Perguntas Neurologia

Prévia do material em texto

Perguntas:
1- A cefaleia está entre as razões mais comuns pelas quais os pacientes procuram
atendimento médico, sendo responsável, em um nível global, por mais incapacidade do que
qualquer outro problema neurológico. O diagnóstico e o tratamento baseiam-se em uma
abordagem clínica que é amplificada pelo conhecimento da anatomia, fisiologia e
farmacologia das vias do sistema nervoso que medeiam as várias síndromes de cefaléia. O
sistema de classificação desenvolvido pela International Headache Society caracteriza a
cefaleia como primária ou secundária. Sobre cefaleias, assinale a alternativa correta:
a) A migrânea, caracterizada como cefaléia secundária, tem como manifestação clínica
náuseas e vômitos, sendo estes os principais sintomas.
b) Na cefaléia secundária, são sinais de alarme: febre, vômitos, distúrbios de
consciência e sinais meníngeos. Esta tem como principais causas: trombose
venosa cerebral, traumatismo craniano e meningoencefalites.
c) Cefaléia tensional, AVE isquêmico e cefaléia em salvas são causas de cefaléia
primária.
d) Para o tratamento da migrânea, deve ser utilizado morfina, dolantina e outros
opióides.
2- De acordo com o caso clínico em questão, observa-se que a paciente apresenta hipótese
diagnóstica de cefaléia tensional. A respeito dos tipos de cefaléia, assinale a alternativa
correta:
a) A cefaléia em salvas é mais comum em mulheres e gera dor unilateral apenas
orbital.
b) A cefaléia hemicraniana apresenta dor mais intensa quando comparada à cefaléia
em salvas e sua duração é maior, sendo uma média de 15-180 minutos.
c) Para diagnóstico de cefaléia tensional infrequente, o paciente deve apresentar ao
menos 10 episódios, ocorrendo menos de 1 dia ao mês, isto é, menos de 12 dias ao
ano.
d) A enxaqueca ou migrânea tem fatores desencadeantes, como bebida alcoólica e falta
ou excesso de sono. Nesse tipo de cefaléia, não é observado exacerbação do quadro
por conta da atividade física.
3- A cefaleia é uma das razões mais comuns pelas quais os pacientes procuram o atendimento
médico, nas unidades de saúde é responsável por 9,3% das consultas não agendadas e nos
ambulatórios de neurologia é o motivo mais frequente de consulta. São classificadas, pela
International Headache Society, como cefaleia primária ou secundária. Sabendo que o
diagnóstico das cefaleias primárias é baseado no histórico e classificação das dores com seus
sintomas associados, marque a alternativa correta:
a) A enxaqueca ou migrânea geralmente começa com um sinal anunciador, a dor tem como
principal característica a unilateralidade, porém pode ser bilateral, não latejante.
b) Traumatismos cranianos é uma causa comum de cefaléia primária, assim como distúrbios
vasculares, pois tendem a não ser progressivas ou originar sequelas.
c) A cefaleia tensional geralmente é de intensidade leve a moderada podendo durar horas ou
dias, com localização bilateral e ausência de náuseas ou vômitos.
d) A cefaleia em salvas geralmente são bilaterais, acompanhadas de sinais como
lacrimejamento e congestão nasal.
Tratamento não farmacológico:
No caso em questão, o tratamento não farmacológico orientado foi o encaminhamento à
psicologia. Outras formas de realizar tal tratamento são a fisioterapia, acupuntura e atividade
física leve supervisionada.
Exames complementares:
Foram solicitados exames como: hemograma, glicemia em jejum, TSH e T4 livre, colesterol
total e frações, triglicérides, EAS, EPF, sódio, potássio, ácido úrico, ureia, creatinina,
eletrocardiograma e MRPA 2 vezes ao dia por 5 dias.
Além dos exames citados acima, para as cefaléias secundárias, alguns exames como TC de
crânio, Angio TC arterial ou venosa, RNM e punção lombar podem ser solicitados.