5 ODONTOPED - Uso de selantes

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morfologia dentária:
idade do dente/paciente
dieta rica em carboidratos
qualidade de higienização
uso de fluoreto
OdontopedOdontoped @sandhytuller
INTRODUCÃO
DEFINICÃO
SELANTES: materiais adesivos aplicados em FÓSSULAS
e FISSURAS p/ prevenir/interromper o processo de cárie
> promove barreira física que INIBE a retenção de
microrganismos e partículas de alimentos nessas regiões.
selar ou observar?
é preconizado em pacientes com risco de cárie;
nos decíduos NÃO TEM o mesmo benefício que na
dentição permanente.
INDICAÇÕES:
ANTES DE INDICAR O SELANTE, É NECESSÁRIO
CONSIDERAR:
face O e V dos inferiores;
> fóssuras e fissuras profundas estreitas:
face P dos superiores;
cíngulos profundos em IS permanentes (ÁREAS DE
RISCO).
falta de contato com o antagonista;
dificuldade de higienização pela localização.
> superfícies em fase de irrupção > nichos p/ retenção
de alimentos e microrganismos;
avaliação do diário de dieta: frequência e tipo de
alimento & consistência e adesividade.
> risco aumentado quando aliada a uma higiene bucal
deficiente:
biofilme ESPESSO e VISÍVEL = maior risco de
cárie;
manchas brancas e cáries (ativas e inativas).
destruição coronária, exos, próteses =
DETERMINAM ATIVIDADE DA DOENÇA.
> verificar o acúmulo de biofilme sobre a superfície
dentária:
pcts de baixo risco que usam fluoreto > NÃO
necessitam de selamento > necessário fazer
observação pelo CD.
> auxilia na prevenção do desenvolvimento da doença:
queda na incidência > polarização;
maior concentração das lesões > 1º e 2º molares
permanentes.
maior risco de desenvolvimento de cárie durante a
irrupção > porque tem facilidade no acúmulo de
biofilme + imaturidade mineral da superfície do
esmalte;
necessidade de aplicação de métodos > p/
prevenção > dentes em situação de risco =
uso/aplicação dos selantes;
IMPORTANTE: correta higienização e controle da
dieta + uso de dentifrício fluoretado = eficaz p/
prevenção de cárie.
> cárie > doença multifatorial;
> redução na prevalência:
> 1º e 2º molares permanentes:
não estão completamente
mineralizados
+ INDICADOS PARA PERMANENTES
áreas de acúmulo de
alimentos > biofilme
principais!!
sulcos e fissuras profundos?
biofilme fino?
não estão em plano de oclusão >
infraoclusão > higienização
dificultada
diário de dieta
vc vê o biofilme espesso a olho nu? sem
precisar de "raspar" a sonda?
OdontopedOdontoped
pcts de RISCO e biofilme ESPESSO;
superfícies oclusais de dentes com < 4 anos após
irrupção;
microcavidades e lesões de cáries INICIAIS em
esmalte.
pcts de BAIXO risco e AUSÊNCIA de biofilme
ESPESSO;
lesões em DENTINA ou em superfícies
INTERPROXIMAIS;
superfícies oclusais de dentes COMPLETAMENTE
irrompidos (4 anos após irrupção).
INDICADOS QUANDO:
OBS!: após aplicação, realizar controle clínico e
radiográfico periodicamente.
CONTRAINDICADOS QUANDO:
@sandhytuller
OU SEJA
TIPOS DE SELANTE E SUA EFETIVIDADE
mesma eficácia p/ os selantes auto e fotoativados;
selantes com carga (+ resistentes ao degaste e +
viscosos > dificuldade no escoamento);
2 primeiros dias após a aplicação.
RESINOSOS
> selantes COM ou SEM partículas de carga;
> selantes coloridos, opacos ou transparentes;
> selantes COM ou SEM FLUORETO em sua
composição.
> melhor escoamento e retenção:
> maior liberação de fluoreto nos selantes resinosos:
IONOMÉRICOS
> quimicamente ativados OU convencionais
indicado em situações em que a presença da
UMIDADE comprometeria a utilização dos selantes
resinosos;
dentes recém irrompidos (com ou sem porção
gengival recobrindo a oclusal), presença de
manchas brancas ativas;
temporários!
(restauradores):
OUTROS TIPOS DE MATERIAIS UTILIZADOS COMO SELANTES
composição semelhantes às da resinas compotas;
baixa viscosidade e bom escoamento (maior
penetração nos sulcos e fissuras);
menos resistência ao desgaste, mas reduzida a
força compressiva.
resinas modificadas por poliácidos;
NÃO possuem a mesma fluidez da flow;
PODEM ser utilizados como selantes.
> RESINAS FLUIDAS (TIPO FLOW):
> COMPÔMEROS:
TÉCNICA DE APLICACÃO DO SELANTE RESINOSO
pedra pomes, água e escova Robson (baixa
rotação);
jato de bicarbonato;
pasta profilática e escova Robson (baixa rotação);
lavagem abundante.
evita contaminação e a interfência na retenção do
material;
dentes recém irrompidos: realizar o I. relativo.
PROFILAXIA DENTÁRIA:
ISOLAMENTO ABSOLUTO:
> campo operatório livre de saliva é muito importante:
pra que vai selar se tem baixo risco de
cárie?
APENAS OBSERVAR!!!
apenas quando puder fazer isolamento
absoluto
quando não conseguir realizar
isolamento absoluto
pode precisar refazer ou "re-selar" a
região aplicada
são os selantes coloridos
15s em toda a superfície a ser selada;
enxague por 30s;
observar aspecto de giz na superfície do esmalte.
espalhar o selante por toda superfície;
checar presença de bolhas e EVITAR EXCESSO;
fotopolimerização de acordo com fabricante.
verificar bolhas e retenção do selante.
após o isolamento absoluto;
utilizar papel carbono;
remover excessos com broca diamantada de
granulação FINA em alta rotação.
CONDICIONAMENTO ÁCIDO 37%:
> formação de microporosidades na superfície do
esmalte > facilitam o embricamento mecânico entre
semalte/selante:
APLICAÇÃO DO SELANTE
> aplicador forneciso pelo fabricante;
> uso de sonda exploradora:
SONDAGEM DA SUPERFÍCIE DO ESMALTE E AJUSTE
OCLUSAL:
> passar a sonda exploradora por toda superfície:
> checar oclusão:
OdontopedOdontoped @sandhytuller
TÉCNICA DE APLICACÃO DO SELANTE IONOMÉRICO
pedra pomes, água e escova Robson (baixa
rotação);
jato de bicarbonato;
pasta profilática e escova Robson (baixa rotação);
lavagem abundante.
PROFILAXIA DENTÁRIA:
ISOLAMENTO RELATIVO:
> campo operatório livre de saliva é muito importante:
evita contaminação e a interfência na retenção do
material;
dentes recém irrompidos que impossibilitam o
absoluto;
trocar roletes de algodão FREQUENTEMENTE.
aplicação do ácido poliacrílico.
espalhar o selante por toda superfície;
evitar o excesso de material;
aguardar a geleificação inicial e aplicar o `gloss`
sobre a superfície para evitar sinérese ou
embebição.
verificar a retenção do selante
após o isolamento absoluto;
utilizar papel carbono;
remover excessos com broca diamantada de
granulação FINA em alta rotação.
CONDICIONAMENTO DO ESMALTE:
> selantes ionoméricos convencionais:
APLICAÇÃO DO SELANTE:
> uso de sonda exploradora:
SONDAGEM DA SUPERFÍCIE DO ESMALTE E AJUSTE
OCLUSAL:
> passar a sonda exploradora por toda superfície:
> checar oclusão:
KY