Exame físico neurológico

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Níveis de consciência 
• Alerta:acordado 
• Letárgico ou sonolento: dorme 
quando não estimulado 
• Obnubilado: dorme a maior parte do 
tempo 
• Estupor(semicoma):inconsciente 
• Coma:inconsciente sem resposta 
• Escala de Coma de Glasgow: mínimo 
01 e máximo 15 
Avaliação dos pares de nervos cranianos 
I nervo olfatório função olfato: Itens com 
odores muito específicos por ex sabão, café e 
cravo são colocados junto ao 
nariz do indivíduo para serem identificados 
II nervo óptico função visão: É testada a 
capacidade de ver objetos próximos e 
distantes e de detectar objetos ou 
movimentos com os cantos dos olhos 
III oculomotor:Sua função é o movimento dos 
olhos para cima,para baixo e para dentro, e 
é observado a presença de queda da pálpebra 
superior 
IV troclear: realiza o movimento ocular 
para baixo e para dentro, testa-se a 
capacidade de movimentar cada olho de cima 
para baixo e de dentro para fora 
 V trigêmeo :responsável por sensibilidade e 
movimentos faciais, são testadas as áreas 
afetadas e a paralisia dos músculos que 
controlam a capacidade da mandíbula de 
apertar os dentes 
VI abducente: responsável pelo movimento 
lateral dos olhos, testa-se a capacidade de 
movimentar o olho para fora além da linha 
média seja espontaneamente ou quando um 
indivíduo fixa um alvo 
VII facial: responsável pelo movimento 
facial, testa-se a capacidade de abrir a boca 
e mostrar os dentes e de 
fechar firmemente os olhos 
VIII acústico: responsável pela audição e 
equilíbrio, a audição é testada com um 
diapasão o equilíbrio é testado solicitando ao 
indivíduo que caminhe sobre uma linha reta 
IX glossofaríngeo: responsável pela 
garganta,a voz é analisada para se verificar 
a presença de rouquidão a capacidade de 
deglutição é testada a posição da úvula é 
verificada, solicitando ao paciente que diga 
“ah aah” 
X vago:responsável pela deglutição e 
frequência cardíaca, A voz é analisada, para 
se verificar a presença de rouquidão e se o 
indivíduo frequência cardíaca apresenta um 
tom de voz nasalado 
 XI Acessório: responsável pelos movimentos 
do pescoço e da parte superior das costas, é 
solicitado ao indivíduo que ele encolha os 
ombros para se observar a presença de 
fraqueza ou ausência de movimentos 
 XII Hipoglosso:responsável pelo movimento 
da língua, é solicitado ao indivíduo que 
mostre a língua para se observar a presença 
de um desvio para um lado ou outro 
 
II Par óptico 
Avaliação do campo visual 
• O paciente deverá cobrir os olhos e 
fixar seu olhar no nariz do 
examinador 
• O examinador move o dedo na frente 
do paciente e o paciente deverá 
informar ao visualizar o dedo do 
examinador 
• No teste de acuidade visual a pessoa 
fica em pé a uma distância de sete 
metros do quadro e um dos olhos é 
coberto enquanto a pessoa lê a 
linha do quadro 
III Par oculomotor 
• Avaliar os movimentos 
oculares,para cima, medial para 
baixo e para dentro, elevação da 
pálpebra e constrição da pupila 
• Reflexo fotomotor: Consiste na 
contração rápida da pupila ao 
estímulo luminoso,alterações 
pupilares mostram problemas 
neurológicos 
• Avaliação pupilar: midríase que são 
pupilas contraídas, anisocóricas 
pupilas assimétricas e midríase que 
são pupilas dil 
• Oculomotor, troclear e abducente 
fazem a movimentação completa do 
globo ocular,controle das fissuras 
palpebrais e controle das pupilas 
• Nervo troclear:mortalidade ocular-
>olhar para baixo e para dentro 
• Nervo abducente:mortalidade 
ocular-> abdução lateral 
V Par trigêmeo 
exame físico:sensibilidade 
• Pedir ao paciente para fechar os 
olhos 
• O examinador com uma gaze, toca sua 
fronte,o queixo,e a face lateral do 
rosto 
• O paciente deverá descrever o tipo de 
toque que é realizado 
Exame físico:função motora 
• Pedir ao paciente para que abra 
amplamente a boca, o examinador 
deve tentar fechá-la com as mãos. 
VII par facial 
Sensorial e motor 
Paladar e sensação para os dois terços 
anteriores da língua e do palato mole é o 
nervo motor primário da expressão facial 
Exame físico 
O examinador avalia a simetria dos 
movimentos faciais, enquanto o paciente 
sorri, assobia, franze as sobrancelhas e 
cerra a pálpebra, testa também a 
sensibilidade gustativa da Língua como a 
diferenciação entre doce e salgado 
• Fechar as pálpebras é a função do 
músculo orbicular das pálpebras 
• Paralisia facial central causada por 
tumores e avc por exemplo e 
paralisia periférica causada por 
paralisia de bell,lesão temporal e 
herpes zoster 
VIII vestíbulo coclear 
Sensorial 
Audição e equilíbrio 
Exame físico 
Cobrir uma das orelhas e testar por meio do 
som de um relógio ou estalar de dedos,o 
paciente deverá estar apto a ouvir e 
diferenciar os sons 
Avaliação de equilíbrio 
• Realizar o teste de Romberg, teste 
positivo quando houver oscilação 
com indício de queda. 
• Realizar teste da fila indiana,pedir 
ao paciente deambulação de forma a 
unir o calcanhar de um pé com o 
dedo do outro e dar dez passos. 
IX par nervo glossofaríngeo 
Sensorial e Motor 
• Elevação do músculo faríngeo para 
deglutição e fala e secreção da 
glândula parótida cuja função 
sensorial geral é a dor, toque e 
temperatura. 
• Língua: responsável pela 
sensibilidade gustativa e fornece 
inervação sensitiva para a faringe. 
Exame físico 
• O paciente deverá ser instruído para 
que abra a boca e diga “ah”, deve-se 
avaliar a elevação e contração do 
palato mole e da úvula 
• Os reflexos de deglutição, fonação e 
articulação das palavras e a 
capacidade do paciente de discriminar 
entre o doce e o salgado. 
X nervo vago 
Sensorial e motor 
 Proporciona a maior parte de inervação 
parassimpática para uma 
grande região os efeitos incluem digestão, 
defecação, lentificação da FC e redução da 
força de contração cardíaca,Juntamente com 
o nervo glossofaríngeo participa do reflexo 
da deglutição 
 Exame Físico: 
• O examinador deverá tocar na parte 
posterior da língua com um 
abaixador,desta forma a estimulação 
da faringe posterior, deverá 
desencadear o reflexo do vômito ou 
da tosse 
• Observar a presença de rouquidão, 
simetria da úvula e palato mole 
XI nervo espinhal acessório 
Fisiologia motora 
Deglutição e fala,inerva os músculos que 
lateralizam a cabeça e elevam os ombros 
Exame Físico 
• O examinador deverá avaliar a 
capacidade de encolher os ombros e a 
capacidade de fazer rotação com a 
cabeça contra uma resistência 
exercida 
XII hipoglosso 
Fisiologia motora 
 Responsável pelo movimento da língua 
inerva os músculos intrínsecos e extrínsecos 
da língua. 
Exame Físico 
• O examinador deverá testar a força 
da língua pedindo ao paciente para 
que empurre a ponta da língua 
contra a bochecha dos dois lados, 
contra a resistência do examinador 
 
 
Taina Viana 
Enfermagem-UNIP