor torácica, qual é a 
técnica mais importante a ser utilizada para promover o 
diagnóstico diferencial? 
A) Anamnese 
B) Exame Físico 
C) Eletrocardiograma 
D) Dosagem enzimática 
 
12) Homem, 57 anos, pedreiro, é trazido ao serviço médico 
referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho; ao 
acordar não apresentava déficit. Nas últimas semanas, sentiu 
aperto no peito ao realizar os esforços, que desaparecia ao 
repouso. Nega outros sintomas. Nega tabagismo e etilismo. 
Nega antecedentes familiares. Exame físico: PA = 110 x 85 
mmHg; FC = 92 bpm; FR = 16 irpm; oximetria de pulso (ar 
ambiente) = 97%. Bom estado geral, corado, hidratado. Pulso 
carotídeo diminuído e tardio. Pulmões: murmúrio vesicular 
presente sem ruídos adventícios; coração: ictus no quinto 
espaço intercostal esquerdo, desviado 2 cm para a esquerda 
da linha hemiclavicular ipsilateral; bulhas rítmicas 
normofonéticas, com sopro mesossistólico ejetivo, rude, 
audível em foco aórtico, foco aórtico acessório e foco mitral, 
irradiado para o pescoço, B4 presente; abdome sem 
alterações; extremidades: pulsos de baixa amplitude, 
ausência de edema. Considerando que a sincope ocorreu por 
baixo débito o diagnóstico principal é : 
A) insuficiência aórtica 
B) insuficiência mitral grave 
C) estenose aórtica 
D) estenose mitral 
 
13) Paciente feminina, 76 anos, com história de Hipertensão 
Arterial Sistêmica (HAS) em tratamento irregular, consulta 
por sentir palpitações esporádicas há alguns dias, não 
sabendo determinar háquanto tempo iniciaram, negando 
outros sintomas. Ao exame físico, foram verificados: PA: 130 
x 90 mmHg; FC: 115 bpm; Pulso irregular. O provável 
diagnóstico é: 
 A) Taquicardia sinusal 
B) Fibrilação atrial 
C) Fibrilação ventricular 
D) Bradicardia sinusal 
 
14) Paciente de 55 anos, fumante, com diagnóstico de 
dislipidemia em tratamento, sedentário, com histórico 
familiar e infarto agudo do miocárdio. Chega à unidade de 
saúde com história de dor retroesternal que irradia para os 
ombros, piora com esforço e alivia com repouso. Refere 
também que a dor vem aumentando de intensidade nos 
últimos meses. O diagnóstico mais provável é : 
A) Angina Estável 
B) Angina Instável 
C) Infarto Agudo do Miocárdio 
D) Dissecção aguda de aorta 
 
15) Síncope reflexa, neuromediada ou neurocardiogênica, 
ocorre por um reflexo autonômico parassimpático 
secundário a algum estímulo específico, como o estresse, 
medo, longos tempos períodos em pé, tosse, defecação e 
estimulação do seio carotídeo. Esse estímulo parassimpático 
leva a uma: 
 
I - Vasoplegia e cardiodepressão, levando a bradicardia. 
II - Hipotensão e sintomas vagais diversos. 
III - O tratamento imediato desse tipo de síncope é deitar o 
paciente e elevar os membros superiores para aumentar o 
retorno venoso 
 
Marque a alternativa correta 
A) Apenas a alternativa I está correta 
B) Apenas a alternativa II e III estão corretas 
C) Apenas a alternativa I e III estão corretas 
D) As alternativas I, II e III estão corretas 
 
Gabarito: 
P2 – PAPM – 103 
 
 
1- A/2- D/3- D/4- A/5- B/6- B/7- D/8- A/9- A/10- A/11- A/12- 
C/13- B/14- A/15- D