avaliacao do joelho

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AVALIAÇÃO 
DO JOELHO
PROFª THALITA DE PAULA
JOELHO
 É uma articulação sinovial, em dobradiça, complexa formada por 3 ossos:
 Extremidade inferior do Fêmur
 Extremidade superior da Tíbia
 Patela 
 É uma grande articulação que inclui 2 articulações dentro de sua cápsula articular:
 Articulação femoro-patelar
 Articulação tíbio-femoral
FUNÇÕES
 Sustenta o peso do corpo 4 a 6 vezes
 Importante p/ atividades de abaixar, levantar, sentar subir escada
 Na marcha, diminui o gasto energético
 Joelho suscetível:
 lesões traumáticas
 lesões degenerativas
 Não há boa coaptação óssea, sua estabilidade dependente da ação ligamentar e muscular
ANATOMIA APLICADA
ANATOMIA APLICADA
LIGAMENTOS
Principais ligamentos do joelho:
 Cruzado Anterior LCA
 Cruzado Posterior LCP
 Estabilizadores primários
 Impedem anteriorização e posteriorização da tíbia e 
sua rotação Interna e externa
 Colateral Tibial (Medial) LCM
 Colateral Fibular (Lateral) LCL
 Impedem deslizamentos laterais do fêmur sobre a 
tibia
LIGAMENTO PATELAR (TENDÃO PATELAR)
 É um ligamento que conecta dois ossos (patela e tíbia) 
 A patela está inserida em seu interior 
 Integra o aparelho extensor do joelho
 Sua importância é fundamental nos movimentos do 
joelho
 È o local de inserção do músculo quadríceps e se fixa 
na tuberosidade anterior da tibia
MENISCOS  São 2 e localizam-se sobre o plato tibial
- medial = mais aberto, em “C”, mais preso
- lateral = mais fechado, oval, mais solto
 Responsáveis pela estabilização, distribuição de 
peso e amortecimento de impactos
MOVIMENTOS
 Flexão (140°)
 Extensão (0°)
Rotação Medial ( +ou - 10°)
Rotação Lateral (+ ou - 30°)
AMPLITUDES DE MOVIMENTO
MOVIMENTO GRAUS DE MOVIMENTO
Flexão 140ª
Extensão 0º
AVALIAÇÃO FUNCIONAL APLICADA AO JOELHO
EXAME DO 
JOELHO
Anamnese
Inspeção
Palpação
Mobilidade
Força muscular
Testes especiais
Avaliação radiológica 
ANAMNESE
 Dor: onde, como, quando? Repouso x 
movimento?
 Edema: onde, como, quando? 
 Mecanismo de lesão(flexão + rotação; 
hiperextensão;valgo, varo; flexão + translação 
posterior...)?
 Lesão direta x indireta?
 Lesões anteriores?
 Tempo da lesão?
 Sensações de fraqueza, parestesia, dor irradiada?
 Dificuldades nas atividades funcionais?
 Estalidos, crepitações?
 Rigidez, bloqueios, falseios?
 História de luxação ou subluxação patelar?
 Cirurgias prévias
 Marcha?
 Tipos de calçados?
 Atividades esportivas, profissionais?
EXAME FÍSICO
INSPEÇÃO
 Postura 
 Marcha
 Valgo, Varo, hiperextensão, flexo
 Trofismo muscular
 Edema, coloração, cicatrizes, 
deformidades...
INSPEÇÃO: VISTA 
ANTERIOR
Varo Valgo
INSPEÇÃO: 
VISTA 
ANTERIOR
INSPEÇÃO: 
VISTA 
LATERAL
PALPAÇÃO ÓSSEA
Região Medial:
 Côndilo medial da tíbia
 Epicôndilo medial fêmur
 Côndilo femoral medial
PALPAÇÃO: REGIÃO MEDIAL JOELHO
PALPAÇÃO ÓSSEA
Região lateral:
 Côndilo lateral da tíbia 
 Côndilo femoral lateral
 Epicôndilo femoral lateral
 Cabeça da fíbula
PALPAÇÃO: REGIÃO LATERAL 
PALPAÇÃO ÓSSEA
Região anterior:
 Sulco troclear
 Patela 
 Tuberosidade anterior da tíbia
PALPAÇÃO: REGIÃO ANTERIOR
PALPAÇÃO TECIDOS MOLES
 Quadríceps (ventre muscular e tendões)
 Isquiostibiais (ventre muscular e tendões)
 Fossa poplítea 
 Ligamento colateral medial
 Ligamento colateral lateral
 Menisco medial
 Menisco lateral
 Ligamento patelar
 Pata de ganso (sartório, semitendíneo, grácil)
 Bursas (quando inflamadas)
 Trato iliotibial
PALPAÇÃO TECIDOS MOLES
Músculos do joelho 
QUADRÍCEPS
TENDÃO QUADRICEPS
ISQUIOTIBIAIS
MOBILIDADE ATIVA E PASSIVA
 Flexão 
 Extensão
*avaliar a mobilidade patelar
GONIOMETRIA
 Flexão (140º)
 Extensão (0º)
 Braço Fixo: paralelo à superfície lateral do 
fêmur em direção ao trocânter maior
 Braço móvel: paralelo à superfície lateral da
fíbula em direção ao maléolo lateral
 Eixo: linha articular da articulação do
joelho
JOELHO VALGO OU VARO
 Avaliação do ângulo Q
 Angulo entre o músculo quadríceps e o tendão patelar e representa o ângulo da força do músculo 
quadríceps
 Padrões de normalidade:
 Homens = 7º
 Mulheres = 12º
COMO MEDIR O ANGULO Q ?
 1º trace uma linha da Espinha Ilíaca Antero Superior 
até o centro da patela
 2º Trace outra linha do centro da patela até a 
tuberosidade anterior da tíbia
 3º O ângulo proveniente da interseção das duas linhas 
é o angulo Q
GONIOMETRIA ESPECIAL 
Ângulo Q: nl= md 15º Valgo e Varo
Hiperextensão
MEDIDAS NA RADIOGRAFIA
< 0,6 = patela baixa
> 1,2 = patela alta
Índice de altura patelar 
Caton-Deschamp
AVALIAÇÃO FORÇA MUSCULAR
 Quadríceps
 Isquiotibiais
 Glúteo médio
 Glúteo máximo
 Tensor Fáscia Lata
 Iliopsoas
 Adutores de quadril
TESTES CLÍNICOS
 Teste de Lachman
 Gaveta Anterior
 Gaveta Posterior
 Estresse em Varo
 Estresse em Valgo
 Teste de MacMurray
 Teste de Apley de Compressão
 Sinal de Zohler ou Teste da Compressão Patelar