ATLS 10ed PT aluno ótima qualidade

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Manual do Curso de Alunos
ATLS®
Suporte Avançado de Vida no Trauma®
DÉCIMA EDIÇÃO
Presidente do Comitê de Trauma: Ronald M. Stewart, MD, FACS 
Diretor Médico do Programa de Trauma: Michael F. Rotondo, MD, FACS 
Presidente do Comitê ATLS: Sharon M. Henry, MD, FACS
Gerente do Programa ATLS: Monique Drago, MA, EdD
Editora Executiva: Claire Merrick 
Gerente do Projeto: Danielle S. Haskin 
Editora de Desenvolvimento: Nancy Peterson
Serviços de Mídia: Steve Kidd and Alex Menendez, Delve Productions
Desenhista: Rainer Flor 
Serviços de Produção: Joy Garcia 
Artista: Dragonfly Media Group
Décima Edição 
Copyright© 2018 American College of Surgeons 
633 N. Saint Clair Street
Chicago, IL 60611-3211 
Direitos autorais das edições anteriores de 1980, 1982, 1984, 1993, 1997, 2004, 2008 e 2012 para 
o Colégio Americano de Cirurgiões. 
Direitos autorais reconhecidos internacionalmente conforme a Convenção de Berna e a Convenção 
Uniforme de Direitos Autorais. Todos os direitos reservados. Este manual é protegido por direitos 
autorais. Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida, arquivada ou transmitida sob qualquer 
forma ou por qualquer meio, eletrônico, mecânico, fotocópia, gravação ou outro, sem permissão 
por escrito do Colégio Americano de Cirurgiões.
O Colégio Americano de Cirurgiões, seu Comitê de Trauma e os autores colaboradores tomaram 
todo o cuidado para que as dosagens de drogas e as recomendações de tratamento aqui contidas 
estejam corretas e compatíveis com os padrões geralmente aceitos na data da publicação. No 
entanto, à medida que novas pesquisas e a experiência clínica ampliam o nosso conhecimento, 
podem tornar-se necessárias ou apropriadas alterações no tratamento e no uso de drogas. 
Aconselha-se os leitores e os participantes deste curso a checarem as informações mais recentes 
disponíveis, fornecidas pelo fabricante de cada medicamento a ser administrado, a fim de 
verificar a dosagem recomendada, o método e o tempo de administração e as contraindicações. 
É responsabilidade de cada médico manter-se informado em todos os aspectos do cuidado do 
doente e determinar o melhor tratamento para cada um de forma individual. Note que o colar 
cervical e a imobilização de coluna continuam sendo o padrão atual do PHTLS para o transporte 
de doentes com lesão vertebromedular. Se o colar cervical e os dispositivos de imobilização 
tiverem que ser retirados no hospital, em ambientes controlados, isso só deve ser feito quando a 
estabilidade da lesão estiver assegurada. O colar cervical e os dispositivos de imobilização foram 
retirados em algumas fotos e vídeos para melhor clareza da demonstração da técnica específica. 
O Colégio Americano de Cirurgiões, seu Comitê de Trauma e os autores colaboradores isentam-se 
de qualquer responsabilidade, perda ou dano que possam ocorrer como consequência, direta ou 
indireta, do uso e aplicação de qualquer parte do conteúdo desta Décima Edição do Programa ATLS.
Advanced Trauma Life Support® e a sigla ATLS® são marcas registradas do Colégio Americano 
de Cirurgiões.
Impresso no Brasil.
Advanced Trauma Life Support® Student Course Manual 
Número de Controle da Biblioteca do Congresso: 2017907997
ISBN 78-0-9968262-3-5
DEDICATÓRIA
Dedicamos a Décima Edição do ATLS em memória ao Dr. Norman E. McSwain Jr. Sua abordagem dinâmica, 
positiva, calorosa, amigável e edificante para fazer as coisas através do trabalho de sua vida é uma inspiração 
constante para aqueles cujas vidas ele tocou. Seu mandato no Comitê de Trauma (COT) do Colégio Americano 
de Cirurgiões abrangeu quase exatamente os mesmos 40 anos do curso de ATLS.
 
O tempo do Dr. McSwain no COT levou-o a um caminho onde, sem sombra de dúvida, se tornou o mais importante 
cirurgião, defensor do atendimento pré-hospitalar dos doentes. Ele primeiro trabalhou para desenvolver e, 
em seguida, liderou e defendeu, o curso de suporte de vida no trauma no pré-hospitalar (PHTLS) como um 
complemento vital e integral para o ATLS. Combinados, esses dois cursos ensinaram mais de 2 milhões de 
estudantes em todo o mundo.
 
Dr. McSwain recebeu todas as honras que o COT pôde conceder e, como última homenagem, temos o prazer de 
dedicar esta edição do ATLS à sua memória. Os criadores desta Décima Edição trabalharam diligentemente para 
responder à saudação mais comum do Dr. McSwain: "O que você fez para o bem da humanidade hoje?", Oferecendo 
o Curso Suporte de Vida Avançado no Trauma, 10ª Edição, juntamente com nossa fervorosa esperança que você 
continuará a usá-lo para fazer o bem para toda a humanidade. Obrigado, Dr. McSwain.
 
Sharon Henry, MD
Karen Brasel, MD
Ronald M. Stewart, MD, FACS
v
-
PRÓLOGO
O meu primeiro contato com o ATLS foi em San Diego, em 
1980, quando era residente. O curso de instrutor foi dirigido 
por Paul E. “Skip” Collicott, MD, FACS, e entre os alunos 
meus colegas estava um jovem cirurgião de San Diego, A. 
Brent Eastman, MD, FACS, e um de San Francisco, Donald 
D. Trunkey, MD, FACS. Durante o ano seguinte ou nos dois 
anos seguintes, nós treinamos todo mundo em San Diego e 
isso tornou-se a linguagem e a força de coesão do Sistema 
de Trauma de San Diego. Foi uma experiência iluminadora, 
inspiradora e profundamente pessoal. Num final de semana, 
eu fui treinado e ganhei confiança: tornei-me adepto e 
habilitado em algo que antes era motivo de ansiedade e 
confusão. Pela primeira vez, tinha sido apresentado a um 
“curso organizado”, a padrões de qualidade, a formação e 
treinamento prático validados e à verificação das habilidades 
treinadas. Foi uma experiência de transformação de vida e 
eu escolhi seguir carreira na área de trauma em parte por 
causa dessa experiência. Durante esse final de semana, fui 
também apresentado ao Colégio Americano de Cirurgiões 
— no que ele tem de melhor.
A décima edição do ATLS continua uma tradição de 
inovação. Aproveita a tecnologia digital e oferece dois tipos 
de cursos (tradicional e digital) para aumentar o alcance e a 
eficácia deste curso histórico. Com o objetivo de comemorar 
seu 40º aniversário e atualmente usado em mais de 60 países, 
o programa ATLS e sua realização através da Décima Edição 
continuarão a promover práticas seguras de trauma para o 
mundo em geral.
Sob a liderança de Sharon Henry, MD, FACS, presidente 
do Comitê ATLS e Monique Drago, MA, EdD, diretora do 
Programa de Educação em Trauma, juntamente com a 
excelente equipe do Colégio, conseguimos desenvolver um 
programa criado com base na nona edição por Karen Brasel, 
MD, FACS, e Will Chapleau, EMT-P, RN, TNS. A décima 
edição do programa ATLS traz as melhores realizações do 
Colégio Americano de Cirurgiões e seus Fellows para o nível 
superior e, finalmente, onde o doente é o mais beneficiado.
 
David B. Hoyt, MD, FACS
Executive Director
American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
O ano de 1976 foi fundamental para melhorar o atendimento 
ao doente traumatizado. Naquele ano, o cirurgião ortopédico 
Dr. James Styner e sua família foram tragicamente envolvidos 
em um acidente de avião em um campo de milho de Nebraska. 
A resposta médica inadequada daqueles que cuidaram do 
Dr. Styner e sua família o obrigaram-no a agir. Dr. Styner 
juntou forças com seu colega, Dr. Paul "Skip" Collicott MD, 
FACS, e iniciou um curso intitulado Advanced Trauma Life 
Support (ATLS). Hoje, esse curso inicialmente pequeno se 
tornou um movimento global. O ATLS foi rapidamente adotado 
e promulgado agressivamente pelo Comitê de Trauma. O 
primeiro curso foi realizado em 1980, e desde então, o ATLS 
foi aperfeiçoado e melhorado diligentemente ano após ano, 
década após década. O curso foi ministrado para mais de um 
milhão de estudantes em mais de 75 países. Do Nebraska ao 
Haiti, mais de 60% dos cursos da ATLS são agora ministrados 
fora da América do Norte.
Foi também em 1976 que Don Trunkey, MD, FACS e o Comitê 
de Trauma (COT) publicaram o Recursos Hospitalares para o 
Cuidado Ideal do Doente Traumatizado, primeiro documento a 
definir e desenvolver centrosde trauma e sistemas de trauma. 
Este documento levou diretamente ao Programa de Consulta 
e Revisão de Verificação do COT (VRC) e seus 450 centros de 
traumas verificados nos Estados Unidos. Esses dois programas 
transformaram o atendimento de doentes traumatizados em 
todo o mundo, o que salvou centenas de milhares de vidas. O 
ATLS foi concebido como um programa educacional e o VRC 
deveria ser um programa de um conjunto de padrões. Mas, em 
termos reais, o ATLS padronizou o atendimento de doentes 
traumatizados e o VRC instruiu a comunidade de trauma sobre 
como prestar um tratamento ideal aos mesmos.
 Assim, 1976 trouxe uma mudança radical e positiva no 
atendimento ao doente traumatizado. A décima edição do 
ATLS é a atualização mais inovadora e criativa desde o início do 
curso. Penso que esta questão é um testemunho apropriado para 
a memória daqueles pioneiros que, em sua opinião, podia haver 
um caminho para um futuro melhor para o cuidado do doente 
traumatizado. Felicito os pioneiros modernos desta décima 
edição. O desenvolvimento desta edição foi liderado por uma 
equipe com um compromisso semelhante, zelo e uma paixão 
para melhorar. Minha esperança é que todos que adotarem e 
ensinarem o ATLS continuem corajosamente essa busca para 
melhorar o atendimento aos doentes traumatizados. Ao fazer 
isso, podemos honrar adequadamente aqueles pioneiros de 1976.
 
Ronald M. Stewart, MD, FACS
Chair of the ACS Committee on Trauma 
PREFÁCIO
O Colégio Americano de Cirurgiões (ACS, de American 
College of Surgeons) foi fundado para melhorar o 
atendimento de doentes cirúrgicos e tem sido líder 
na criação e manutenção da alta qualidade da prática 
cirúrgica na América do Norte. De acordo com esse 
papel, o Comitê de Trauma (COT) do Colégio Americano 
de Cirurgiões trabalhou para estabelecer diretrizes para 
o atendimento do traumatizado.
Nesse sentido, o Comitê de Trauma patrocina 
e contribui para o desenvolvimento contínuo do 
Programa de Suporte Avançado de Vida no Trauma, 
Advanced Trauma Life Support (ATLS). O Curso ATLS 
de Alunos não apresenta conceitos novos no campo 
do atendimento ao traumatizado; ele ensina, sim, 
métodos de tratamento já estabelecidos. A essência do 
Programa ATLS é a abordagem sistematizada e concisa 
do atendimento inicial ao traumatizado.
Esta Décima Edição foi desenvolvida para o Colégio 
Americano de Cirurgiões pelos membros do Comitê 
do ATLS e outros membros do COT ACS, membros da 
comunidade internacional do ATLS e os consultores 
não cirurgiões do Comitê que foram eleitos por sua 
competência especial no tratamento inicial dos doentes 
traumatizados e sua experiência na educação médica. (As 
seções Prefácio e Reconhecimentos deste livro contêm 
os nomes e as filiações destas pessoas). O COT crê que as 
pessoas que são responsáveis pelo cuidado dos doentes 
traumatizados encontrarão as informações extremamente 
valiosas. Os princípios da atenção ao doente apresentados 
neste manual também podem ser benéficos na atenção a 
doentes com enfermidades não traumáticas.
Os doentes traumatizados apresentam uma ampla 
gama de problemas complexos. O Curso ATLS apresenta 
um enfoque conciso para a avaliação e o manejo 
dos doentes com trauma múltiplo. O curso oferece 
aos profissionais conhecimentos e técnicas que são 
abrangentes e facilmente aplicáveis para atender às 
suas necessidades. As técnicas descritas neste manual 
representam uma forma segura de executar cada um dos 
procedimentos. O ACS reconhece que existem outras 
formas aceitáveis, contudo, o conhecimento e as técnicas 
ensinadas no curso são de fácil adaptação para tratar 
destes doentes em qualquer lugar.
O Programa ATLS é revisado pelo Comitê ATLS 
aproximadamente a cada quatro anos, para atender às 
modificações que ocorrem no conhecimento disponível 
e para incorporar técnicas novas cada vez mais seguras. 
Os Comitês ATLS de outros países e regiões nas quais o 
programa foi introduzido têm participado do processo 
de revisão e o Comitê ATLS valoriza suas notáveis 
contribuições. 
Esta Décima Edição do Manual do Curso de Alunos do 
Suporte Avançado de Vida no Trauma reflete diversas 
alterações, desenhadas para melhorar o conteúdo 
educacional e a apresentação visual.
atualizações do conteúdo 
Todos os capítulos foram reescritos e revisados para garantir 
um conteúdo científico atual, além do mais apresentado 
com referencias atualizadas. As novidades nesta edição são:
 • Estações práticas completamente revisadas 
baseadas em cenários 
 • Ênfase na equipe de trauma, incluindo una nova 
seção de Trabalho em Equipe ao final de cada 
capítulo e um novo apêndice focado no Manejo 
de Recursos da Equipe no ATLS 
 • Perigos latentes expandidos em cada 
capítulo para identificar medidas preventivas 
correlacionadas para evitá-los 
 • Práticas adicionais no controle local da 
hemorragia, incluindo o “empacotamento” da 
ferida e a aplicação do torniquete
 • Adição da nova Escala de Coma de Glasgow 
(GCS)
 • Uma atualização da terminologia relacionada 
com a imobilização da coluna para enfatizar a 
restrição do movimento da coluna
 • Muitas novas fotografias e ilustrações médicas, 
bem como algoritmos de administração 
atualizados, em todo o manual 
Novidades Nesta edição
o PaPeL do CoMitÊ de 
tRaUMa do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de CiRURGiões
vii
 viii PREFÁCIO
aPlicatiVo MYatls PaRa celulaR 
O curso continua utilizando o aplicativo 
MyATLS para celular que é compatível com 
os sistemas iOS e Android. Este aplicativo 
está cheio de conteúdo de referência útil 
que pode ser acessado para uso à beira do 
leito ou para revisão nas horas livres. O conteúdo inclui:
 • Gráficos interativos, como algoritmos de 
tratamento e identificações radiológicas
 • Segmentos de vídeo que demonstram as 
principais atividades práticas
 • Calculadoras, como a calculadora pediátrica 
de superfície queimada, para determinar a 
administração de fluidos
 • Animações, como o manejo da via aérea e a 
cricotireoidostomia cirúrgica
Alunos, instrutores, coordenadores e educadores
são encorajados a acessar e usar regularmente esta
ferramenta importante.
Videos coM as tÉcnicas 
Como parte do curso, os vídeos estão disponíveis no 
site MyATLS.com e mostram as técnicas críticas com as 
quais os alunos devem familiarizar-se antes do curso. 
As Sessões de Treinamento Prático durante o curso 
permitem que os alunos tenham a oportunidade de 
aprimorar a execução das técnicas bem como preparar-
se para a avaliação prática. A revisão das técnicas 
demonstradas antes de participar das sessões de 
treinamento prático aprimorará a experiência do aluno.
O Comitê de Trauma do ACS é referido como Comitê 
de Trauma ou Comitê e o(s) presidente(s) do Estado/
Província como Presidente(s) E/P.
A natureza internacional desta edição do Manual 
ATLS de Alunos pode exigir modificações em termos 
comumente utilizados, para facilitar a compreensão por 
todos os alunos e instrutores do Programa.
Advanced Trauma Life Support® e ATLS® são marcas 
registradas de propriedade e de serviços, possuídas pelo 
Colégio Americano de Cirurgiões e não podem ser usadas 
por indivíduos nem entidades fora da organização do 
Comitê de Trauma do ACS para propriedade ou serviços, 
sem aprovação do ACS. Do mesmo modo, qualquer 
reprodução de uma ou de ambas as marcas em conjunção 
direta com o Programa ATLS, dentro da organização do 
Comitê de Trauma do ACS, deve ser acompanhada pelo 
símbolo legal habitual de propriedade da marca.
Ronald M. Stewart, MD, FACS
Committee on Trauma, Chair
Chair of the American College of Surgeons Committee on 
Trauma
Witten B. Russ Professor and Chair of the Department of 
Surgery
UT Health San Antonio
San Antonio, Texas
United States
Michael F. Rotondo, MD, FACS
Trauma Program, Medical Director
CEO, University of Rochester Medical Faculty Group
Vice Dean of Clinical Affairs–School of Medicine
Professor of Surgery–Division of Acute Care Surgery
Vice President of Administration–Strong Memorial Hospital
President-Elect–AmericanAssociation for the Surgery of 
Trauma
University of Rochester Medical Center
Rochester, New York
United States
Sharon M. Henry, MD, FACS
ATLS Committee Chair
Anne Scalea Professor of Surgery
University of Maryland School of Medicine
University of Maryland Medical Center RA 
Cowley Shock Trauma Center
Baltimore, Maryland
United States
Saud A. Al Turki, MD, FACS
Ministry of National Guard Health Affairs, King Abdulaziz 
Medical City
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences
Notas editoRiais
CoMitÊ de tR aUMa do 
CoLÉGio aMeRi CaN o de 
CiRURGiões
CoM itÊ do sUPoRte 
avaNçado de vida No 
tR aUMa do CoMitÊ de 
tR aUMa do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de CiRURGiões
 PREFÁCIO ix
Riyadh
Saudi Arabia
Col. (Ret.) Mark W. Bowyer, MD, FACS
Ben Eiseman Professor of Surgery
Chief, Trauma and Combat Surgery
Surgical Director of Simulation, Department of Surgery
The Uniformed Services University
Walter Reed National Military Medical Center
Bethesda, Maryland
United States
Kimberly A. Davis MD, MBA, FACS, FCCM
Professor of Surgery, Trauma
Vice Chairman for Clinical Affairs
Yale School of Medicine
Chief of General Surgery, Trauma and Surgical Critical 
Care
Trauma Medical Director
Yale New Haven Hospital
New Haven, Connecticut
United States
Julie A. Dunn, MD, MS, FACS
Medical Director, Trauma Research and Education
UC Health Northern Colorado
Loveland, Colorado
United States
Peter F. Ehrlich, MD, FACS
Professor
C S Mott Children’s Hospital
Ann Arbor, Michigan
United States
James R. Ficke, MD, FACS
Professor of Orthopaedic Surgery 
Johns Hopkins Hospital
Baltimore, Maryland
United States
Glen A. Franklin, MD FACS
Professor
University of Louisville School of Medicine
Louisville, Kentucky
United States
Maria Fernanda Jimenez, MD, FACS
General Surgeon
Hospital Universitario MEDERI
Bogotá, Distrito Capital
Colombia
Martin S. Keller, MD, FACS, FAAP
Associate Professor of Surgery
St. Louis Children’s Hospital
Washington University School of Medicine
St. Louis, Missouri
United States
Gilberto K. K. Leung, MBBS, FRCS, PhD
Clinical Associate Professor
The University of Hong Kong Queen Mary University
Pok Fu Lam
Hong Kong
R. Todd Maxson, MD, FACS
Professor of Surgery
University of Arkansas for Medical Sciences
Trauma Medical Director
Arkansas Children’s Hospital
Little Rock, Arkansas
United States
Daniel B. Michael, MD, PhD, FACS, FAANS
Director of Neurosurgical Education
William Beaumont Hospital Royal Oak
Professor of Neurosurgery
Oakland University William Beaumont School of 
Medicine
Royal Oak, Michigan 
United States
Director, Michigan Head and Spine Institute
Southfield, Michigan 
United States
Neil G. Parry, MD, FACS, FRCSC
Medical Director, Trauma Program
Associate Professor of Surgery and Critical Care
London Health Sciences Center
Schulich School of Medicine, Western University
London, Ontario
Canada
Bruce Potenza, MD, FACS
Critical Care Surgeon, Trauma 
UCSD Medical Center 
San Diego, California
United States
Martin A. Schreiber MD, FACS
Professor and Chief, Division of Trauma, Critical Care & 
Acute Surgery
Oregon Health & Science University
Portland, Oregon
United States
 x PREFÁCIO
Gary A. Vercruysse, MD, FACS
Director of Burn Services
Associate Professor of Surgery, Division of Trauma, Burns, 
Acute Care Surgery and Surgical Critical Care
University of Arizona School of Medicine
Tucson, Arizona
United States
Robert J. Winchell, MD, FACS
Chief, Division of Trauma, Burn, Acute and Critical Care
Director of the Trauma Center
Weill Cornell Medicine
New York–Presbyterian Weill Cornell Medical Center
New York, New York
United States
Mary-Margaret Brandt, MD, MHSA, FACS
Trauma Director
St. Joseph Mercy Health System
Ann Arbor, Michigan
United States
Megan L. Brenner, MD FACS
Assistant Professor of Surgery
University of Maryland Medical Center 
Baltimore, Maryland
United States 
Frederic J. Cole, Jr., MD, FACS
Associate Medical Director, Trauma Clinic and Patient 
Outcomes 
Legacy Emanuel Medical Center
Portland, Oregon
United States
Oscar D. Guillamondegui, MD, MPH, FACS
Professor of Surgery
Trauma Medical Director
Vanderbilt University Medical Center
Nashville, Tennessee
United States
Lewis E. Jacobson, MD, FACS
Chair, Department of Surgery
Director, Trauma and Surgical Critical Care
St. Vincent Indianapolis Hospital
Indianapolis, Indiana
United States
Newton Djin Mori, MD, PhD, FACS
General and Trauma Surgeon
Hospital das Clinicas–University of São Paulo
São Paulo, São Paulo
Brazil
John P. Sutyak, EdM, MD, FACS
Director, Southern Illinois Trauma Center
Associate Professor of Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield, Illinois 
United States
Michael Murray, MD
General Surgery
Banner Churchill Community Hospital
Sparks, Nevada
United States
Clark West, MD FACR
Co-Course Director
The University of Texas Health Science 
Houston Medical School
Houston, Texas
United States
MeMBRos assoCiados do 
CoM itÊ de sUPoRte 
avaNçado de vida No 
tR aUMa do CoMitÊ de 
tR aUMa do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de CiRURGiões 
RePReseNtaNtes do 
CoM itÊ de sUPoRte 
avaNçado de vida No 
tR aUMa do CoMitÊ de 
tR aUMa do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de CiRURGiões 
 PREFÁCIO xi
Karen J. Brasel, MD, FACS
Professor and Program Director
Oregon Health and Science University
Portland, Oregon
United States
Richard P. Dutton, MD, MBA
Michael Murray, MD
General Surgery
Banner Churchill Community Hospital
Sparks, Nevada
United States 
Jan Howard, MSN, RN, Chair, ATCN Committee
South Bend, Indiana 
United States
Christopher Cribari, MD
Medical Director, Acute Care Surgery, Medical Center of 
the Rockies, University of Colorado Health
Loveland, CO
United States
Christopher S. Kang, MD, FACEP
Attending Physician, Emergency Medicine, Madigan Army 
Medicine Center
Tacoma, Washington
United States
Debbie Paltridge, MHlthSc (ED)
Senior Educator Advisory Board, Chair
Principal Educator
Royal Australasian College of Surgeons
Melbourne, Victoria
Australia
Joe Acker, EMT-P, MPH
Executive Director, Birmingham Regional EMS System
University of Alabama at Birmingham
Birmingham, Alabama
United States
Wesam Abuznadah, MD, MEd, FRCS(C ), FACS, RPVI
Assistant Professor, Consultant Vascular and Endovascular 
Surgery
Associate Dean, Academic and Student Affairs, College 
of Medicine
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences
Jeddah
Saudi Arabia
RePReseNtaNte do sUPoRte 
avaNçado de vida PaRa 
eNFeRMeiRos No CoMitÊ de 
sUPoRte avaNçado de vida 
No tRaUMa do CoMitÊ de 
tRaUMa do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de CiRURGiões
RePReseNtaNtes do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de MÉdiCos de 
eMeRGÊNCia No CoMitÊ de 
sUPoRte avaNçado de vida 
No tRaUMa do CoMitÊ de 
tRaUMa do CoLÉGio 
aMeRiCaNo de CiRURGiões
RePReseNtaNte iNteRNaCio-
NaL do CoMitÊ de sUPoRte 
avaNçado de vida No 
tRaUMa do CoMitÊ de tRaUMa 
do CoLÉGio aMeRiCaNo de 
CiRURGiões 
RePReseNtaNte da soCiedade 
aMeRiCaNa de aNestesioLo-
Gistas No CoMitÊ de sUPoRte 
avaNçado de vida No 
tRaUMa do CoMitÊ de tRaUMa 
do CoLÉGio aMeRiCaNo de 
CiRURGiões GRUPo CoNsULtivo de edUCadoRes seNioRes do 
sUPoRte avaNçado de 
vida No tRaUMa 
 xii PREFÁCIO
Jacqueline Bustraan, MSc
Educational Advisor, Trainer and Researcher
Leiden University Medical Center/BOAT (Bustraan 
Organisation, Advice and Training)
Leiden
The Netherlands
Marzellus Hofmann, MD, MME
Dean of Medical Education and Student Affairs
Witten/Herdecke University, Faculty of Health 
Witten, NRW
Germany
Elizabeth Vallejo de Solezio
National Education, COT Ecuador
Quito
Ecuador
Claus Dieter Stobaus, ME, ED
Postgraduate Program in Education
Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul
Porto Alegre, Rio Grande do Sul
Brazil
John P. Sutyak, EdM, MD, FACS
Director, Southern Illinois Trauma Center
Associate Professor of Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield, Illinois 
United States
Prof. Heba Youssef Mohamed Sayed, MD 
Professor and Head of Forensic Medicine and Clinical 
Toxicology Department
Port Said University
Port Said, Egypt
Arab Republic of Egypt
Kum Ying Tham,MBBS, FRCSE, EDD
Senior Consultant
Tan Tock Seng Hospital
Singapore
Lesley Dunstall, RN
ATLS Coordinator Committee, Chair
National Coordinator, EMST/ATLS Australasia
Royal Australasian College of Surgeons
North Adelaide, South Australia
Australia
Catherine Wilson, MSN, ACNP-BC, CEN
ATLS Coordinator Committee, Vice Chair
Trauma Outreach Coordinator
Vanderbilt University Medical Center
Nashville, Tennessee
United States
Mary Asselstine, RN
Sunnybrook Health Sciences Centre
Toronto, Ontario
Canada
Ryan Bales, RN
ATLS Coordinator
CNIII Trauma Program
Sacramento, California
United States
Vilma Cabading
Trauma Courses Office, Deanship of Postgraduate Education
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences
Riyadh
Saudi Arabia
Sally Campbell, RN, BA
ATLS Course Coordinator
Kaiser Medical Center, Vacaville, California
David Grant Medical Center, Travis Air Force Base, 
California
United States
Cristiane de Alencar Domingues, RN, MSN, PhD
Professor
Faculdade das Américas (FAM)
São Paulo, São Paulo
Brazil
Agienszka Gizzi
Regional and International Programmes Coordinator
The Royal College of Surgeons of England
London
United Kingdom
CoMitÊ de CooRdeNadoRes 
do sUPoRte avaNçado de 
vida No tRaUMa 
 PREFÁCIO xiii
Betty Jean Hancock, MD, FRCSC, FACS
Associate Professor, Pediatric Surgery and Critical Care
University of Manitoba
Children's Hospital of Winnipeg/Health Sciences Centre
Winnipeg, Manitoba
Canada
Sherri Marley, BSN, RN, CEN, TCRN
Clinical Educator for Trauma Services
Eskenazi Health
Indianapolis, Indiana
United States
Martha Romero
ATLS Coordinator
AMDA-Bolivia
Santa Cruz de la Sierra 
Bolivia 
AGRADECIMENTOS 
É evidente que muitas pessoas são responsáveis pelo 
desenvolvimento da Décima Edição, mas o excelente 
pessoal do Escritório do Programa ATLS merece uma 
menção especial. Sua dedicação e trabalho árduo não 
apenas produziram a nova edição, garantindo que cada 
um é melhor que o anterior, mas também facilitam seu 
uso em centenas de cursos ao redor do mundo a cada ano.
Monique Drago, MA, EdD
Trauma Education Programs Manager
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Ryan Hieronymus, MBA, PMP
Trauma Education Projects Manager
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Pascale Leblanc
Trauma Education Projects Manager
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Kathryn Strong
Program Manager, Trauma Education Programs (LMS)
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Autumn Zarlengo 
Program Manager, Trauma Education Programs (CME/CE)
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Emily Ladislas
Program Coordinator, Trauma Education Programs (CME/
CE)
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Marlena Libman
Trauma Education Program Coordinator
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Freddie Scruggs
Trauma Education Program Coordinator
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Germaine Suiza
Program Coordinator, Trauma Education Programs (LMS)
The American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
colaboRadoRes
Durante o desenvolvimento desta revisão, recebemos 
uma grande quantidade de ajuda de muitas pessoas, 
quer revisando a informação durante as reuniões, 
quer enviando imagens de casos clínicos ou 
reavaliando artigos médicos. O ATLS agradece aos 
seguintes contribuintes pelo seu tempo e esforço no 
desenvolvimento da Décima Edição.
Wesam Abuznadah, MD, MEd, FRCS(C), FACS, RPVI
Assistant Professor, Consultant Vascular and Endovascular 
Surgery; Associate Dean, Academic and Student Affairs, 
College of Medicine
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences
Jeddah
Saudi Arabia
Joe Acker, EMT-P, MPH
Executive Director, Birmingham Regional EMS System
University of Alabama at Birmingham
Birmingham, Alabama
United States
xv
 xvi AGRADECIMENTOS 
Suresh Agarwal, MD, FACS
Professor of Surgery
University of Wisconsin
Madison, Wisconsin
United States
Jameel Ali, MD, MMedEd, FRCSC, FACS
Professor of Surgery
University of Toronto
Toronto, Ontario
Canada
Hayley Allan, BA(hons), Dip Ed, MEd, MRes
National Educator, ATLS UK
The Royal College of Surgeons of England
London
England
Saud Al Turki, MD, FACS
Ministry of National Guard Health Affairs, King Abdulaziz 
Medical City
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences
Riyadh
Kingdom of Saudi Arabia
Mary Asselstine, RN
Sunnybrook Health Sciences Centre
Toronto, Ontario
Canada
Mahmood Ayyaz, MBBS, FCPS, FRCS, FACS
Professor of Surgery, Services Institute of Medical Sciences; 
Councillor and Director, National Residency Programme; 
National Course Director, ATLS Pakistan
Services Hospital 
College of Physicians and Surgeons Pakistan
Lehore
Pakistan
Mark Bagnall, BMedSc(Hons), MBChB(Hons), MSc, 
PhD, MRCS(Eng)
Specialist Registrar in General Surgery; General Surgery 
Representative ATLS UK
Steering Group
United Kingdom
Andrew Baker, MBChB, FRCS(Orth), FCS(Orth), SA
Senior Consultant
Entabeni Hospital
Durban
South Africa
Ryan Bales, RN
ATLS Coordinator
CNIII Trauma Program
Sacramento, California
United States
Raphael Bonvin, MD, MME
Head of Educational Unit
Faculty of Biology and Medicine
Lausanne
Switzerland
Bertil Bouillon, MD
Professor and Chairman Department of Trauma and 
Orthopaedic Surgery
University of Witten/Herdecke, Cologne Merheim 
Medical Center
Cologne
Germany
Mark W. Bowyer, MD, FACS
ATLS Board Member Germany Col. (Ret.)
Ben Eiseman Professor of Surgery; Chief, Trauma and Combat 
Surgery; Surgical Director of Simulation Department of 
Surgery
The Uniformed Services University; Walter Reed 
National Military Medical Center
Bethesda, Maryland
United States
Mary-Margaret Brandt, MD, MHSA, FACS
Trauma Director
St. Joseph Mercy Health System
Ann Arbor, Michigan
United States
Frank Branicki, MB, BS, DM, FRCS, FRCS(Glasg), 
FRACS, FCSHK, FHKAM, FCSECSA, FACS
Professor and Chair, Department of Surgery
United Arab Emirates University
Al Ain
United Arab Emirates
Susan Briggs, MD, MPH, FACS
Director, International Trauma and Disaster Institute
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts
United States
George Brighton, MBBS, BSc Honors, MSc, PGCE 
Med Ed.
Clinical Entrepreneur Fellow NHS England
Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust
Exeter
England
 AGRADECIMENTOS xvii
Bertil Bouillon, MD
Professor and Chairman Department of Trauma and 
Orthopaedic Surgery
University of Witten/Herdecke, Cologne Merheim 
Medical Center
Cologne
Germany
Guy Brisseau, MD, MEd, FACS
Director, Pediatric Trauma; Director, Surgical Education
Sidra Medical and Research Center
Doha
Qatar
Troy Browne, MBChB, FCA(SA), FANZCA, FCICM
Medical Leader—Anaesthesia, Radiology and Surgical 
Services; Director of Intensive Care/High Dependency Unit
Bay of Plenty District Health Board
Tauranga
New Zealand
Shane Brun, MD, M.Trauma, M.Ed, FFSEM(UK), 
FACRRM, FRACGP
Associate Professor
James Cook University
Queensland
Australia 
Stephen Bush, MA(Oxon), FRCS, FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Leeds Teaching Hospitals
Trust Leeds, West Yorkshire
United Kingdom
Jacqueline Bustraan, MSc
Educational Advisor, Trainer, and Researcher
Leiden University Medical Center/BOAT (Bustraan 
Organisation, Advice and Training)
Leiden
The Netherlands
Vilma Cabading
Trauma Courses Office, Deanship of Postgraduate Education
King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences
Riyadh
Kingdom of Saudi Arabia
Sally Campbell, RN, BA
ATLS Course Director
Kaiser Medical Center/David Grant Medical Center
Vacaville/Travis Air Force Base, California
United States
Juan Carlos Puyana, MD, FACS
Professor of Surgery, Critical Care Medicine and Clinical 
Translational Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh, Pennsylvania
United States
Narain Chotirosniramit, MD, FACS, FICS, FRCST
Chief, Trauma and Critical Care Unit; Department of 
Surgery, Faculty of Medicine
Chiangmai University
Chiangmai
Thailand
Ian Civil, MBChB, FRACS, FACS
Directorof Trauma Services
Auckland City Hospital
Auckland
New Zealand
Keith Clancy, MD, MBA, FACS
Trauma Medical Director
Geisinger Wyoming Valley Medical Center
Wilkes-Barre, Pennsylvania
United States
Peter Clements
Frederic J. Cole, Jr., MD, FACS
Legacy Emanuel Medical Center
Portland, Oregon
United States
Jaime Cortes-Ojeda, MD, FACS
Chief Department of Surgery
Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera"
San José 
Costa Rica
Renn J. Crichlow, MD MBA
Orthopaedic Trauma Surgeon
St. Vincent Indianapolis Trauma Center
OrthoIndy Hospital
Indianapolis, Indiana
United States
Scott D’Amours, MD, FRCS(C), FRACS, FRCS(Glasg)
Trauma Surgeon, Director of Trauma
Liverpool Hospital
Sydney, New South Wales
Australia
 xviii AGRADECIMENTOS 
Marc DeMoya, MD, FACS
Associate Professor of Surgery
Massachusetts General Hospital/Harvard Medical School
Boston, Massachusetts
United States
Newton Djin Mori, MD, PhD, FACS
General and Trauma Surgeon
Hospital das Clinicas–University of São Paulo
São Paulo, São Paulo
Brazil
Cristiane de Alencar Domingues, RN, MSN, PhD
Professor
Faculdade das Américas (FAM)
São Paulo, São Paulo
Brazil
Jay Doucet, MD, FRCSC, FACS
Professor of Surgery
University of California, San Diego
San Diego, California
United States
Julia A. Dunn, MD, MS, FACS
Medical Director, Trauma Research and Education
UC Health Northern Colorado
Loveland, Colorado
United States
Lesley Dunstall, RN
National Coordinator; EMST/ATLS Australasia
Royal Australasian College of Surgeons
North Adelaide, South Australia
Australia
David Efron, MD, FACS
Professor of Surgery; Chief, Division of Acute Care Surgery; 
Director of Adult Trauma
The Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland
United States
Froilan Fernandez, MD, FACS
Chair, ACS-COT Chile; Associate Senior Surgical Staff
Hospital Del Trabajador
Santiago
Chile
John Fildes, MD, FACS
Foundation Professor; Chair, Surgery; Chief, Division of Acute 
Care Surgery; Program Director, Acute Care Surgery Fellowship
University of Nevada, Reno School of Medicine
Las Vegas, Nevada
United States 
Esteban Foianini, MD, FACS
Medical Director
Clinica Foianini
Santa Cruz de la Sierra
Bolivia
Adam Fox, DPM, DO, FACS
Assistant Professor of Surgery and Section Chief, Trauma 
Division of Trauma Surgery and Critical Care, Rutgers NJMS; 
Associate Trauma Medical Director, NJ Trauma Center
Newark, New Jersey
United States
Robert Michael Galler, DO, FACS, FACOS
Associate Professor, Neurosurgery and Orthopedics; 
Co-Director, Comprehensive Spine Center, Institute for 
Advanced Neurosciences
Stony Brook University Medical Center
Long Island, New York
United States
Raj Gandi, MD
Trauma Medical Director
JPS Health Network
Fort Worth, Texas
United States
Naisan Garraway, CD, FRCSC, FACS
Medical Director, Trauma Program
Vancouver General Hospital
Vancouver, British Columbia
Canada
Subash Gautam, MB, FRCS(Eng, Edn, and Glasg), FACS
Head of Department
Fujairah Hospital
Fujairah
United Arab Emirates
Julie Gebhart, PA-C
Lead Orthopedic Trauma Physician; Assistant Manager, 
Orthopedic Advanced Practice Providers
OrthoIndy Hospital
Indianapolis, Indiana
United States
Agienszka Gizzi
Regional and International Programmes Coordinator
The Royal College of Surgeons of England
London
United Kingdom
 AGRADECIMENTOS xix
Oscar Guillamondegui, MD, MPH, FACS
Professor of Surgery, Trauma Medical Director
Vanderbilt University Medical Center
Nashville, Tennessee
United States
Betty Jean (B. J.) Hancock, MD, FRCSC, FACS
Associate Professor, Pediatric Surgery and Critical Care
University of Manitoba; Children’s Hospital of 
Winnipeg/Health Sciences Centre
Winnipeg, Manitoba
Canada
Paul Harrison, MD, FACS
Trauma Medical Director HCA Continental Division; 
Associate Medical Director, Clinical Professor of Surgery 
Wesley Medical Center/KU School of Medicine
Wichita, Kansas
United States
Col. (Ret.) Walter Henny, MD
University Hospital and Medical School
Rotterdam
The Netherlands
Sharon M. Henry, MD, FACS
Anne Scalea Professor of Surgery
University of Maryland School of Medicine; University 
of Maryland Medical Center RA Cowley Shock Trauma 
Center
Baltimore, Maryland
United States
Fergal Hickey, FRCS, FRCSEd, DA(UK), FRCEM, FIFEM
National Director, ATLS Ireland; Consultant in Emergency 
Medicine
Sligo University Hospital
Sligo
Ireland
Marzellus Hofmann, MD, MME
Dean of Medical Education and Student Affairs
Witten/Herdecke University, Faculty of Health 
Witten, NRW
Germany
Annette Holian
Clinical Director-Surgery and Perioperative Services 
Royal Australian Air Force
Roxolana Horbowyj, MD, MSChE, FACS
Assistant Professor of Surgery, Department of Surgery
Uniformed Services University of the Health Sciences/
Walter Reed National Military Medical Center
Bethesda, Maryland
United States
David B. Hoyt, MD, FACS
Executive Director
American College of Surgeons
Chicago, Illinois
United States
Eliesa Ing, MD
Staff Ophthalmologist, Portland VA HSC
Assistant Professor, Casey Eye Institute/OHSU
Portland, Oregon
United States
Lewis Jacobson, MD, FACS
Chair, Department of Surgery; Director, Trauma and 
Surgical Critical Care
St. Vincent Indianapolis Hospital
Indianapolis, Indiana
United States
Randeep Jawa, MD, FACS
Clinical Professor of Surgery
Stony Brook University School of Medicine
Stony Brook, New York
United States
Maria Fernanda Jimenez, MD, FACS
General Surgeon
Hospital Universitario MEDERI
Bogotá, Distrito Capital
Colombia
Aaron Joffe, DO, FCCM
Associate Professor of Anesthesiology
University of Washington, Harborview Medical Center
Seattle, Washington
United States
Kimberly Joseph, MD, FACS, FCCM
Division Chair, Trauma Critical Care and Prevention 
Department, Department of Trauma and Burns
John H. Stoger Hospital of Cook County
Chicago, Illinois
United States
 xx AGRADECIMENTOS 
Haytham Kaafarani, MD, MPH, FACS
Patient Safety and Quality Director; Director of Clinical 
Research, Trauma, Emergency Surgery and Surgical Critical 
Care 
Massachusetts General Hospital and Harvard Medical 
School
Boston, Massachusetts
United States
Martin Keller, MD, FACS, FAAP
Associate Professor of Surgery
St. Louis Children’s Hospital; Washington University 
School of Medicine
St. Louis, Missouri
United States
John Kortbeek, MD, FRCSC, FACS
Professor, Department of Surgery, Critical Care and 
Anaesthesia
Cumming School of Medicine, University of Calgary
Calgary, Alberta
Canada
Deborah A. Kuhls, MD, FACS
Professor of Surgery
University of Nevada School of Medicine
Las Vegas, Nevada
United States
Sunir Kumar, MD
Cleveland Clinic 
Cleveland, Ohio 
United States 
Eric Kuncir, MD, MS, FACS
Chief, Division of Emergency General Surgery; Clinical 
Professor of Surgery
University of California, Irvine
Orange, California
United States
Claus Falck Larsen, DMSc,MPA
consultant,
Clinic at TraumaCentre
Rigshospitalet
University of Southern Denmark 
Copenhagen 
Denmark
Gilberto K. K. Leung, MBBS, FRCS, PhD
Clinical Associate Professor
The University of Hong Kong Queen Mary University
Pok Fu Lam
Hong Kong
Sarvesh Logsetty, MD, FACS, FRCS(C)
Associate Professor, Director, Manitoba Firefighters Burn Unit
University of Manitoba
Winnipeg, Manitoba
Canada
Siew Kheong Lum, MBBS, FRCSEd, FACS, FRACS 
(Hon), FAMM, FAMS
Professor of Surgery and ATLS Program Director
Sungai Buloh Hospital
Kuala Lumpur
Malaysia
Patrizio Mao, MD, FACS
Azienda Ospedaliero–Universitaria
San Luigi Gonzaga
Orbassano, Torino
Italy
Sherri Marley, BSN, RN, CEN, TCRN
Clinical Educator for Trauma Services
Eskenazi Hospital
Indianapolis, Indiana
United States
Katherine Martin, MBBS, FRACS
Trauma Surgeon
Alfred Hospital 
Melbourne, Victoria
Australia
Sean P. McCully, MD, MS
Surgical Critical Care Fellow
Department of Surgery
Oregon Health and Science University
Portland, Oregon 
United States 
Chad McIntyre, BS, NRP, FP-C
Manager, Trauma and Flight Services
UF Health Jacksonville
Jacksonville, Florida
United States
Daniel B. Michael, MD, PhD, FACS, FAANS
Director of Neurosurgical Education
William Beaumont HospitalRoyal Oak
Professor of Neurosurgery
Oakland University William Beaumont School of 
Medicine
Royal Oak, Michigan
United States
Director, Michigan Head and Spine Institute
Southfield, Michigan 
United States
 AGRADECIMENTOS xxi
Mahesh Misra, MD, FACS
Director
All India Institute of Medical Sciences
New Delhi
India
Soledad Monton
Médico en Servicio Navarro de Salud
Servicio Navarro de Salud 
Pamplona
Spain
Hunter Moore, MD
Trauma Research Fellow
University of Colorado
Denver, Colorado
United States
John Ng, MD, MS, FACS
Chief, Division of Oculofacial Plastics, Orbital and 
Reconstructive Surgery; Professor, Departments of 
Ophthalmology and Otolaryngology/Head and Neck Surgery
Casey Eye Institute–Oregon Health and Science 
University
Portland, Oregon
United States
Nnamdi Nwauwa, MSCEM, MPH, MBBS
Director, Training and Clinical Services
Emergency Response International
Port Harcourt, Nigeria
James V. O’Connor MD, FACS
Professor of Surgery, University of Maryland School of 
Medicine
Chief, Thoracic and Vascular Trauma
R Adams Cowley Shock Trauma Center
Baltimore, Maryland
United States
Roddy O’Donnell, MBBS, MA, PhD, FRCPCH, MRCP, 
FFICM
Consultant Paediatrician and Director of PICU
Addenbrookes Hospital
Cambridge
United Kingdom
Giorgio Olivero, MD, FACS
ATLS Program Director; Professor of Surgery
Department of Surgical Sciences, University of Torino
Torino
Italy
Debbie Paltridge, MHlthSc (ED)
Principal Educator
Royal Australasian College of Surgeons
Melbourne, Victoria
Australia
Neil Parry, MD, FACS, FRCSC
Medical Director, Trauma Program; Associate Professor of 
Surgery and Critical Care
London Health Sciences Center; Schulich School of 
Medicine, Western University
London, Ontario
Canada
Albert Pierce
Hermanus Jacobus Christoffel Du Plessis, MB, ChB, 
MMed(Surg), FCS(SA), FACS
Travis Polk, MD, FACS
Commander, Medical Corps, U.S. Navy; Surgical Director, 
Healthcare Simulation and Bioskills Training Center
Naval Medical Center Portsmouth
Portsmouth, Virginia
United States
Bruce Potenza, MD, FACS
Critical Care Surgeon, Trauma 
UCSD Medical Center 
San Diego, California
United States
Tarek Razek, MD, FRCSC, FACS
Chief, Division of Trauma Surgery
McGill University Health Centre
Montreal, Quebec
Canada
Martin Richardson, MBBS, MS, FRACS
Associate Clinical Dean
Epworth Hospital, University of Melbourne
Melbourne, Victoria
Australia
Avraham Rivkind, MD, FACS
Head, Division of Emergency Medicine and Shock Trauma 
Unit
Hadassah Medical Center
Jerusalem
Israel
 xxii AGRADECIMENTOS 
Rosalind Roden, BA(Cambridge), FRCEM
Consultant in Emergency Medicine
Leeds Teaching Hospitals
Trust Leeds, West Yorkshire
United Kingdom
Jakob Roed, MD, MPA, DLS
Chief Anesthetist, Department of Anesthesiology and 
Intensive Care
Zealand University Hospital
Roskilde
Denmark
Dan Rutigliano, DO
Assistant Professor of Surgery
Stony Brook University School of Medicine
Stony Brook, New York
United States
Kennith Sartorelli, MD, FACS
Department of Surgery
University of Vermont College of Medicine
Burlington, Vermont
United States
Patrick Schoettker, MD
Professor of Anesthesiology
University Hospital CHUV
Lausanne, VD
Switzerland
David Schultz, MD, FACS
Thedacare Regional Medical Center Neenah
Neenah, Wisconsin
United States
Kristen C. Sihler, MD, MS, FACS
Maine Medical Center
Portland, Maine
United States
Preecha Siritongtaworn, FRCST,FACS.
Department of Surgery 
Faculty of Medicine
Siriraj Hospital 
Bangkok, Thailand 
David Skarupa, MD, FACS
Assistant Professor of Surgery, Department of Surgery/
Division of Acute Care Surgery
University of Florida College of Medicine–Jacksonville
Jacksonville, Florida
United States
Elizabeth Vallejo de Solezio
National Education, Committee on Trauma Ecuador
Quito, Ecuador
Ronald Stewart, MD, FACS
Chair, American College of Surgeons Committee on Trauma
Witten B. Russ Professor and Chair of the Department 
of Surgery
UT Health San Antonio
San Antonio, Texas
United States
Claus Stobaus, ME, ED
Postgraduate Program in Education
Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul
Porto Alegre, Rio Grande do Sul
Brazil
John Sutyak, EdM, MD, FACS
Director, Southern Illinois Trauma Center
Associate Professor of Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield, Illinois
United States
Gonzalo Tamayo
Kum-Ying Tham, MBBS, FRCSE, EDD
Senior Consultant 
Tan Tock Seng Hospital
Singapore
Phil Truskett
Surgeon at SESIH
SESIH 
Sydney, Australia
Gary Vercruysse, MD, FACS
Director of Burns Services; Associate Professor of Surgery, 
Division of Trauma, Burns, Acute Care Surgery and Surgical 
Critical Care
University of Arizona School of Medicine
Tucson, Arizona
United States
Eric Voiglio, MD, FACS
Emergency Surgery Unit
University Hospitals of Lyon
Pierre-Bénite
France
 AGRADECIMENTOS xxiii
James Vosswinkel, MD, FACS
Chief, Division of Trauma
Stony Brook University School of Medicine
Stony Brook, New York
United States
Bob Yellowe, MD, MSc Sport Medicine
Consultant Orthopedic and Trauma Surgeon
University of Port Harcourt Teaching Hospital
Port Harcourt
Nigeria
Dany Westerband, MD, FACS
Medical Director of Trauma Services; Chief, Section of 
Trauma and Emergency Surgery; Chairman, Department 
of Surgery
Suburban Hospital–Johns Hopkins Medicine
Bethesda, Maryland
United States
Garry Wilkes, MBBS, FACEM
Director, Emergency Medicine
Monash Medical Centre
Melbourne, Victoria
Australia
Catherine Wilson, MSN, ACNP-BC, CEN
Trauma Outreach Coordinator
Vanderbilt University Medical Center
Nashville, Tennessee
United States
Robert Winchell, MD, FACS
Chief, Division of Trauma, Burn, Acute Care and Critical 
Care, Director of Trauma Center
Weill Cornell Medicine; New York–Presbyterian Weill 
Cornell Medical Center
New York, New York
United States
Bob Winter, FRCP, FRCA, FFICM, DM
Medical Director, East Midlands Ambulance Services
Horizon Place
Nottingham
United Kingdom
Christoph Wöelfl, MD, PhD
Head of Departement, Departement of Orthopedic and 
Trauma Surgery
Krankenhaus Hetzelstift
Neustadt a. d. Weinstrasse
Germany
Jay A. Yelon, DO, FACS, FCCM
Professor of Surgery; Medical Director of Surgical Services
Hofstra Northwell School of Medicine; Southside 
Hospital/Northwell Health
Bay Shore, New York
United States
Heba Youssef Mohamed Sayed, MD
Professor and Head of Forensic Medicine and Clinical 
Toxicology Department
Faculty of Medicine–Port Said University
Port Said
Arab Republic of Egypt
Laura Zibners, MD
Honorary Consultant, Pediatric Emergency Medicine
Imperial College, St. Mary’s Hospital
London
United Kingdom
Rol de HonRa
Ao longo dos últimos 30 anos, o ATLS cresceu, partindo de 
um curso local de treinamento dos médicos de Nebraska 
no atendimento de traumatizados para uma família 
de especialistas em trauma de mais de 60 países que 
voluntariamente doam seu tempo para assegurar que os 
nossos materiais reflitam o conhecimento das pesquisas 
mais atuais e que o nosso curso seja desenhado para 
melhorar a sobrevida do doente. A Décima Edição do ATLS 
reflete os esforços das seguintes pessoas que contribuíram 
para as primeiras nove edições e aqui os honramos:
Georges Abi Saad
Sabas F. Abuabara, MD, FACS
Joe E. Acker, II, MS, MPH, EMT
Fatimah Albarracin, RN
Celia Aldana
Raymond H. Alexander, MD, FACS
Omar Al Ghanimi
Abdullah Al-Harthy
Jameel Ali, MD, MMed Ed, FRCS(C), FACS
Saud Al-Turki, MD, FRCS, ODTS, FACA, FACS
Donna Allerton, RN
Heri Aminuddin, MD
John A. Androulakis, MD, FACS
Charles Aprahamian, MD, FACS
Guillermo Arana, MD, FACS
Marjorie J. Arca, MD, FACS
Ana Luisa Argomedo Manrique
John H. Armstrong, MD, FACS
John L.D. Atkinson, MD, FACS
Ivar Austlid
Gonzalo Avilés
 xxiv AGRADECIMENTOS 
Mahmood Ayyaz, MD
Richard Baillot, MD
Andrew Baker, MD
Barbara A. Barlow, MA, MD, FACS
James Barone, MD, FACS
John Barrett, MD, FACS
Pierre Beaumont, MD
Margareta Behrbohm Fallsberg, PhD, BSc
Richard M. Bell, MD, FACS
Eugene E. Berg, MD, FACS
Richard Bergeron, MD
François Bertrand, MD
Renato Bessa de Melo, MD
Mike Betzner, MD
Emidio Bianco, MD, JD
David P. Blake,MD, FACS
Ken Boffard, MB BCh, FRCS, FRCS(Ed), FACS
Mark W. Bowyer, MD, FACS, DMCC
Don E. Boyle, MD, FACS
Marianne Brandt
Mary-Margaret Brandt, MD, FACS
Frank J. Branicki, MBBS, DM, FRCS, FRACS, FCS(HK), 
FHKAM(Surg)
Karen Brasel, MPH, MD, FACS
Fred Brenneman, MD, FRCSC, FACS
George Brighton, MD
Åse Brinchmann-Hansen, PhD
Peter Brink, MD, PhD
Karim Brohi, MD
James Brown, MA
Rea Brown, MD, FACS
Allen F. Browne, MD, FACS
Laura Bruna, RN
Gerry Bunting, MD
Andrew R. Burgess, MD, FACS
Richard E. Burney, MD, FACS
David Burris, MD, FACS
Reginald A. Burton, MD, FACS
Jacqueline Bustraan, MSc
Vilma Cabading
Sylvia Campbell, MD, FACS
C. James Carrico, MD, FACS
Carlos Carvajal Hafemann, MD, FACS
Gustavo H. Castagneto, MD, FACS
Candice L. Castro, MD, FACS
C. Gene Cayten, MD, FACS
June Sau-Hung Chan
Zafar Ullah Chaudhry, MD, FRCS, FCPS, FACS
Peggy Chehardy, EdD, CHES
Regina Sutton Chennault, MD, FACS
Robert A. Cherry, MD, FACS
Diane Chetty
Wei Chong Chua, MD
Emmanuel Chrysos, MD, PhD, FACS
Chin-Hung Chung, MB BS, FACS
David E. Clark, MD, FACS
Raul Coimbra, MD, PhD, FACS
Francisco Collet e Silva, MD, FACS, PhD(Med)
Paul E. Collicott, MD, FACS
Arthur Cooper, MD, FACS
Jaime Cortes Ojeda, MD
Clay Cothren Burlew, MD, FACS
Ronald D. Craig, MD
Doug Davey, MD
Kimberly A. Davis, MD, FACS
Cristiane de Alencar Domingues, RN, MSN, PhD
Subrato J. Deb, MD
Alejandro De Gracia, MD, FACS, MAAC
Laura Lee Demmons, RN, MBA
Ronald Denis, MD
Elizabeth de Solezio, PhD
Jesus Díaz Portocarrero, MD, FACS
Mauricio Di Silvio-Lopez, MD, FACS
Frank X. Doto, MS
Jay J. Doucet, MD, FACS
Anne-Michéle Droux
Julia A. Dunn, MD, FACS
Hermanus Jacobus Christoffel Du Plessis, MB, ChB, 
MMed(Surg), FCS(SA), FACS
Marguerite Dupré, MD
Candida Durão
Ruth Dyson, BA(Hons)
Martin Eason, MD, JD
A. Brent Eastman, MD, FACS
Frank E. Ehrlich, MD, FACS
Martin R. Eichelberger, MD, FACS
Abdelhakim Talaat Elkholy, MBBCh
David Eduardo Eskenazi, MD, FACS
Vagn Norgaard Eskesen, MD
Denis Evoy, MCH, FRCSI
William F. Fallon, Jr., MD, FACS
David V. Feliciano, MD, FACS
Froilan Fernandez, MD
Carlos Fernandez-Bueno, MD
John Fildes, MD, FACS
Ronald P. Fischer, MD, FACS
Stevenson Flanigan, MD, FACS
Lewis M. Flint, Jr, MD, FACS
Cornelia Rita Maria Getruda Fluit, MD, MedSci
Joan Foerster
Esteban Foianini, MD, FACS
Jorge E. Foianini, MD, FACS
Heidi Frankel, MD, FACS
Knut Fredriksen, MD, PhD
Susanne Fristeen, RN
Richard Fuehling, MD
Christine Gaarder, MD
Sylvain Gagnon, MD
Richard Gamelli, MD, FACS
Subash C. Gautam, MD, MBBS, FRCS, FACS
 AGRADECIMENTOS xxv
Paul Gebhard
James A. Geiling, MD, FCCP
Thomas A. Gennarelli, MD, FACS
John H. George, MD
Aggelos Geranios, MD
Michael Gerazounis, MD
Roger Gilbertson, MD
Robert W. Gillespie, MD, FACS
Marc Giroux, MD
Gerardo A. Gomez, MD, FACS
Hugo Alfredo Gomez Fernandez, MD, FACS
Khalid Masood Gondal
Javier González-Uriarte, MD, PhD, EBSQ, FSpCS
John Greenwood
Russell L. Gruen, MBBS, PhD, FRACS
Niels Gudmundsen-Vestre
Oscar D. Guillamondegui, MD, FACS
Enrique A. Guzman Cottallat, MD, FACS
J. Alex Haller, Jr., MD, FACS
Betty Jean (B. J.) Hancock, MD, FACS
Burton H. Harris, MD, FACS
Michael L. Hawkins, MD, FACS
Ian Haywood, FRCS(Eng), MRCS, LRCP
James D. Heckman, MD, FACS
June E. Heilman, MD, FACS
David M. Heimbach, MD, FACS
Richard Henn, RN, BSN, M.ED
Walter Henny, MD
Sharon M. Henry, MD, FACS
David N. Herndon, MD, FACS
Grace Herrera-Fernandez
Fergal Hickey, FRCS, FRCS Ed(A&E), DA(UK), FCEM
Erwin F. Hirsch, MD, FACS
Francisco Holguin, MD
Michael Hollands, MB BS, FRACS, FACS
Scott Holmes
Roxolana Horbowyj, MD, FACS
David B. Hoyt, MD, FACS
Arthur Hsieh, MA, NREMT-P
Irvene K. Hughes, RN
Christopher M. Hults, MD, FACS, CDR, USN
Richard C. Hunt, MD, FACEP
John E. Hutton, Jr, MD, FACS
Miles H. Irving, FRCS(Ed), FRCS(Eng)
Randeep S. Jawa, MD, FACS
José María Jover Navalon, MD, FACS
Richard Judd, PhD, EMSI
Gregory J. Jurkovich, MD, FACS
Aage W. Karlsen
Christoph R. Kaufmann, MD, FACS
Howard B. Keith, MD, FACS
James F. Kellam, MD, FRCS, FACS
Steven J. Kilkenny, MD, FACS
Darren Kilroy, FRCS(Ed), FCEM, M.Ed
Lena Klarin, RN
Peggy Knudson, MD, FACS
Amy Koestner, RN, MSN
Radko Komadina, MD, PhD
Digna R. Kool, MD
John B. Kortbeek, MD, FACS
Roman Kosir, MD
Brent Krantz, MD, FACS
Jon R. Krohmer, MD, FACEP
Eric J. Kuncir, MD, FACS
Roslyn Ladner
Ada Lai Yin Kwok
Maria Lampi, BSc, RN
Katherine Lane, PhD
Francis G. Lapiana, MD, FACS
Pedro Larios Aznar
Claus Falck Larsen, MD, PhD(Med), MPA, FACS
Anna M. Ledgerwood, MD, FACS
Dennis G. Leland, MD, FACS
Frank Lewis, MD, FACS
Wilson Li, MD
Helen Livanios, RN
Chong-Jeh Lo, MD, FACS
Sarvesh Logsetty, MD, FACS
Nur Rachmat Lubis, MD
Edward B. Lucci, MD, FACEP
Eduardo Luck, MD, FACS
Thomas G. Luerssen, MD, FACS
Ka Ka Lui
J.S.K. Luitse, MD
Siew-Kheong Lum
Douglas W. Lundy, MD, FACS
Arnold Luterman, MD, FACS
Fernando Machado, MD
Fernando Magallanes Negrete, MD
Jaime Manzano, MD, FACS
Patrizio Mao, MD, FACS
Donald W. Marion, MD, FACS
Michael R. Marohn, DO, FACS
Barry D. Martin, MD
Salvador Martín Mandujano, MD, FACS
Kimball I. Maull, MD, FACS
R. Todd Maxson, MD, FACS
Mary C. McCarthy, MD, FACS
Gerald McCullough, MD, FACS
John E. McDermott, MD, FACS
James A. McGehee, DVM, MS
Chad McIntyre, NREMT-P, FP-C
William F. McManus, MD, FACS
Norman E. McSwain, Jr., MD, FACS
Philip S. Metz, MD, FACS
Cynthia L. Meyer, MD
Daniel B. Michael, MD, PhD, FACS
Salvijus Milasˇius, MD
Frank B. Miller, MD, FACS
Sidney F. Miller, MD, FACS
 xxvi AGRADECIMENTOS 
Leo Pien Ming, MBBS, MRCS (Edin), M.Med 
(Orthopaedics)
Mahesh C. Misra, MD, FACS
Soledad Monton, MD
Ernest E. Moore, MD, FACS
Forrest O. Moore, MD, FACS
Newton Djin Mori, MD
Johanne Morin, MD
Charles E. Morrow, Jr., MD, FACS
David Mulder, MD, FACS
Stephen G. Murphy, MD
Kimberly K. Nagy, MD, FACS
Raj K. Narayan, MD, FACS
James B. Nichols, DVM, MS
Nicolaos Nicolau, MD, FACS
Martín Odriozola, MD, FACS
Han Boon Oh
Giorgio Olivero, MD, FACS
Franklin C. Olson, EdD
Steve A. Olson, MD, FACS
Osama Ali Omari, MD
Hock Soo Ong, MD, FACS
Gonzalo Ostria P., MD, FACS
Arthur Pagé, MD
José Paiz Tejada
Rattaplee Pak-Art, MD
Fatima Pardo, MD
Steven N. Parks, MD, FACS
BiPinchandra R. Patel, MD, FACS
Chester (Chet) Paul, MD
Jasmeet S. Paul, MD
Andrew Pearce, BScHons, MBBS, FACEM PG Cert 
Aeromed retrieval
Mark D. Pearlman, MD
Andrew B. Peitzman, MD, FACS
Nicolas Peloponissios, MD
Jean Péloquin, MD
Philip W. Perdue, MD, FACS
Pedro Moniz Pereira, MD
Neil G. Perry, MD, FRCSC, FACS
J.W. Rodney Peyton, FRCS(Ed), MRCP
Lawrence H. Pitts, MD, FACS
Renato Sergio Poggetti, MD, FACS
Alex Poole, MD, FACS
Galen V. Poole, MD, FACS
Danielle Poretti, RN
Ernest Prégent, MD
Raymond R. Price, MD, FACS
Richard R. Price, MD, FACS
Sonia Primeau
Herbert Proctor, MD, FACS
Jacques Provost, MD
Paul Pudimat, MD
Cristina Quintana
Max L. Ramenofsky, MD, FACS
Jesper Ravn, MD
Tarek S. A. Razek, MD, FACS
Marcelo Recalde Hidrobo, MD, FACS
John Reed, MD
Marleta Reynolds, MD, FACS
Stuart A. Reynolds, MD, FACS
Peter Rhee, MD, MPH, FACS, FCCM, DMCC
Bo Richter
Bernard Riley, FFARCS
Charles Rinker, MD, FACS
Avraham Rivkind, MD
Rosalind Roden, FFAEM
Diego Rodriguez, MD
Vicente Rodriguez, MD
Jakob Roed, MD
Olav Røise, MD, PhD
Martha Romero
Ronald E. Rosenthal, MD, FACS
Michael F. Rotondo, MD, FACS
Grace Rozycki, MD, FACS
Daniel Ruiz, MD, FACS
J. Octavio Ruiz Speare, MD, MS, FACS
James M. Ryan, MCh, FRCS(Eng), RAMC
Majid Sabahi, MD
James M. Salander, MD, FACS
Gueider Salas, MD
Jeffrey P. Salomone, MD, FACS
Rocio Sanchez-Aedo Linares, RN
Mårtin Sandberg, MD, PhD
Thomas G. Saul, MD, FACS
Nicole Schaapveld, RN
Domenic Scharplatz, MD, FACS
William P. Schecter, MD, FACS
Inger B. Schipper, MD, PhD, FACS
Patrick Schoettker, MD, M.E.R.
Martin A. Schreiber, MD, FACS
Kari Schrøder Hansen, MD
Thomas E. Scott, MD, FACS
Stuart R. Seiff, MD, FACS
Estrellita C. Serafico
Bolivar Serrano, MD, FACS
Juan Carlos Serrano, MD, FACS
Steven R. Shackford, MD, FACS
Marc J. Shapiro, MD, FACS
Thomas E. Shaver, MD, FACS
Mark Sheridan, MBBS, MMedSc, FRACS
Brian Siegel, MD, FACS
Richard C. Simmonds, DVM, MS
Richard K. Simons, MB, BChir, FRCS, FRCSC, FACS
Preecha Siritongtaworn,MD, FACS
Diana Skaff
Nils Oddvar Skaga, MD
David V. Skinner, FRCS(Ed), FRCS(Eng)
Peter Skippen, MBBS, FRCPC, FJFICM, MHA
Arnold Sladen, MD, FACS
 AGRADECIMENTOS xxvii
Tone Slåke
R. Stephen Smith, MD, RDMS, FACS
Birgitte Soehus
Ricardo Sonneborn, MD, FACS
Anne Sorvari
Michael Stavropoulos, MD, FACS
Spyridon Stergiopoulos, MD
Gerald O. Strauch, MD, FACS
Luther M. Strayer, III, MD
James K. Styner, MD
LAM Suk-Ching, BN, MHM
Paul-Martin Sutter, MD
John Sutyak, MD, FACS
Lars Bo Svendsen, MD, DMSci
Vasso Tagkalakis
Wael S. Taha, MD
Kathryn Tchorz, MD, FACS
Joseph J. Tepas, III, MD, FACS
Stéphane Tétraeault, MD
Gregory A. Timberlake, MD, FACS
Wei Ting Lee
Gustavo Tisminetzky, MD, FACS, MAAC
Peter G. Trafton, MD, FACS
Stanley Trooksin, MD, FACS
Julio L. Trostchansky, MD, FACS
Philip Truskett, MB BS, FRACS
David Tuggle, MD, FACS
Wolfgang Ummenhofer, MD, DEAA
Jeffrey Upperman, MD, FACS
Jay Upright
Yvonne van den Ende
Armand Robert van Kanten, MD
Endre Varga, MD, PhD
Edina Värkonyi
Panteleimon Vassiliu, MD, PhD
Eugenia Vassilopoulou, MD
Antigoni Vavarouta
Allan Vennike
Antonio Vera Bolea
Alan Verdant, MD
Tore Vikström, MD, PhD
J. Leonel Villavicencio, MD, FACS
Eric Voiglio, MD, PhD, FACS, FRCS
Franklin C. Wagner, MD, FACS
Raymond L. Warpeha, MD, FACS
Clark Watts, MD, FACS
John A. Weigelt, MD, FACS
Leonard J. Weireter Jr., MD, FACS
John West, MD, FACS
Nicholas M. Wetjen, MD
Robert J. White, MD, FACS
Richard L. Wigle, MD, FACS
Stephen Wilkinson, MBBS, MD, FRACS
Daryl Williams, MBBS, FANZCA,GDipBusAd, GdipCR
Robert J. Winchell, MD, FACS
Robert Winter, FRCP, FRCA, DM
Fremont P. Wirth, MD, FACS
Bradley D. Wong, MD, FACS
Nopadol Wora-Urai, MD, FACS
Peter H. Worlock, DM, FRCS(Ed), FRCS(Eng)
Jay A. Yelon, MD, FACS
Bang Wai-Key Yuen, MB BS, FRCS, FRACS, FACS
Ahmad M. Zarour, MD, FACS
lista dos tRadutoRes da ediçÃo eM 
PoRtuGuÊs
A tradução da Décima Edição do Manual de Alunos do 
Curso ATLS cingiu definitivamente um grande marco 
na evolução desta família ATLS brasileira. O programa 
adquiriu um formato de abrangência internacional a partir 
da sua nona edição e a receptividade do programa renovado 
demonstrou claramente a grande aceitação da filosofia ATLS 
no cuidado do doente traumatizado no cenário nacional. 
O programa brasileiro também demonstrou em números 
efetivos de cursos realizados a necessidade contínua de 
difusão de conhecimentos, essenciais no salvamento de 
vidas e diminuição no número de deficientes no cenário 
das vítimas de trauma. Assim como a maioria dos países da 
Região Latinoamericana (Região XIV do COT ACS), o cenário 
nacional deixa evidente a grande necessidade da manutenção 
da difusão dos ensinamentos dos princípios da avaliação 
inicial. É uma árdua missão! Principalmente para aqueles 
que labutam nos serviços de pronto socorros nacionais para 
manter a máxima qualidade de prestação de serviços médicos 
no quesito trauma. Este trabalho foi realizado, amiúde em 
conjunto com muitos instrutores de várias partes do país 
que acreditam na necessidade da melhoria da qualidade 
de atenção ao traumatizado. São médicos voluntários que 
doam de si, na perseverante missão de “ensinar e treinar os 
médicos brasileiros como atender o traumatizado”. 
Estendemos aqui nossa gratidão aos membros desta família 
ATLS na tradução desta 10ª versão:
Aline Cadena von Bahten
Atila Varela Velho 
Candioce Vasconcelos, RJ
Carlos Alberto de Castro Fagundes
Claudio Ricardo Capela Bogdan
Daniela Paoli de Almeida Lima, São Paulo, SP
Diogo de Freitas Valeiro Garcia 
Domingos André Fernandes Drumond
Izio Kowes
Luiz Carlos Von Bahten 
Newton Djin Mori 
Nicolau Fernandes Kruel
Luiz Guilherme de Oliveira Ximenes
Marcelo Augusto Fontenelle Ribeiro Junior
Marcos Rogério Bittencourt
 xxviii AGRADECIMENTOS 
Mauricio Godinho
Mauricio Medeiros Lemos
Octacilio Martins Junior 
Paulo César Espada
Paula Gomide Ferreira Tozelli
Valdir Zamboni 
Waldemar Prandi Junior
Rol de HonRa
A tradução das versões de 1993, 1997, 2004, 2008 e 2012 
para o português contou com a colaboração de um número
expressivo de instrutores e amigos do programa ATLS 
do Brasil e de Portugal, cujos nomes aparecem a seguir. 
A eles, que foram os pioneiros da meritória iniciativa de 
divulgar o programa em todas as regiões do país, todos 
nós somos profundamente gratos. Os frutos deste esforço 
nestas três últimas décadas são expressados pelos 40.000 
médicos brasileiros treinados em cursos ATLS até o 
momento, contemplando mais de 1.300 instrutores em 
todo o País. O programa ATLS não representa somente 
uma modalidade de ensino, reciclagem e atualização que 
simboliza o que pode e deve ser feito no atendimento inicial 
ao traumatizado, beneficiando anualmente centenas de 
milhares de vítimas de trauma. Mais do que isso, constitui-
se em instrumento de conscientização de médicos e 
enfermeiros para a importância do trauma como problema 
de saúde pública, definindo o perfil dos recursos mínimos 
imprescindíveis ao tratamento da vítima, estabelecendo 
uma forma de comunicação com uma linguagem universal 
entre os profissionais de saúde, fazendo com que milhares 
de brasileiros se unam nesta campanha contínua, visando 
à redução de morbidade e da mortalidade por trauma. 
Que fique aqui registrado o reconhecimento do Comitê de 
Trauma Brasileiro do Colégio Americano de Cirurgiões e a 
gratidão de todos os doentes que se beneficiaram por sua 
contribuição.
Newton Djin Mori
Chair
Brazilian Committee on Trauma
American College of Surgeons
Admar Concon Filho, Campinas, SP
Adoniram de Mauro Figueiredo, São Paulo, SP
Aiodair Martins Jr., Uberaba, MG
Alan Faria de Onofre, Niterói, RJ
Alberto Bitran, São Paulo, SP
Alcides José Branco Filho, Curitiba, PR
Alfredo Henrique Rodrigues Guarischi, Rio de Janeiro, RJ
Aline von Bahten, Curitiba, PR
Almerindo Lourenço de Souza Jr., São Paulo, SP
Álvaro Antonio Bandeira Ferraz, Recife, PE
André Gusmão Cunha, Salvador, BA
Angelo Giugliani Chaves, Porto Alegre, RS
Anselmo Dornas Moura, Belo Horizonte, MG
Antonio Augusto Peixoto de Souza, Rio de Janeiro, RJ
Antonio Carlo Turiani Martini, São Paulo, SP
Armando Angelo Casaroli São Paulo, SP
Atila Varela Velho, Porto Alegre, RS
Carlos Alberto Salomão Muraro, Campinas, SP
Carlos Aurelio Schiavon, São Paulo, SP
Celso de Oliveira Bernini, São Paulo, SP
Claudia Mara Quadrado, São Paulo, SP
Cristiane de Alencar Domingues, São Paulo, SP
Cristina Helena Constanti Settervall, São Paulo, SP
Daniela Paoli de Almeida Lima, São Paulo, SP
Dario Birolini, São Paulo, SP
Diogo de Freitas Valeiro Garcia, São Paulo, SP
Edivaldo Massazo Utiyama, São Paulo, SP
Edmundo Machado Ferraz, Recife, PE
Eduardo Hiroshi Akaishi, São Paulo, SP
Eliana Steinman, São Paulo, SP
Evandro Costa da Silva Freire, Rio de Janeiro, RJ
Fabio Gazel Quintavalle, São Paulo, SP
Fernando Antonio Buischi, São Paulo, SP
Fernando Bueno Pereira Leitão, São Paulo, SP
Fernando da Costa Ferreira Novo, São Paulo, SP
Francisco de Salles Collet e Silva, São Paulo, SP
Gerson Luiz Laux, Curitiba, PR
Hamilton Petry de Souza, Porto Alegre, RS
Hanna Augusta Rothschild, São Paulo, SP
Helga Bast Bell, São Paulo, SP
Izio Kowes, Salvador, BA
João Batista Cardoso, Ribeirão Preto, SP
João Batista de Resende Neto, Belo Horizonte, MG
João Vicente Bassols, Porto Alegre, RS
Jorge Carlos Machado Curi, Campinas, SP
Jorge Luis A. Bastos, Salvador, BA
José Ivan de Andrade, Ribeirão Preto, SP
Lilia de Souza Nogueira, São Paulo, SP
Livio José Surretti Pires, Belo Horizonte, MG
Luiz Carlos Von Bahten, Curitiba, PR
Luiz Donizeti da Silva Stracieri, Ribeirão Preto, SP
Luiz Fernando C. Zantut, São Paulo, SP
Manoel Afonso Porto Neto, Caruaru, PE
Marcelo Danilo da Costa, Salvador, BA
Marcos Antonio Lopes, São Paulo, SP
Marcos Musafir, Rio de Janeiro, RJ
Mario Luiz Quintas, São Paulo, SP
Mario Mantovani, Campinas, SP
Marta Cândido, São Paulo, SP
Massahiko Akamine, São Paulo, SP
Miguel Brandão, Salvador, BA
Milton Steinman, São Paulo, SP
Nadia Maria Gebelein, São Paulo, SP
Newton Djin Mori, São Paulo, SP
Normand Araújo Moura, Salvador, BA
Octacílio MartinsJr., São Paulo, SP
 AGRADECIMENTOS xxix
Omar Feres, Ribeirão Preto, SP
Paulo Roberto Corsi, São Paulo, SP
Paulo Roberto Lima Carreiro, Belo Horizonte, MG
Pedro Carlos Loureiro Arruda, Recife, PE
Rafael Denadai, Campinas, SP
Renato Bessa de Melo, Portugal
Renato Sérgio Poggetti, São Paulo, SP
René Mariano de Almeida, Salvador, BA
Ricardo Bardella, São Paulo, SP
Rina Maria Pereira Porta, São Paulo, SP
Robert Stephen Alexander, Vitória, ES
Roberto Frota-Pessoa, Rio de Janeiro, RJ
Roberto Pelegrini Coral, Porto Alegre, RS
Rodrigo Altenfelder Silva, São Paulo, SP
Rogério Saad Hossne, Botucatu, SP
Rute Miwa Tomida, São Paulo, SP
Samir Rasslan, São Paulo, SP
Sandro Scarpelini, Ribeirão Preto, SP
Savino Gasparini Neto, Rio de Janeiro, RJ
Simone de Campos Vieira Abib, São Paulo, SP
Tercio Souto Bacelar, Recife, PE
Valdir Zamboni, São Paulo, SP
Vinicius Augusto Filipak, Curitiba, PR
Vitor Moutinho da Conceição Júnior, São Paulo, SP
Waldemar Prandi Filho, Campinas, SP
Waldomiro Barbosa Teixeira, Niterói, RJ
ANÁLISE GERAL DO CURSO: OBJETIVOS, 
HISTÓRIA E CONCEITOS DO PROGRAMA ATLS
O curso Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS/ 
SAVT) oferece aos participantes um método seguro e 
confiável para o tratamento imediato do traumatizado 
e o conhecimento básico necessário para:
1. Avaliar a condição do doente de forma rápida e 
precisa. 
2. Reanimar e estabilizar o doente conforme prioridades.
3. Determinar se as necessidades do doente excedem 
os recursos da instituição e/ou a capacidade do 
profissional. 
4. Providenciar a transferência apropriada inter-
hospitalar ou intra-hospitalar do doente. 
5. Garantir que o doente receba o melhor 
atendimento possível e que o nível de atendimento 
não piore em nenhum momento durante a 
avaliação, a reanimação ou a transferência. 
O conteúdo e as técnicas apresentadas neste curso são 
desenhados para auxiliar os médicos no atendimento 
de emergência do traumatizado. O conceito da “hora de 
ouro” enfatiza a urgência necessária para que o tratamento 
do traumatizado seja bem sucedido e não representa 
necessariamente um período “fixo” de 60 minutos. 
Representa antes uma janela de oportunidade durante a 
qual os profissionais podem causar impacto positivo na 
morbidade e mortalidade associadas ao trauma. O curso 
ATLS oferece o conhecimento e as técnicas essenciais para 
que os profissionais identifiquem e tratem as lesões com 
risco de vida ou com potencial risco de vida na situação de 
extrema pressão associada ao atendimento destes doentes 
no ambiente agitado e repleto de ansiedade da sala de 
trauma. O curso ATLS é útil para os médicos em uma 
variedade de situações clínicas. Ele é tão relevante para os 
profissionais de um grande hospital de ensino da América 
do Norte ou da Europa, como para os profissionais de um 
país em desenvolvimento com hospitais rudimentares.
Ao final do curso de alunos do ATLS, o participante 
deverá ser capaz de:
1. Demonstrar os conceitos e princípios de 
avaliação primária e secundária.
2. Estabelecer as prioridades de atendimento do 
traumatizado. 
3. Iniciar a avaliação primária e secundária 
necessárias para o tratamento de emergência das 
condições agudas com risco de vida em tempo 
adequado.
4. Demonstrar, em situações clínicas simuladas e 
nas sessões práticas de treinamento cirúrgico, 
as técnicas a seguir, que muitas vezes são 
necessárias na avaliação inicial e no tratamento 
dos doentes com trauma multissistêmico:
a. Avaliação primária e secundária de um doente 
com múltiplas lesões simuladas
b. Estabelecimento de via aérea pérvia e início de 
ventilação assistida
c. Intubação orotraqueal em manequins adultos 
e infantis
d. Oximetria de pulso e detecção de dióxido de 
carbono no ar expirado
e. Cricotiroidostomia
f. Avaliação e tratamento do doente em choque 
e, em especial, reconhecimento da hemorragia 
com risco de vida 
g. Acesso venoso e intraósseo 
h. Descompressão pleural por punção e 
drenagem de tórax 
i. Reconhecimento do tamponamento cardíaco e 
seu tratamento apropriado
j. Identificação clínica e radiológica das lesões 
torácicas
k. Uso de lavagem peritoneal, ultrassom (FAST) e 
tomografia computadorizada (TC) na avaliação 
abdominal 
oBjetivos do PR oGR aMa
oBjetivos do CURso
xxxi
 xxxii ANÁLISE GERAL DO CURSO 
l. Avaliação e tratamento do doente com lesão 
cerebral, incluindo o uso do escore da Escala 
de Coma de Glasgow e da TC de crânio
m. Proteção da medula e avaliação clínica e 
radiológica das lesões de coluna
n. Avaliação e tratamento do trauma 
musculoesquelético
De acordo com os últimos dados da OMS e do CDC, 
morrem mais de 9 pessoas por minuto por trauma ou 
violência e 5,8 milhões de pessoas de todas as idades e 
grupos econômicos morrem anualmente por lesões não 
intencionais ou violência (n FIGURA 1). O peso do trauma 
é ainda mais significativo, representando 18% do custo 
das doenças no mundo. As colisões automobilísticas 
sozinhas (n FIGURA 2) causam mais de 1 milhão de mortes 
por ano e estima-se que causem 20 a 50 milhões de lesões 
significativas; são a principal causa de morte por trauma 
no mundo. Melhora nos esforços de prevenção têm tido 
impacto na maioria dos países desenvolvidos, onde o 
trauma continua sendo a principal causa de morte entre 
1 e 44 anos de idade. É significativo que mais de 90% 
das colisões automobilísticas ocorram nos países em 
desenvolvimento. Estima-se que o número de mortes 
relacionadas ao trauma aumente dramaticamente por 
volta de 2020, com projeção de aumento de 80% nas 
mortes devidas a colisões automobilísticas nos países 
com renda baixa ou média.
Descrita pela primeira vez em 1982, a distribuição 
trimodal das mortes implica em que a morte por trauma 
ocorre em um de três períodos ou picos. O primeiro 
pico ocorre nos primeiros segundos ou minutos após 
o trauma. Durante este período precoce, as mortes 
a NeCessidade 
distRiBUição tRiModaL das MoRtes
n FIGURA 1 Taxa de mortalidade por acidentes automobilísticos, 2013. Reproduzida com a autorização do Galeria Global de Mapas do 
Observatório de Saúde. Genebra: Departamento de Lesões e Prevenção de Violência da Organização Mundial de Saúde; 2016.
Taxa de mortalidade por acidentes de trânsito, 2013*
Taxa de Mortalidade
(para cada 100.000 habitantes)
Dados não disponíveis
Não aplicável
*Estados membros com população inferior a 90.000 em 2015 e que não participaram da pesquisa para o relatório Global de segurança viária 2015 não foram incluídos na análise.
Os limites e nomes mostrados e as designações utilizadas neste mapa não implicam na expressão 
de qualquer opinião de quaisquer partes da Saúde Mundial relativo ao status legal de qualquer país, 
território, cidade ou área ou suas autoridades, ou a respeito da delimitação de suas fronteiras ou limites. 
As linhas pontilhadas e traçadas do mapa representam fronteiras onde ainda não existe total acordo. 
WHO2016. Todos os direitos são reservados.
Fonte : Organização Mundial de Saúde
Produção do mapa: Evidência e Pesquisa de Informações 
World Health : Organização Mundial de Saúde
n FIGURA 2 Distribuição global da mortalidade por causa. A categoría 
“Outro” inclui sufocamento, asfixia, mordeduras de animais e acidentes 
por animais e insetos venenosos, hipotermia e hipertermia, assim como 
desastres naturais. Dados do Global Burden of Disease, 2004. Reproduzido 
com permissão de Injuries and Violence: The Facts. Geneva: World Health 
Organization Department of Injuries and Violence Prevention; 2010.
Outro* 
21%
Guerras
3%
Homicídio
11%
Suicídio
15%
Afogamento
7%
Incêndios
6%
6%
Quedas
8%
Acidentes de Trânsito 
23%
Envenenamento
 ANÁLISE GERAL DO CURSO xxxiii
resultam em geral de apneia, causada por lesões 
graves do cérebro ou da medula espinhal alta ou de 
ruptura de coração, aorta ou outros grandes vasos. 
Muito poucos destes doentes podem ser salvos, devido à 
gravidade das lesões. Só a prevenção é capaz de reduzir 
significativamente este pico de mortalidade por trauma. 
O segundopico ocorre dentro de minutos a várias horas 
depois do trauma. As mortes que ocorrem durante este 
período são geralmente devidas a hematoma subdural e 
epidural, hemopneumotórax, ruptura de baço, lacerações 
do fígado, fraturas pélvicas e/ou múltiplas outras lesões, 
associadas a perda significativa de sangue. A hora de ouro do 
atendimento pós-trauma é caracterizada pela necessidade 
de avaliação e reanimação rápidas, que são os princípios 
fundamentais do Suporte Avançado de Vida no Trauma.
O terceiro pico, que ocorre de vários dias a semanas 
após o trauma inicial, é devido mais frequentemente 
a sepse e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. 
O atendimento prestado durante cada uma das fases 
precedentes tem impacto na evolução nesta etapa. A 
primeira pessoa que atende o traumatizado e cada uma 
das pessoas subsequentes influenciam diretamente o 
prognóstico do traumatizado a longo prazo.
A distribuição temporal das mortes reflete os avanços 
locais e as capacidades dos sistemas de trauma. O 
desenvolvimento de programas padronizados de 
treinamento em trauma, melhor atendimento pré-
hospitalar e o desenvolvimento de centros de trauma 
com equipes exclusivas de trauma e protocolos de 
tratamento do traumatizado alteraram quadro. A n FIGURA 
3 mostra a distribuição temporal das mortes por trauma 
em comparação com a distribuição trimodal histórica.
Antes de 1980, o atendimento ao traumatizado nos Estados 
Unidos era, na melhor das hipóteses, inconsistente. Em 
fevereiro de 1976 ocorreu uma tragédia que mudou a forma 
de atendimento na “primeira hora” aos traumatizados 
nos Estados Unidos e em muitos lugares do mundo. Um 
ortopedista, pilotando seu próprio avião, caiu numa 
plantação de milho, na zona rural de Nebraska. O cirurgião 
sofreu lesões de certa gravidade, três de seus filhos sofreram 
traumatismos graves e outro teve lesões leves. Sua esposa 
morreu instantaneamente. O atendimento que ele e sua 
família receberam foi inadequado para os padrões da 
época. O cirurgião, reconhecendo como o tratamento tinha 
sido inadequado, afirmou: “A partir do momento em que 
eu posso prestar um atendimento no local, com recursos 
limitados, melhor do que o atendimento que meus filhos 
e eu recebemos no primeiro hospital - existe algo errado 
com o sistema e o sistema tem que ser mudado”.
Um grupo privado de cirurgiões e clínicos de Nebraska, 
a Lincoln Medical Education Foundation (LMEF) e o grupo 
Lincoln-Area Mobile Heart Team Nurses, com a ajuda do 
Centro Médico da Universidade de Nebraska, o Comitê de 
Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões do Estado de 
Nebraska e os Serviços de Emergência Médica do Sudeste 
de Nebraska identificaram a necessidade de treinamento 
em suporte avançado de vida no trauma. Uma combinação 
de aulas, demonstrações de procedimentos de reanimação 
e treinamentos práticos em laboratório formou o primeiro 
protótipo do curso ATLS.
Em 1978, o ano do primeiro curso ATLS, surgiu uma 
nova abordagem no atendimento das vítimas de traumas 
graves, com risco de vida. Esse protótipo do curso ATLS 
foi testado na prática em conjunto com os Serviços de 
Emergência Médica do Sudeste de Nebraska. Um ano 
depois, o Comitê de Trauma do ACS, reconhecendo o 
trauma como uma doença cirúrgica, adotou o curso 
entusiasticamente sob a égide do Colégio e o incorporou 
ao seu programa educacional.
O curso baseou-se na premissa de que o atendimento 
inicial, prestado de forma adequada e em tempo hábil, 
poderia melhorar significativamente o prognóstico do 
traumatizado grave. O propósito original do Programa 
ATLS foi treinar médicos que não costumam atender, de 
forma rotineira, vítimas de traumas graves. O objetivo 
inicial do curso não mudou. Entretanto, nos dias de hoje, 
o método ATLS é aceito como padrão de atendimento ao 
traumatizado, na “primeira hora”, por muitos profissionais 
da área, quer o doente seja tratado numa zona rural remota, 
quer em um moderno centro de trauma. 
HistÓRiA
n FIGURA 3 Distribuição do tempo de mortes por trauma em comparação 
com a distribuição trimodal histórica. A linha preta representa a distribuição 
trimodal histórica e as barras representam os dados do estudo de 2010. 
Reproduzido com permissão de Gunst M, Ghaemmaghami V, Gruszecki A, 
et al. Mudar a epidemiologia das mortes por trauma leva a uma distribuição 
bimodal. Proc (Baylor Univ Med Cent), 2010; 23 (4): 349-354.
N
úm
er
o 
de
 M
or
te
s
Horas
0
0
50
100
150
200
300
400
1 1 2 3 4 52 3 4
Distribuição Temporal das Mortes por Trauma Comparado com a 
Distribuição Trimodal Histórica
Mortes Imediatas
Mortes Precoces
Mortes Tardias
Trimodal Histórica
 xxxiv ANÁLISE GERAL DO CURSO 
Como mencionado anteriormente, o Suporte Avançado de 
Vida no Trauma (ATLS - Advanced Trauma Life Support) 
foi desenvolvido em 1976 após um acidente de avião 
no qual várias crianças foram gravemente feridas. Eles 
receberam cuidados com ferimentos, mas os recursos 
e conhecimentos necessários não estavam disponíveis. 
Infelizmente, era típico da forma como era realizado o 
atendimento a traumatizados na maioria das áreas do país. 
Os criadores do ATLS viram como os esforços coordenados 
de profissionais bem treinados melhoravam a sobrevida dos 
combatentes gravemente feridos nos campos de batalha do 
Vietnã e nos hospitais do centro da cidade. Desde então, os 
profissionais treinados pelo ATLS têm sido os instrumentos 
no desenvolvimento contínuo de sistemas de trauma. O 
ATLS desempenhou um papel importante ao reunir um 
grupo central de profissionais que eram treinados e focados 
no tratamento a traumatizados. Este grupo forneceu a 
liderança e os cuidados clínicos de primeira linha que 
permitiram o crescimento e amadurecimento de sistemas 
coordenados de trauma regional.
Antes da segunda metade do século XX, os centros de 
trauma não existiam. O trauma era considerado imprevisível 
em vez de algo que poderia ser antecipado e incluído planos de 
tratamento para cuidar das lesões. Alguns grandes hospitais 
públicos, especialmente aqueles localizados em áreas com 
altos índices de pobreza e violência urbana, começaram a 
demonstrar que a experiência e o conhecimento focados 
- entre profissionais e instalações - levavam a melhores 
resultados após o trauma. Fora desses centros, os cuidados 
com o trauma continuavam aleatórios; era realizado 
pela instalação mais próxima e por profissionais que por 
acaso estavam disponíveis. Como resultado, a qualidade 
dos cuidados recebidos no trauma era, em grande parte, 
uma questão de sorte. No entanto, dados claros e objetivos 
mostram agora melhores resultados em centros de trauma 
certificados. A importância dos centros de trauma tem sido 
um elemento central do ATLS desde o início, e a disseminação 
dos princípios do ATLS contribuiu significativamente para 
a aceitação geral deste conceito.
Quase ao mesmo tempo, mudanças radicais também 
estavam ocorrendo no sistema de serviços médicos de 
emergência (SME). Antes da década de 1960, havia poucos 
padrões em relação a equipamentos de ambulância ou 
treinamento de socorristas. A ambulância era vista como 
um meio de transportar doentes, não uma oportunidade 
para os profissionais iniciarem o atendimento. Ajudada 
pela aprovação da Lei de Serviços Médicos de Emergência 
de 1973, que estabeleceu diretrizes e forneceu fundos para 
o desenvolvimento regional de SME, e estes sistemas 
desenvolveram-se e amadureceram rapidamente nos 
próximos 25 anos. As experiências de guerra da Coréia 
e do Vietnã demonstraram claramente as vantagens da 
evacuação rápida e do tratamento precoce definitivo das 
vítimas e tornou-se cada vez mais evidente o quão crucial era 
coordenar o tratamento de campo e o transporte para garantir 
que os doentes feridos chegassem a um serviço de trauma. 
A noção de um sistema de trauma começou a tomar forma.
Inicialmente, a concepção de um sistema de trauma centrava-
se nos grandes centros urbanos de trauma. Com base na 
experiência do Cook County Hospital em Chicago, o estado