Atividade física relacionada à saúde e aspectos da avaliação, prescrição e orientação

Prévia do material em texto

ATIVIDADE FÍSICA RELACIONADA À SAÚDE E ASPECTOS DA AVALIAÇÃO, PRESCRIÇÃO E ORIENTAÇÃO DE ATIVIDADES FÍSICAS PARA POPULAÇÕES EM SITUAÇÃO ESPECIAL DE SAÚDE
treinador_abel
profabelfreitag@gmail.com
Doutor em Educação Física 
MBA em Gestão Empresarial
Mestre em Ciências da Saúde
Especialista em Gestão de Saúde
Bacharel em Educação Física
Prof. Dr. Abel Felipe Freitag
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
OMS, 2006
Sedentarismo 
* 4° fator de risco + importante para a mortalidade
* chances de desenvolver as DCNT
Estilo de vida ativo 
* Menor incidência de DCNT: controle GLI e PA 
* Aumento da massa muscular e DMO
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Indivíduo com problema de saúde, caráter irreversível ou não 
Classificação: aparentemente saudáveis, risco aumentado, doença diagnosticada
Condição humana: física, social e psicológica 
Saúde = não estar doente 
Diabéticos, hipertensos, ateroscleróticos, doentes renais, idosos, etc
QV  aproveitar, desfrutar a vida e enfrentar desafios 
180L de sangue filtrado/dia
Uréia: 50% excretada, 50% filtrada
Elimina 2-5L líquido/dia; Coloração da urina
Cálculos renais: acúmulo de compostos
Absorção, reabsorção, filtração e secreção 
Rins...
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Lesão renal + perda da função dos rins  10-12% da população em países desenvolvidos 
Consulta médica, dosagens bioquímicas de rotina
Avaliação de anemia, presença de doença óssea, doenças preexistentes
% de funcionamamento dos rins  Taxa de filtração glomerular (TFG)
G5, os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente 
SBN, 2016 
Doença renal crônica
KIRSZTAJN et al., 2014 
 Problema de saúde pública
Figura 1 – Classificação e estadiamento da DRC
Fonte: adaptado ©KDIGO 2012
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
5
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Diagnóstico precoce: progressão quantidade de pacientes em tratamento dialítico
ALELIGN & PETROS, 2018
SBN, 2021
Figura 2 – Total estimado de pacientes em tratamento dialítico 
Figura 3: Imagem ilustrativa da sessão de HD
Tempo de permanência X frequência
2012-17: 159% nº de casos; 40% o nº de clínicas
Efeitos adversos + comportamento sedentário + nível de atividade física  comorbidades
Dependência invasiva com a terapia: restrições, sintomatologia e medicação
Diminuição da capacidade física e perda da independência funcional
THOMÉ et al., 2019
Figura 4: Imagem ilustrativa da sessão de DP 
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
1,5% de mortalidade no mundo
ZHANG et al., 2020
BOHM et al., 2014
Nível de atividade física
 Implementação do exercício físico
Diminuição do comportamento sedentário
✔ Composição corporal
✔ Capacidade física
✔ Qualidade de vida; de sono
✔ Parâmetros psicológicos 
BAGGETTA et al., 2018
Figura 5 – Cicloergômetro utilizado durante as sessões de HD
DIFERENTES MODELOS DE EXERCÍCIO FÍSICO
Exercício físico: intra X inter-dialítico
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Abel Felipe Freitag (AFF) - 
Falta de motivação e interesse; medo de cair; se sente desamparado
				(Goodman et al., 2004) 
Diabetes mellitus + Hipertensão arterial + nefropatias + glomerulnefrites 
				 (Darawad e Khalil, 2013)
Falta de encorajamento dos enfermeiros; transporte; uso de equipamentos para EF não adaptados aos pacientes em HD.
 				(Kontos et al., 2007)
Problemas de saúde; falta de tempo nos dias de HD; falta de ar; cansaço; fadiga em MMII; acesso limitado.
				(Delgado e Johansen , 2012)
Barreiras ao EF
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
9
Barreiras Psicológicas
Barreiras Físicas
Barreiras Sociais
Presença de Comorbidades
Anamnese, entrevista pessoal, avaliação corporal OU física e exames complementares
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Subsídios para a prescrição de exercícios físicos
Determinar a prevalência e a distribuição do atributo avaliado nos grupos de populacionais 
Monitorar as tendências da população 
Avaliar a eficácia de programas de intervenção 
Identificar fatores biológicos, psicossociais e ambientais que influenciam o atributo avaliado 
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
5x / 10x, 30´´/60´´
VO2máx, 4´/6´/10´
5-RM
Performance física
O que considerar...
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Componentes (frequência, tipo, duração, intensidade e progressão) 
Pré diálise
Pós diálise 
DURANTE A DIÁLISE 
Home-based 
O’Connor et. al., 2017
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Frequência 
Tipo 
Primeiras duas horas de hD 
Duração 
13
Thompson et. al., 2016
Atividade física
Avaliação
Populações especiais
Prescrição e orientação 
Intensidade 
	SEMANA	TEMPO	ESCALA
	1ª semana	10 min.	3
	2ª a 3ª semanas	35-50 min.	5-6
Progressão 
14
EF na Promoção da Saúde da DRC 
Seefried et. al., 2017
Frih B et. al., 2017
Williams et. al., 2017
15
Considerações finais
Rotina de EF com intensidade média-alta oferece benefícios ao paciente com DRC em HD
Melhora a capacidade física, no que tange a: FM, capacidade aeróbica, BDF e flexibilidade
Treino + utilizado: intradialítico (duas primeiras horas)
3x por semana; ≅ 30 minutos ao dia; Duração da intervenção > 8 semanas
Deve-se adaptar a intensidade e frequência de acordo com a tolerabilidade do paciente
Efeitos adversos; EF pode ser recomendado com segurança a pacientes estáveis
Qual o melhor momento para o treino (intra ou inter-diálise)? 
Referências 
Alelign T, Petros B. Kidney stone disease: an update on current concepts. Advances in Urology. 2018; 2018(1): 1-12.
Bohm C, Stewart K, Onyskie-Marcus J, Esliger D, Kriellaars D, Rigatto C. Effects of intradialytic cycling compared with pedometry on physical function in chronic outpatient hemodialysis: a prospective randomized trial. Nephrology Dialysis Transplantation. 2014; 29: 1947-1955
DHOJE INTERIOR. Sedentarismo se torna o quarto maior fator de risco de mortalidade, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Disponível em: https://dhojeinterior.com.br/sedentarismo-se-torna-o-quarto-maior-fator-de-risco-de-mortalidade-segundo-a-organizacao-mundial-da-saude-oms/> Acesso em: 23 de janeiro de 2019.
Fiaccadori E, Sabatino A, Schitob F, Angella F, Malagoli M, Tucci M, Cupisti A, Capitanini A, Regolisti G. Barriers to Physical Activity in Chronic Hemodialysis Patients: A Single-Center Pilot Study in an Italian Dialysis Facility. Kidney Blood Press Res 39:169-175, 2014.
Frih B, Mkacher W, Bouzguenda A, Jaafar H, Alkandari AS, Salah ZB, Sas B, Hammami M, Frih A. Effects of listening to Holy Qur’an recitation and physical training on dialysis efficacy, functional capacity, and psychosocial outcomes in elderly patients undergoing haemodialysis. Libyan journal of medicine, VOL. 12, 1372032, 2017. 
Kirsztajn GM, Filho NS, Draibe SA, Netto MVP, Thomé FS, Souza E, Bastos MG. Leitura rápida do KDIGO 2012: Diretrizes para avaliação e manuseio da doença renal crônica na prática clínica. J Bras Nefrol 36(1):63-73, 2014. 
O'Connor EM, Koufaki P, Mercer TH, Lindup H, Nugent E, Goldsmith D, Macdougall IC, Greenwood SA. Long-term pulse wave velocity outcomes with aerobic and resistance training in kidney transplant recipients - A pilot randomized controlled trial. PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0171063, 2017. 
Rennke, HG. Fisiopatologia Renal: princípios básicos. 2ª ed. Santos - SP: LMP, 2008. 
Seefried L, Genest F, Luksche N, Schneider M, Fazeli G, Brandl M, Bahner U, Heidland A. Efficacy and safety of whole body vibration in maintenance hemodialysis patients - A pilot study. J Musculoskelet NeuronalInteract; 17(4):268-274, 2017. 
Thompson S, Klarenbach S, Molzahn A, Lloyd A, Gabrys I, Haykowsky M, Tonelli M. Randomised factorial mixed method pilot study of aerobic and resistance exercise in haemodialysis patients: DIALY-SIZE! BMJ Open 6:e012085. doi:10.1136/bmjopen-2016-012085, 2016. 
Zhang F, Huang L, Wang W, Shen Q, Zhang H. Effect of intradialytic progressive resistance exercise on physical fitness and quality of life in maintenance haemodialysis patients. Nursing Open. 2020; 7(6): 1945-1953.
Obrigado!