PIODERMITES 20 graduação - Copia (1)

Prévia do material em texto

21/09/2020
1
PIODERMITES
M.V. Me Camila Ferreiro
Mecanismos de defesa cutâneo
Físico Químico Microbiano 
Pelame 
Estrato Córneo Secreção Sebácea Bactérias residentes
1
2
21/09/2020
2
Microbiota cutânea
Bactérias da microbiota
Localizadas na epiderme e 
nos folículos pilosos
secreção sebácea – substrato
Fatores que influenciam
microbiota
Temperatura pH
Umidade Albumina
Ácidos 
graxos
3
4
21/09/2020
3
RESIDENTE
TRANSITÓRIA
Cães Gatos
Micrococcus sp, 
Staphylococcus 
epidermidis, S. xylosus, 
Acinetobacter sp, 
Propionibacterium sp e 
Staphylococcus 
pseudointermedius
Micrococcus sp, 
Staphylococcus 
simulans, 
Actinobacter sp, 
Staphylococcus 
aureus e 
pseudintermedius
Infecções cutâneas 
ocorrem pela proliferação 
de bactérias residentes 
Escherichia coli, Proteus mirabilis, 
Corynebacterium sp, Bacillus sp, Pseudomonas sp
Piodermites
Ausência 
de causa 
de base
Primárias
Doenças 
de base
Secundárias
✓ Pele normal = 100 - 103org/cm2
✓ Pele alterada (dermatopatia) = 103-
107org/cm2
✓ Staphylococcus pseudintermedius
✓ Nas dermatites pruriginosas: prurido 
precede a lesão? Lesões precedem
prurido?
✓ Prurido cede à antibioticoterapia?
5
6
21/09/2020
4
Piodermites
• Infecções bacterianas de superfície: 
dermatite úmida aguda, intertrigo, 
dermatite das dobras cutâneas
• Infecções bacterianas superficiais: 
impetigo, piodermite mucocutânea, 
foliculite bacteriana superficial e 
dermatofilose
• Infecções bacterianas profundas: 
furunculose, celulite (cutânea, nasal, 
podais), furunculose acral por 
lambedura, abscessos subcutâneas, 
granulomas micobacterianos
FOLICULITE/PIODERMITE 
SUPERFICIAL
• Clínico (lesões): pústulas, colaretes 
epidérmicos, lesões tonsuradas ou em 
“roedura de traça”
• Citologia: quantitativo 
(subjetivo)/neutrófilos (fagocitose)
• Cultura/antibiograma
• Primária? Secundária? – investigação…
• Mto importante: ex. 
complementares para excluir causa 
de base – EPRC; citologia; dosagens 
hormonais; HPT…
Poodle, Cocker, Daschund, 
Weimaraner, Labrador, Golden 
Retriever
7
8
21/09/2020
5
Dermatites alérgicas
(DAPP/HA/Atopia)
Dermatites parasitárias
(Demodiciose/
Escabiose)
Endocrinopatias
(Hipotireoidismo/HAC)
Disqueratinizações
Piodermites 
secundárias
SECUNDÁRIAS
Maior ocorrência em cães e gatos
Pústulas e pápulas 
eritematosas
• Associada a alterações 
em folículo piloso
Crostas de 
tamanhos variados
Alopecia e eritema 
Colarinhos 
epidérmicos e 
lesões em alvo
Hiperpigmentação 
ou 
hipopigmentação
9
10
21/09/2020
6
Piodermites
Profundas
• Pit Bull, Bull Terrier, American 
Stanfordshire
• pápulas, pústulas, celulite, alopecia, 
bolha hemorragica, erosão, ulcera, 
crostas, exsudação
serosanguinolento ou purulenta. 
• Tem prurido variável e dor
• Pode ter linfonodo aumentado
• Cicatriz→ furunculose
• Tratamento: antibioticoterapia por 
períodos longos – mínimo de 6 
semanas
Dermatite Úmida Aguda
• Lesão úmida associada à 
lambedura constante
• Dor ou prurido... investigar!
• Pastor Alemão: displasia coxo-
femoral
• Tratamento: corticoterapia
• (prednisona 0,5 a 1,0 
mg/kg cd 24h por 7 dias) + 
antibioticoterapia tópica!
11
12
21/09/2020
7
Intertrigo
• Dermatite de dobras cutâneas
• Crescimento bacteriano
• Pitirosporose
• Malassezia pachydermatis
• Raças específicas
• Obesidade
• Castração precoce
• Tratamento tópico
• Lenços com clorexidine
• Xampus antibacterianos
• Tratamento sistêmico
Impetigo
• Pústulas subcorneais que afetam
aréas com poucos pêlos
• Afeta cães jovens e filhotes
• Causada geralmente por S. 
pseudintermedius
• Parasitismo, infecções virais, ambiente
sujo e má nutrição
• Pústulas pequenas que não envolvem
o folículo piloso
• Prurido é incomum (indicando não
envolvimento folicular)
• Resolução espontânea
• Diagnóstico clínico
13
14
21/09/2020
8
Síndrome Foliculite
Furunculose do Pastor 
Alemão
• DAPE (resposta exacerbada)
• Infecção profunda → lesões cicatriciais
• Tratar causa de base: alergia! 
• Controle de ectoparasitas
• Uso de antibióticos sistêmicos
• Uso de corticóide para controle do 
Quadro pruriginoso
Dermatite acral 
por lambedura
• Diferenciar de quadros
alérgicos
• Diferenciar de quadros álgicos
• Tratar causa de base:
• dermatite psicogênica
(terapia medicamentosa ou
alternativas...)
• Infecção bacteriana associada!
15
16
21/09/2020
9
Acne Felina
• Trata-se de um distúrbio de 
queratinização folicular e 
hiperplasia glandular que pode 
ser complicada por infecções 
secundárias
• Bacteriana
• Fúngica 
• Parasitária
• Acomete a porção mentoniana e 
inicia-se com a formação de 
comedos, podendo evoluir para 
foliculite ou furunculose.
Terapia antibacteriana tópica
1. Xampus
• Clorexidine 1 a 3%
• Peróxido de benzoíla
Não usar acima de 2,5% em felinos
• Irgasan / Triclorsan
2. Soluções adstringentes
1. Burrow
2. Permanganato de Potássio
3. Sprays, Pomadas – ATB
1. Rifampicina
2. Mupirocina
17
18
21/09/2020
10
Terapia antibacteriana tópica
• Remoção de crostas, debris e 
exsudato
• Consegue atingir parte distal do 
pelo, reduz carga bacteriana
• Frequência de banhos 
(gravidade)
• Tempo de ação: 15 minutos
• Tosa
• Ressecamento dos pêlos e pele 
de acordo com o produto
Terapia antibacteriana sistêmica
• Escolha do antibiótico
• Empírica
• Cultura e antibiograma
• As cefalosporinas são a 
MELHOR classe para 
Staphylococcus sp. 
• seguro e eficaz
• Cefalosporinas -> Amoxicilina 
com clavulanato -> e Quinolonas
(último caso)
• Superficiais 7 dias, após cura clínica
• Profunda 14 dias após cura clínica
• Na duvida? Mantenha mais!!!
• A reepitelização (turnover) 
demora em média 21 a 28 dias... 
Não dá para fazer terapia menor 
que esse período!
• A minoria dos casos se resolve em 
14 dias
• O diagnástico leva tempo pp para 
tratar causa base!!!
19
20
21/09/2020
11
Terapia sistêmica das piodermites
Droga Modo de ação Via Dose /freq 
 (mg/kg) 
 
Amoxacilina + ác.clavulânico Bactericida VO 25 BID 
Cefalexina Bactericida VO 22-30 BID 
Clindamicina Bactericida VO 5-10 BID 
Enrofloxacina Bactericida VO,SC 5-10 BID 
Eritromicina Bacteriostático VO 10-15 TID 
Lincomicina Bacteriostático VO 15-20 TID 
Marbofloxacina 
Cefovecina 
Bactericida 
Bactericida 
VO 
SC 
5 BID 
8 (2 doses cd 14 d) 
 
Bacterinas 
(imunoestimulantes)
• Sintetizada à partir de bacteriófagos
• Fragmentos de S. aureus
• Nome comercial: Staphage lysate® ou
Estafilin A ®
• Iniciar após recidivas (pele hígida)
• Manter antibiótico por mais 2 semanas
• Esquema: 0,5 a 1,0 ml SC a cd 72 h 
(por três meses → espaçar (7d 
→15d→30d→...)
21
22