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Profa. Dra. LUCIANA GASSENFERTH ARAUJO AVALIAÇÕES FÍSICAS – ARA0185 Avaliação Pré-Teste Antes, vamos relembrar alguns conceitos... O QUE SE ENTENDE POR SAÚDE / DOENÇA? Imagens da esquerda para a direita: Autor desconhecido / National Institutes of Health / Domínio público. : Educación al paciente / CC-BY-SA-3.0, GFDL & Creative Commons Attribution-Share Alike 2.5 Generic, 2.0 Generic and 1.0 Generic. Mehregan Javanmard / CC-BY-SA-3.0, GFDL & Creative Commons Attribution-Share Alike 2.5 Generic, 2.0 Generic and 1.0 Generic. Antigamente, a definição mais utilizada era "ausência de doenças". Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças. Organização Mundial da Saúde - OMS Definição de saúde: Qualquer movimento corporal, produzido pela musculatura esquelética que resulte em gastos energéticos acima dos níveis de repouso. Exemplos: caminhada, atividades ocupacionais (trabalho), atividades da vida diária (deslocamento á pé, tarefas domesticas, etc. Atividade Física Aptidão do inglês significa fitness, é definida como sendo uma condição na qual um indivíduo tenha energia suficiente para evitar a fadiga e desfrutar da vida de forma mais agradável. Aptidão Física A aptidão física está relacionada à saúde quando é levada em consideração a resistência cardiorrespiratória, a composição corporal, a aptidão músculo esquelético, a força muscular, a resistência muscular e a flexibilidade. A aptidão física está também relacionada à habilidade, considerando a agilidade, o equilíbrio, a coordenação, a potência e o tempo de reação a um estímulo. Aptidão Física Aptidão Física relacionada à performance Aptidão Física relacionada à saúde APTIDÃO FÍSICAAPTIDÃO FÍSICA SAÚDE • CARDIORESPIRATÓRIA • ENDURANCE MUSCULAR • FORÇA MUSCULAR • FLEXIBILIDADE • COMPOSIÇÃO CORPORAL HABILIDADES MOTORAS • AGILIDADE • EQUILÍBRIO • COORDENAÇÃO • VELOCIDADE • POTÊNCIA MUSCULAR • VELOCIDADE REAÇÃO COMPONENTES APTIDÃO FÍSICA RELACIONADA À SAÚDE APTIDÃO CARDIOVASCULAR FLEXIBILIDADE FORÇA MUSCULAR COMPOSIÇÃO CORPORAL “ APTIDÃO FÍSICA OU FITNESS” Componente Antropométrico (morfológio) Componente Neuromuscular Componente Funcional (metabólico) Componente Comportamental • Composição corporal ( MCM e MCG) • Dimensões corporais • Perímetro • Dobras cutâneas • Força • Resistência muscular • Flexibilidade Função Cardiorespiratória ( consumo de oxigênio) - Tolerância ao estresse APTIDÃO FÍSICA RELACIONADA À SAÚDE Obs. Em crianças e adolescentes é importante desenvolver a aptidão Física relacionada ao desempenho atlético (relacionada as habilidades de uma variedade de esportes), assim como relacionada a saúde. Guedes et al. (2000) Aptidão Física relacionada ao Desempenho atlético Componente Antropométrico (morfológia) - Composição corporal ( MCM e MCG) - Dimensões corporais - Perímetro - Dobras cutâneas Componente Neuromuscular Força Resistência muscular Flexibilidade Agilidade Velocidade Potência Equilíbrio Componente Funcional (metabólico) Função Cardiorespiratória Potência aeróbia (VO2max) Potência anaeróbia Componente Comportamental Tolerância ao estresse Avaliação Pré-Teste Anamnese A palavra anamnese vem do grego: mnesis = memóriaana = trazer de novo É um questionário diagnóstico que visa determinar as características do avaliado, para a partir disto avaliar e prescrever o treinamento com mais segurança e menos riscos. Anamnese Anamnese...deve conter... Dados de identificação; Objetivos com a prática de atividade física; História de atividade física: anterior, atual e atividades preferidas; História de doença atual - HDA (queixa no momento, se possui alergia e se utiliza algum medicamento; História patológica pregressa - HPP (identificar os fatores de risco, problemas osteomioarticular, cirurgias importantes realizadas); Atividade da vida diária AVD (rotina diária do aluno); Ao final, verificar a Pressão Arterial (PA) e a frequência cardíaca (FC). Exemplo Ficha de Anamnese Avaliação da saúde e determinação de fatores de risco RISCOS BENEFÍCIOS Quais? Forjaz (2017) Atividade Física TRIAGEM PARA EVITAR RISCOS • Identificar indivíduos de maior risco na atividade! • Identificar se a avaliação médica e o teste são necessários! • Avaliar se precisa de supervisão médica! • Avaliar se o risco é compatível com as características da prática! Forjaz (2017) Questionários individuais - PAR-Q O Questionário de Prontidão para Atividade Física (Physical Activity Questionnarie – PAR-Q) foi desenvolvido por canadenses para avaliar a prontidão para a prática de atividade física leve a moderada em indivíduos de 15 a 69 anos. É formado por sete perguntas de ordem cardiovascular, osteomioarticular e metabólica. Recentemente foi atualizado e passou a ser chamado de PAR- Q+, pois, dependendo da resposta final, será necessário o preenchimento do formulário “Acompanhamento do seu Estado de Saúde”. PARQ+ e Algoritmo de Triagem de Saúde Pré-Participação ao Exercício 1. Algum médico já lhe disse que você tem algum problema cardíaco e ou pressão alta? 2. Você sente dor no peito em repouso, durante as atividades da vida diária ou durante atividades físicas? 3. Você perde o equilíbrio por causa de tonteiras ou já perdeu a consciência nos últimos 12 meses? 4. Você já foi diagnosticado com alguma condição de saúde crônica, excluindo problema cardíaco ou pressão alta? 5. Você toma medicamentos prescritos para alguma condição de saúde crônica? PAR-Q 6. Você tem – ou teve nos últimos 12 meses – algum problema ósseo, nas articulações ou nos tecidos moles (músculo, ligamento ou tendão) que poderia piorar ao se tornar mais fisicamente ativo? 7. Um médico alguma vez disse que você deve praticar atividade física apenas sob supervisão médica? Se você respondeu SIM a uma ou mais questões anteriores, responda às questões sobre Acompanhamento do seu Estado de Saúde. PAR-Q Se você respondeu NÃO a todas as perguntas anteriores, você está liberado para a atividade física assim que assinar a declaração de participante. Você não precisa responder às questões relacionadas ao Acompanhamento do seu Estado de Saúde. Formulário: Acompanhamento do seu Estado de Saúde Algoritmo de Triagem de Saúde de Pré Participação ao Exercício É um instrumento que possibilita identificar o risco de complicações cardiovasculares durante ou imediatamente após exercícios aeróbicos e se apresenta de duas formas: * NÃO PRATICANTES DE EXERCÍCIO REGULAR * PRATICANTES DE EXERCÍCIO REGULAR. Após a análise do algoritmo, pode-se identificar a necessidade da avaliação médica e a recomendação da intensidade do exercício cardiorrespiratório, podendo ser leve, moderada ou vigorosa. Algoritmo de Triagem de Saúde de Pré Participação ao Exercício NÃO PRATICANTES DE EXERCÍCIO REGULAR Algoritmo de Triagem de Saúde de Pré Participação ao Exercício PRATICANTES DE EXERCÍCIO REGULAR TRIAGEM DO RISCO CV NA ATIVIDADE FÍSICA SINTOMÁTICOS CARDIOPATAS FATORES DE RISCO 1. Risco de evento na prática 2. Necessidade de Teste 3. Necessidade de Supervisão RISCO BAIXO Indivíduos assintomáticos que não possuem mais de um único fator de risco. O programa de atividade física pode ser executado com segurança sem a necessidade de um exame médico e a respectiva liberação. Fatores de risco para DC RISCO MODERADO Indivíduos assintomáticos que possuem ≥ 2 fatores de risco. Na maioria dos casos, esses indivíduos podem participar sem perigo das atividades físicas de intensidade baixa a moderada sem necessidade de um exame médico e de sua respectiva liberação. Recomenda-se fazer um exame médico e um teste de esforço antes da participação em um programa de exercício vigoroso. Fatores de risco para DC RISCO ALTO Indivíduos com doença cardiovascular(DCV), renal, pulmonar ou metabólica conhecida ou com um ou mais sinais/sintomas, como: Dor, desconforto no tórax, pescoço, maxilar ou braços; falta de ar em repouso; vertigem; ortopneia (dispneia noturna), fadiga excessiva ou falta de ar com atividades habituais; taquicardia; entre outros. O risco para DCV é suficientemente elevado a ponto de justificar um exame médico completo assim como a obtenção da liberação antes de iniciar uma atividade física ou um exercício de qualquer intensidade. Não fazer exercício até investigar o sintoma Fatores de risco para DC FATORES NÃO CONTROLÁVEIS Sexo e Idade Homens > 45 anos Mulheres > 55 anos Hereditariedade (pai, mãe ou irmãos com DC - se mulher antes de 65 anos - se homem antes de 55 anos) (ACSM, 2019) RISCO CARDÍACO American College of Sports Medicine SEDENTARISMO Não realizar atividade física por 150 a 300 minutos de atividade aeróbica moderada a vigorosa por semana para todos os adultos, incluindo quem vive com doenças crônicas ou incapacidade, e uma média de 60 minutos por dia para crianças e adolescentes. (ACSM, 2019) RISCO CARDÍACO American College of Sports Medicine (OMS, 2020) TABAGISMO FUMANTES ATUAIS Ou DEIXARAM DE FUMAR NOS ULTIMOS 6 MESES RISCO CARDÍACO (ACSM, 2019) American College of Sports Medicine HIPERTENSÃO PAS > 140 mmHg PAD > 90 mmHg Ou Tratamento com medicamentos anti-hipertensivos (ACSM, 2019) RISCO CARDÍACO American College of Sports Medicine PRÉ-DIABETES E DIABETES Glicose de Jejum > 100 mg/dl Ou Toma medicamento Obs. ACSM de 2020 considera DM diagnóstico ou >126 mg/dl = cardiopatia. RISCO CARDÍACO American College of Sports Medicine (ACSM, 2019) OBESIDADE Índice de Massa Corporal > 30 kg/m2 Cintura > 102 cm – homens e > 88 cm – mulheres American College of Sports Medicine RISCO CARDÍACO (ACSM, 2019) LÍPIDES Colesterol Total > 200 mg/dl ou 5,18 mmol/L HDL-Colesterol < 40 mg/dl ou 1,04 mmol/L LDL-Colesterol > 130 mg/dl ou 3,37 mmol/L Ou Tratamento com medicamentos – Estatinas Proteção HDL-Colesterol > 60 mg/dl ou 1,55 mmol/L American College of Sports Medicine RISCO CARDÍACO (ACSM, 2019) (ACSM, 2019 p.58) Fatores de risco em crianças Hipercolesterolemia Tabagismo Obesidade Hiperglicemia Sedentarismo Hipertensão