<div id="pf1" class="pf w0 h0" data-page-no="1"><div class="pc pc1 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg1.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">1</span></div></div><div class="c x2 y3 w2 h3"><div class="t m0 x0 h4 y4 ff2 fs1 fc0 sc0 ls0 ws1">IT<span class="blank _0"></span>U</div><div class="t m0 x0 h5 y5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Objetivos:</div><div class="t m0 x3 h5 y6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> </div><div class="t m0 x3 h5 y7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> </div><div class="t m0 x3 h5 y8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> </div><div class="t m0 x3 h5 y9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> </div><div class="t m0 x3 h5 ya ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> </div><div class="t m0 x3 h5 yb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> </div><div class="t m0 x3 h5 yc ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> Discutir as classes de antibióticos citados no problema (norfloxacino e amoxicilina + clavulanato)</div><div class="t m0 x0 h6 yd ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">Def<span class="blank _0"></span>ini<span class="blank _0"></span>ção</div><div class="t m0 x4 h5 ye ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">É uma infecção bacteriana ou fúngica da urina, habitualmente estéril Ela abrange uma variedade de entidades clínicas: cistite </div><div class="t m0 x4 h5 yf ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">(infecção da bexiga ou trato urinário inferior), pielonefrite (infecção renal ou do trato superior), uretrite (infecção da uretra), </div><div class="t m0 x4 h5 y10 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">bacteriúria assintomática e urossepse (choque séptico a partir de uma fonte urinária)</div><div class="t m0 x4 h5 y11 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A ITU é definida mo a presença de um microrganismo patogênico na urina e, consequentemente, nas estruturas que compõem </div><div class="t m0 x4 h5 y12 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">o aparelho urinário - uretra, bexiga, rim ou próstata</div><div class="t m0 x4 h5 y13 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O termo infecção do trato urinário abrange uma variedade de condições clínicas, incluindo bacteriúria assintomática (BAS), </div><div class="t m0 x4 h5 y14 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">cistite, prostatite e pielonefrite</div><div class="t m0 x4 h5 y15 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A infecção do trato urinário (ITU) abriga desde a infecção assintomática da urina até as infecções sintomáticas com invasão </div><div class="t m0 x4 h5 y16 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">tecidual pelos microrganismos e inflamação das estruturas do trato urinário</div><div class="t m0 x4 h5 y17 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O processo infeccioso pode envolver rins, pelve renal, ureteres, bexiga e uretra, bem como estruturas adjacentes, fáscia </div><div class="t m0 x4 h5 y18 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">perinefrética, próstata e epidídimo</div><div class="t m0 x4 h5 y19 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">As bactérias são a causa mais comum, porém fungos e vírus também pode causar ITU</div><div class="t m0 x4 h5 y1a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A ITU se caracteriza pela presença de bacteriúria significativa definida pela presença de > 105 UFC/mL e que diferencia a </div><div class="t m0 x4 h5 y1b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">colonização e a multiplicação de bactérias na urina, da contaminação pelas bactérias presentes na uretra distal que pode </div><div class="t m0 x4 h5 y1c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">ocorrer durante a coleta do material</div><div class="t m0 x0 h6 y1d ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws3">Cla<span class="blank _0"></span>ssi<span class="blank _0"></span>fic<span class="blank _0"></span>ação<span class="blank _0"></span> da<span class="blank _0"></span> IT<span class="blank _0"></span>U</div><div class="t m0 x4 h5 y1e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Altas ou baixas: Na infecção baixa ocorre envolvimento da bexiga e da uretra enquanto na alta ocorre envolvimento dos rins</div><div class="t m0 x4 h5 y1f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Complicadas ou não complicadas: </div><div class="t m0 x5 h5 y20 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Complicadas: As infecções complicadas são aquelas onde o indivíduo tem maior chance de um curso complicado, ou seja, </div><div class="t m0 x5 h5 y21 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">todos os homens, gestantes e crianças, bem como as que ocorrem em um trato urinário que apresente alterações </div><div class="t m0 x5 h5 y22 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">anatômicas ou funcionais, doenças renais, cateteres urinários de demora.ou com outras doenças concomitantes como </div><div class="t m0 x5 h5 y23 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">doenças imunocomprometidas (ex: diabetes). As infecções complicadas são mais difíceis de erradicar existindo um maior </div><div class="t m0 x5 h5 y24 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">risco de lesão renal, bacteriemia, sepse e maior mortalidade</div><div class="t m0 x5 h5 y25 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Não complicadas: ITU aguda, esporádica ou recorrente inferior (cistite não complicada) ou superior (pielonefrite não </div><div class="t m0 x5 h5 y26 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">complicada), limitada a mulheres não grávidas sem anormalidades anatômicas e funcionais relevantes conhecidas no trato </div><div class="t m0 x5 h5 y27 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">urinário ou comorbidades</div><div class="t m0 x4 h5 y28 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">ITUs recorrentes: São definidas como 2 ou mais infecções durante os últimos 6 meses ou 3 ou mais infecções no último ano</div><div class="t m0 x4 h5 y6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Conceituar </span><span class="fc1 sc0">e </span><span class="fc1 sc0">classificar </span><span class="fc1 sc0">ITU</span></div><div class="t m0 x4 h5 y7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Analisar </span><span class="fc1 sc0">epidemiologia </span><span class="fc1 sc0">e </span><span class="fc1 sc0">fatores </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">risco </span><span class="fc1 sc0">das </span><span class="fc1 sc0">ITUs</span></div><div class="t m0 x4 h5 y8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Descrever </span><span class="fc1 sc0">os </span><span class="fc1 sc0">principais </span><span class="fc1 sc0">agentes </span><span class="fc1 sc0">etiológicos</span></div><div class="t m0 x4 h5 y9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Compreender </span><span class="fc1 sc0">a </span><span class="fc1 sc0">etiopatogenia </span><span class="fc1 sc0">das </span><span class="fc1 sc0">ITUs</span></div><div class="t m0 x4 h5 ya ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Descrever </span><span class="fc1 sc0">o </span><span class="fc1 sc0">quadro </span><span class="fc1 sc0">clínico </span><span class="fc1 sc0">das </span><span class="fc1 sc0">principais </span><span class="fc1 sc0">ITUs</span></div><div class="t m0 x4 h5 yb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Entender </span><span class="fc1 sc0">o </span><span class="fc1 sc0">diagnóstico </span><span class="fc1 sc0">e </span><span class="fc1 sc0">o </span><span class="fc1 sc0">tratamento </span><span class="fc1 sc0">das </span><span class="fc1 sc0">principais </span><span class="fc1 sc0">ITUs</span></div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf2" class="pf w0 h0" data-page-no="2"><div class="pc pc2 w0 h0"><img class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg2.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">2</span></div></div><div class="c x2 y3 w2 h3"><div class="t m0 x4 h5 y29 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Urosepsis: é definida como uma disfunção orgânica de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção </div><div class="t m0 x4 h5 y2a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">originada do trato urinário e/ou órgãos genitais masculinos</div><div class="t m0 x4 h5 y2b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Existem alguns fatores do hospedeiro que estão associados com ITU complicada e que facilitam o estabelecimento e </div><div class="t m0 x4 h5 y2c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">persistência da infecção. São eles:</div><div class="t m0 x5 h5 y2d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Obstrução: estenose uretral ou ureteral, tumor<span class="blank _0"></span>, divertículos, obstrução da junção ureteropélvica, aumento da próstata, </div><div class="t m0 x5 h5 y2e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">urolitíase, compressão extrínseca</div><div class="t m0 x5 h5 y2f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Funcional: bexiga neurogênica, refluxo vesicoureteral, defeitos anatômicos, gravidez, fluxo urinário uretral turbulento, </div><div class="t m0 x5 h5 y30 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">cistocele</div><div class="t m0 x5 h5 y31 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Intervenções urológicas: cateterismo uretral, cistoscopia, tubos de nefrostomia</div><div class="t m0 x5 h5 y32 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Doenças metabólicas ou congênitas: válvulas uretrais, rins policísticos, nefrocalcinose, diabetes, IRC</div><div class="t m0 x5 h5 y33 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Anormalidades imunológicas: transplante renal</div><div class="t m0 x0 h6 y34 ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">Epi<span class="blank _0"></span>dem<span class="blank _0"></span>iol<span class="blank _0"></span>ogia</div><div class="t m0 x4 h5 y35 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Exceto em lactentes e em idosos, a ITU é muito mais frequente em mulheres do que em hoemens</div><div class="t m0 x5 h5 y36 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Durante o período neonatal, a incidência é ligeiramente maior entre indivíduos do sexo masculino, visto que os lactentes </div><div class="t m0 x5 h5 y37 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">desse sexo apresentam mais comumente anomalias congênitas do trato urinário</div><div class="t m0 x5 h5 y38 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Depois dos 50 anos de idade, a obstrução por hipertrofia prostática é comum nos homens, e a incidência de ITU torna-se </div><div class="t m0 x5 h5 y39 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">tão alta nos homens quanto nas mulheres</div><div class="t m0 x4 h5 y3a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Até 50-80% das mulheres na população geral apresentam pelo menos uma ITU durante a sua vida - na maiora dos casos, </div><div class="t m0 x4 h5 y3b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">cistite não complicada</div><div class="t m0 x4 h5 y3c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Cerca de 40-50% das mulheres experimentam uma infecção urinária durante sua vida adulta</div><div class="t m0 x4 h5 y3d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Cerca de 20-30% das mulheres que já tiveram um episódio de ITU terão episódios recorrentes</div><div class="t m0 x0 h6 y3e ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">Eti<span class="blank _0"></span>olo<span class="blank _0"></span>gia</div><div class="t m0 x4 h5 y3f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Os agentes etiológicos que causam ITU são enterobactérias, Pseudomonas, estafilococos, enterococos e fungos. A E. coli é </div><div class="t m0 x4 h5 y40 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">responsável por 80-90% das infecções e o Staphylococcus saprophyticus por 10-20% dos casos em mulheres jovens</div><div class="t m0 x4 h5 y41 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Quando a infecção é adquirida por paciente internado, a prevalência de E. coli diminui, embora continue sendo a causa mais </div><div class="t m0 x4 h5 y42 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">frequente, e cresce a incidência de Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter<span class="blank _0"></span>, Enterococcus faecalis e fungos, princ. Candida sp</div><div class="t m0 x4 h5 y43 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Nas infecções recorrentes, especialmente na presença de alterações estruturais, como uropatias obstrutivas, alterações </div><div class="t m0 x4 h5 y44 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">congênitas, bexiga neurogênica e fístulas, a incidência de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter<span class="blank _0"></span>, enterococos e </div><div class="t m0 x4 h5 y45 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">estafilococos aumenta</div><div class="t m0 x0 h6 y46 ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws3">Fat<span class="blank _0"></span>ore<span class="blank _0"></span>s d<span class="blank _0"></span>e ri<span class="blank _0"></span>sco</div><div class="t m0 x4 h5 y47 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Uso recente de diafragma com espermicida</div><div class="t m0 x4 h5 y48 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Relações sexuais frequentes</div><div class="t m0 x4 h5 y49 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">História de ITU</div><div class="t m0 x4 h5 y4a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Em mulheres saudáveis na pós-menopausa \u2192 atividade sexual, diabetes melito e incontinência</div><div class="t m0 x4 h5 y4b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Fatores de risco para pielonefrite em mulheres sadias jovens \u2192 relações sexuais frequentes, novo parceiro sexual, ITU nos 12 </div><div class="t m0 x4 h5 y4c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">meses precedentes, história materna de ITU, diabetes e incotinência</div><div class="t m0 x5 h5 y4d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A função vesical deficiente, a obstrução do fluxo urinário e a micção incompleta constituem fatores adicionais comumente </div><div class="t m0 x5 h5 y4e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">observados em pacientes com diabetes, que aumentam o risco de ITU</div><div class="t m0 x0 h6 y4f ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">Pat<span class="blank _0"></span>ogê<span class="blank _0"></span>nes<span class="blank _0"></span>e</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf3" class="pf w0 h0" data-page-no="3"><div class="pc pc3 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg3.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">3</span></div></div><div class="c x2 y50 w2 h7"><div class="t m0 x4 h5 y51 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O trato urinário é estéril, com exceção do meato e uretra distal. Essas regiões são colonizadas por estafilococos, difteroides e </div><div class="t m0 x4 h5 y52 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">outros microrganismos comensais</div><div class="t m0 x4 h5 y53 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Os mecanismos de defesa incluem a dinâmica do fluxo urinário e as propriedades antibacterianas do epitélio do trato urinário</div><div class="t m0 x4 h5 y54 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">As ITUs ocorrem como resultado da interação entre a virulência do microrganismo e fatores biológicos e comportamentais do </div><div class="t m0 x4 h5 y55 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">hospedeiro em oposição a esses mecanismos de defesa</div><div class="t m0 x4 h5 y56 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A interação entre fatores do hospedeiro, do patógeno e ambientais determina se haverá invasão tecidual e infecção </div><div class="t m0 x4 h5 y57 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">sintomática. Por exemplo, as bactérias frequentemente entram na bexiga após uma relação sexual; porém a micção normal e </div><div class="t m0 x4 h5 y58 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">os mecanismos de defsa inatos do hospedeiro na bexiga eliminam esses microrganismos. Então, qaulquer coisa capaz de </div><div class="t m0 x4 h5 y59 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">aumentar a probabilidade de entrada das bactéras na bexiga e sua permanência aumenta o risco de ITU. Por exemplo: </div><div class="t m0 x4 h5 y5a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">qualquer corpo estranho existente no trato urinário (cateter urinário ou cálculo) proporciona uma superfície inerte para </div><div class="t m0 x4 h5 y5b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">colonização de bactérias; a micção anormal ou um volume de urina residual significativo promovem a infecção</div><div class="t m0 x4 h5 y5c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A relação entre o hospedeiro, o patógeno e fatores ambientais específicos determina o resultado clínico</div><div class="t m0 x4 h5 y5d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Fatores ambientais:</div><div class="t m0 x5 h5 y5e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Ecologia vaginal: A colonização do introito vaginal e da área periuretral por microrganismos da flora intestinal </div><div class="t m0 x5 h5 y5f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">(habitualmente E. coli) constitui a etapa inicial na patogênese da ITU. A relação sexual está associada a um risco </div><div class="t m0 x5 h5 y60 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">aumentado de colonização vaginal por E. coli, aumentando o risco de ITU. O espermicida é tóxico para a microflora vaginal </div><div class="t m0 x5 h5 y61 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">normal e, portanto, também está associado a um risco aumentado de colonização vaginal por E. coli e bacteriúria</div><div class="t m0 x5 h5 y62 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Anormalidades anatômicas e funcionais: Qualquer condição que leve a uma estase ou a osbtrução urinária predispõe o </div><div class="t m0 x5 h5 y63 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">indivíduo à ITU Cálculos, cateteres urinários, refluxo vesicoureteral, obstrução ureteral secundária à hipertrofia </div><div class="t m0 x5 h5 y64 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">prostáticabexiga neurogênica e cirurgia de derivação urinária criam um ambiente favirável para a ITU. Os fatores </div><div class="t m0 x5 h5 y65 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">anatômicos, princ. a distância entre a uretra e o ânus, são considerados como o principal motivo pela qual a ITU é </div><div class="t m0 x5 h5 y66 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">predominante em mulheres jovens, e não homens jovens</div><div class="t m0 x4 h5 y67 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Fatores do hospedeiro:</div><div class="t m0 x4 h5 y68 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Fatores microbianos:</div><div class="t m0 x4 h5 y69 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Há 3 rotas onde os microrganismos podem invadir o trato urinário \u2192 via ascendente (principal), via hematogênica e via </div><div class="t m0 x4 h5 y6a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">linfogênica</div><div class="t m0 x0 h5 y6b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Via ascendente</div><div class="t m0 x4 h5 y6c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Os bacilos e outros microrganismos presentes no intestino grosso colonizam a uretra distal e entram na bexiga de forma </div><div class="t m0 x4 h5 y6d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">intermitente e se estabelecem quando as condições são favoráveis</div><div class="t m0 x4 h5 y6e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Algumas fatores favorecem a infecção por essa via, como o trauma uretral incluindo o que ocorre nas mulheres durante a </div><div class="t m0 x4 h5 y6f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">relação sexual. O uso de preservativos parece potencializar esses efeitos, assim como o uso do diafragma associado à </div><div class="t m0 x4 h5 y70 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">espermicida</div><div class="t m0 x4 h5 y71 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Um trabalho publicado sugere que o espermicida causa aumento da colonização vaginal por uropatógenos por diminuir a </div><div class="t m0 x4 h5 y72 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">colonização por Lactobacillus, permitindo um aumento da colonização por E. coli</div><div class="t m0 x4 h5 y73 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O fato da ITU ser mais comum em mulheres do que em homens, é devido a uretra feminina ser mais curta e está mais próxima </div><div class="t m0 x4 h5 y74 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">a áreas densamente colonizadas, como a região perianal e vulvar</div><div class="t m0 x0 h5 y75 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Via hematogênica</div><div class="t m0 x4 h5 y76 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">É menos comum</div><div class="t m0 x4 h5 y77 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Êmbolos sépticos, particulamente nas endocardites infecciosas, podem causar infecção renal</div><div class="t m0 x4 h5 y78 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">As bacteriemias estafilocócicas podem causar múltiplos microabscessos nos rins, podendo estender-se à fáscia perinefrética e </div><div class="t m0 x4 h5 y79 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">causar abscessos</div><div class="t m0 x4 h5 y7a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Infecções disseminadas por Candida albicans em pacientes imunossuprimidos ou leucopênicos podem envolver os rins</div><div class="t m0 x0 h5 y7b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Via linfogênica</div><div class="t m0 x4 h5 y7c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">As evidências da via linfogênica são pequenas e consistem apenas na demonstração em animais de conexões linfáticas dos </div><div class="t m0 x4 h5 y7d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">ureteres e dos rins e no fato de que o aumento da pressão na bexiga durante a micção pode causar fluxo de linfa em </div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf4" class="pf w0 h0" data-page-no="4"><div class="pc pc4 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg4.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">4</span></div></div><div class="c x2 y7e w2 h8"><div class="t m0 x4 h5 y7f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">direção aos rins</div><div class="t m0 x0 h6 y80 ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws3">Man<span class="blank _0"></span>ife<span class="blank _0"></span>sta<span class="blank _0"></span>ções<span class="blank _0"></span> cl<span class="blank _0"></span>íni<span class="blank _0"></span>cas</div><div class="t m0 x0 h5 y81 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Cistite:</div><div class="t m0 x4 h5 y82 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Polaciúria - micção frequente</div><div class="t m0 x4 h5 y83 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Disúria</div><div class="t m0 x4 h5 y84 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Urgência miccional \u2192 a irritação da parede vesical causa contração espasmódica da bexiga, fazendo com que o paciente </div><div class="t m0 x4 h5 y85 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">apresente desejo de urinar acompanhado de dor<span class="blank _0"></span>, mesmo quando o órgão está vazio ou imediatamente após a micção </div><div class="t m0 x4 h5 y86 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">(estrangúria)</div><div class="t m0 x4 h5 y87 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Desconforto suprapúbico</div><div class="t m0 x4 h5 y88 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Urina turva e com odor desegradável</div><div class="t m0 x4 h5 y89 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Hematúria </div><div class="t m0 x4 h5 y8a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Noctúria</div><div class="t m0 x4 h5 y8b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Febre ausente</div><div class="t m0 x4 h5 y8c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Idosos podem ter apresentações atípicas como alteração do nível de consciência ou alterações com comportamento</div><div class="t m0 x0 h5 y8d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Pielonefrite:</div><div class="t m0 x4 h5 y8e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Febre com ou sem calafrios - exibe um padrão \u201cestaca de cerca\u201d de pico alto, porém sofre resolução de 72h de terapia</div><div class="t m0 x4 h5 y8f ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Dor no flaco ou lombar</div><div class="t m0 x4 h5 y90 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Dor à punho-percussão da região lombar (sinal de Giordano)</div><div class="t m0 x4 h5 y91 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Náuseas e vômitos</div><div class="t m0 x4 h5 y92 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Mal-estar</div><div class="t m0 x4 h5 y93 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws4">T<span class="blank _1"></span>aquicardia</div><div class="t m0 x4 h5 y94 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Hipotensão arterial</div><div class="t m0 x4 h5 y95 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Sintomas de cistite (ou não)</div><div class="t m0 x0 h9 y96 ff3 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">\u21d2</span></div><div class="t m0 x6 h5 y96 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Algumas vezes, os sintomas do trato inferior antecedem o aparecimento de febre e dos sintomas de pielonefrite</div><div class="t m0 x0 h9 y97 ff3 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">\u21d2</span></div><div class="t m0 x6 h5 y97 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> Em RN e crianças com menos de 2 anos, os sintomas são inespecíficos, podendo cursar com retardo de crescimento, vômitos e </div><div class="t m0 x0 h5 y98 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">febre. Crianças maiores que 2 anos apresentam sintomas clássicos de cistite ou pielonefrite. Refluxo é encontrado em crianças </div><div class="t m0 x0 h5 y99 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">com bacteriúria sintomática ou assintomática</div><div class="t m0 x0 h9 y9a ff3 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">\u21d2</span></div><div class="t m0 x6 h5 y9a ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> Em idosos, os sintomas serão os mesmos de adultos jovens, sendo frequente a queixa de incontinência urinária. Em muitos, a </div><div class="t m0 x0 h5 y9b ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">infecção tende a ser oligo ou assintomática visto que muitos pacientes idosos já apresentam polaciúria e incontinência mesmo sem </div><div class="t m0 x0 h5 y9c ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">infecção</div><div class="t m0 x0 h9 y9d ff3 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">\u21d2</span></div><div class="t m0 x6 h5 y9d ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A pielonefrite não leva a alterações da função renal, exceto uma diminuição temporária na capacidade de concentrar a urina </div><div class="t m0 x0 h5 y9e ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">devido a aumento das prostaglandinas induzido pela infecção</div><div class="t m0 x0 h6 y9f ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">Dia<span class="blank _0"></span>gnó<span class="blank _0"></span>sti<span class="blank _0"></span>co</div><div class="t m0 x4 h5 ya0 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">História clínica</div><div class="t m0 x4 h5 ya1 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Sumário de urina ou parcial de urina ou urina I com sedimento \u2192 exame dos elementos e sedimentos da urina</div><div class="t m0 x5 h5 ya2 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O exame é realizado com urina coletada de jato médio de forma asséptica</div><div class="t m0 x4 h5 ya3 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Achados: </div><div class="t m0 x5 h5 ya4 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Considera-se que a presença de 10 ou mais leucócitos (piócitos) por campo de grande aumento seja indicativo de piúria </div><div class="t m0 x5 h5 ya5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">Hematúria</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf5" class="pf w0 h0" data-page-no="5"><div class="pc pc5 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg5.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">5</span></div></div><div class="c x2 ya6 w2 ha"><div class="t m0 x5 h5 ya7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">Piócitos</span></div><div class="t m0 x5 h5 ya8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Cilindros </span><span class="fc1 sc0">\u2192 </span><span class="fc1 sc0">pielonefrite</span></div><div class="t m0 x5 h5 ya9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Observação </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">pelo </span><span class="fc1 sc0">menos </span><span class="fc1 sc0">uma </span><span class="fc1 sc0">bactéria </span><span class="fc1 sc0">ao </span><span class="fc1 sc0">microscópio </span><span class="fc1 sc0">indica </span><span class="fc1 sc0">a </span><span class="fc1 sc0">presença </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">pelo </span><span class="fc1 sc0">menos </span><span class="fc1 sc0">105 </span><span class="fc1 sc0">UFC/mL</span></div><div class="t m0 x4 h5 yaa ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Existem </span><span class="fc1 sc0">vários </span><span class="fc1 sc0">métodos </span><span class="fc1 sc0">para </span><span class="fc1 sc0">detecção </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">bacteriúria. </span><span class="fc1 sc0">O </span><span class="fc1 sc0">teste </span><span class="fc1 sc0">mais </span><span class="fc1 sc0">comum </span><span class="fc1 sc0">é </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">detecção </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">nitritos </span><span class="fc1 sc0">que </span><span class="fc1 sc0">é </span><span class="fc1 sc0">formado </span><span class="fc1 sc0">quando </span><span class="fc1 sc0">a</span><span class="fc1 sc0"> </span></div><div class="t m0 x4 h5 yab ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">bactéria </span><span class="fc1 sc0">reduz </span><span class="fc1 sc0">o </span><span class="fc1 sc0">nitrato </span><span class="fc1 sc0">normalmente </span><span class="fc1 sc0">presente </span><span class="fc1 sc0">na </span><span class="fc1 sc0">urina</span></div><div class="t m0 x4 h5 yac ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Cultura </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">urina </span><span class="fc1 sc0">(padrão-ouro): </span><span class="fc1 sc0">T</span><span class="blank _0"></span><span class="fc1 sc0">raz </span><span class="fc1 sc0">informações </span><span class="fc1 sc0">importantes </span><span class="fc1 sc0">quanto </span><span class="fc1 sc0">a </span><span class="fc1 sc0">etiologia </span><span class="fc1 sc0">da </span><span class="fc1 sc0">infecção. </span><span class="fc1 sc0">Deve </span><span class="fc1 sc0">ser </span><span class="fc1 sc0">solicitado </span><span class="fc1 sc0">com</span><span class="fc1 sc0"> </span></div><div class="t m0 x4 h5 yad ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">antibiograma </span><span class="fc1 sc0">para </span><span class="fc1 sc0">avaliar </span><span class="fc1 sc0">o </span><span class="fc1 sc0">perfil </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">sensibilidade </span><span class="fc1 sc0"> </span><span class="fc1 sc0">do </span><span class="fc1 sc0">respectivo </span><span class="fc1 sc0">patógeno </span><span class="fc1 sc0">para </span><span class="fc1 sc0">os </span><span class="fc1 sc0">agentes </span><span class="fc1 sc0">microbianos</span></div><div class="t m0 x5 h5 yae ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Pacientes </span><span class="fc1 sc0">com </span><span class="fc1 sc0">infecção </span><span class="fc1 sc0">tem </span><span class="fc1 sc0">urina </span><span class="fc1 sc0">na </span><span class="fc1 sc0">bexiga </span><span class="fc1 sc0">com </span><span class="fc1 sc0">pelo </span><span class="fc1 sc0">menos </span><span class="fc1 sc0">105 </span><span class="fc1 sc0">UFC/mL, </span><span class="fc1 sc0">portanto </span><span class="fc1 sc0">a </span><span class="fc1 sc0">urina </span><span class="fc1 sc0">coletada </span><span class="fc1 sc0">também </span><span class="fc1 sc0">tem </span><span class="fc1 sc0">pelo</span><span class="fc1 sc0"> </span></div><div class="t m0 x5 h5 yaf ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">menos </span><span class="fc1 sc0">105 </span><span class="fc1 sc0">UFC/mL </span><span class="fc1 sc0">(unidades </span><span class="fc1 sc0">formadoras </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">colônia </span><span class="fc1 sc0">por </span><span class="fc1 sc0">ml)</span></div><div class="t m0 x5 h5 yb0 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">A </span><span class="fc1 sc0">IDSA </span><span class="fc1 sc0">define </span><span class="fc1 sc0">como </span><span class="fc1 sc0">cistite </span><span class="fc1 sc0">a </span><span class="fc1 sc0">contagem </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">colônias </span><span class="fc1 sc0">acima </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">103 </span><span class="fc1 sc0">UFC/mL </span><span class="fc1 sc0">e </span><span class="fc1 sc0">para </span><span class="fc1 sc0">pielonefrite </span><span class="fc1 sc0">acima </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">104 </span><span class="fc1 sc0">UFC/mL</span></div><div class="t m0 x5 h5 yb1 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">Os </span><span class="fc1 sc0">resultados </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">cultura </span><span class="fc1 sc0">não </span><span class="fc1 sc0">se </span><span class="fc1 sc0">tornam </span><span class="fc1 sc0">disponíveis </span><span class="fc1 sc0">antes </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">24h. </span><span class="fc1 sc0">A </span><span class="fc1 sc0">identificação </span><span class="fc1 sc0">do </span><span class="fc1 sc0">microrganismo </span><span class="fc1 sc0">específico </span><span class="fc1 sc0">pode </span><span class="fc1 sc0">exigir</span><span class="fc1 sc0"> </span></div><div class="t m0 x5 h5 yb2 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"><span class="fc1 sc0">um </span><span class="fc1 sc0">período </span><span class="fc1 sc0">adicional </span><span class="fc1 sc0">de </span><span class="fc1 sc0">24h</span></div><div class="t m0 x4 h5 yb3 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">Antibiograma</span></div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf6" class="pf w0 h0" data-page-no="6"><div class="pc pc6 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg6.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">6</span></div></div><div class="c x2 y3 w2 h3"><div class="t m0 x0 h6 yb4 ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">T<span class="blank _1"></span>rat<span class="blank _0"></span>amen<span class="blank _0"></span>to</div><div class="t m0 x0 h5 yb5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">É fundamental definir-se:</div><div class="t m0 x4 h5 yb6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Origem da infecção: nosocomial ou comunitária</div><div class="t m0 x4 h5 yb7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Localização no trato urinário: acomete somente trato urinário baixo, consistindo na cistite, ou se afeta simultaneamente trato </div><div class="t m0 x4 h5 yb8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">urinário baixo e alto (pielonefrite)</div><div class="t m0 x4 h5 yb9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Associação com comorbidades: complicadas (ocorrem em aparelho urinário com alterações estruturais ou funcionais) ou não </div><div class="t m0 x4 h5 yba ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">complicadas (ocorrem em aparelho urinário íntegro)</div><div class="t m0 x4 h5 ybb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Episódio único, esporádico ou recorrente em decorrência de persistência bacteriana (recidiva) ou se trata de uma reinfecção </div><div class="t m0 x4 h5 ybc ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">(nova infecção)</div><div class="t m0 x0 h5 ybd ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Deve observar o padrão de resposta ao tratamento e as diferentes situações que podem ocorrer após o mesmo, que são:</div><div class="t m0 x4 h5 ybe ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Cura: definido como obtenção de urocultura negativa no exame de seguimentocoletado durante o tratamento e após 1 a 2 </div><div class="t m0 x4 h5 ybf ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">semanas do término deste</div><div class="t m0 x4 h5 yc0 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Recorrência: novo episódio de ITU por recaída ou por reinfecção, em que:</div><div class="t m0 x5 h5 yc1 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Recaída ou recidiva: também chamada de persistência bacteriana, é uma infecção recorrente causada pela mesma cepa </div><div class="t m0 x5 h5 yc2 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">bacteriana encontrada na ITU pregressa</div><div class="t m0 x5 h5 yc3 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Reinfecção: infecção recorrente por bactéria diferente do caso anterior<span class="blank _0"></span>, cada infecção é um novo evento, sendo necessário </div><div class="t m0 x5 h5 yc4 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">a confirmação de que a urina se tornou estéril desde a última infecção</div><div class="t m0 x0 hb yc5 ff2 fs0 fc0 sc0 ls0 ws3">T<span class="blank _1"></span>ratam<span class="blank _0"></span>ento<span class="blank _0"></span> ine<span class="blank _0"></span>spec<span class="blank _0"></span>ífic<span class="blank _0"></span>o:</div><div class="t m0 x4 h5 yc6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Hidratação: O frequente esvaziamento da bexiga com infecção leva a uma rápida diminuição da contagem de bactérias na </div><div class="t m0 x4 h5 yc7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">urina e uma diminuição da hipertonicidade medular do rim, facilitando a migração leucocitária para medula renal, assim como </div><div class="t m0 x4 h5 yc8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">diminui a concentração de amônia, mantendo níveis maiores de complemento no sítio de infecção</div><div class="t m0 x4 h5 yc9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">pH urinário: Deve manter o pH urinário menor que 5,5 (quanto menor o pH, maior a atividade antimicrobiana da urina). para </div><div class="t m0 x4 h5 yca ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">isso, orienta-se aumento de ingesta de sucos de frutas cítricas, ácido ascórbico e metionina, assim como diminuir a ingesta de </div><div class="t m0 x4 h5 ycb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">leite e de bicarbonato de sódio</div><div class="t m0 x0 h9 ycc ff3 fs2 fc0 sc0 ls0"><span class="fc1 sc0">\u21d2</span></div><div class="t m0 x6 h5 ycc ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3"> A maioria dos antimicrobianos tem uma ação adequada no pH normal da urina, sendo raro a necessidade de indicação de </div><div class="t m0 x0 h5 ycd ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">acidificação da urina</div><div class="t m0 x4 h5 yce ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Analgésicos: Analgésicos sistêmicos são utilizados quando há dor associada a flancos ou disúria severa</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf7" class="pf w0 h0" data-page-no="7"><div class="pc pc7 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg7.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">7</span></div></div><div class="c x2 ycf w2 hc"><div class="t m0 x0 hb yd0 ff2 fs0 fc0 sc0 ls0 ws3">T<span class="blank _1"></span>ratam<span class="blank _0"></span>ento<span class="blank _0"></span> esp<span class="blank _0"></span>ecíf<span class="blank _0"></span>ico:<span class="blank _0"></span> Inf<span class="blank _0"></span>ecçã<span class="blank _0"></span>o do<span class="blank _0"></span> tra<span class="blank _0"></span>to u<span class="blank _0"></span>riná<span class="blank _0"></span>rio <span class="blank _0"></span>baix<span class="blank _0"></span>o</div><div class="t m0 x4 h5 yd1 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">T<span class="blank _1"></span>erapia rápida: </div><div class="t m0 x5 h5 yd2 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Pode ser feita em dose única ou em 3 dias</div><div class="t m0 x5 h5 yd3 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O primeiro esquema pode ser feito com dose única de amoxacilina 3g, tetraciclina 2g, nitrofurantoína 400 mg e norfloxacino </div><div class="t m0 x5 h5 yd4 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">800 mg. T<span class="blank _1"></span>ambém pode usar fluorquinolonas </div><div class="t m0 x5 h5 yd5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Sulfametoxazol + trimetoprim 800 + 160 mg 2x ao dia tem alta eficácia</div><div class="t m0 x5 h5 yd6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A nitrofurantoína pode ser usada na dose de 100 mg a cada 6 horas - não tem boa eficácia contra Proteus e Pseudomonas</div><div class="t m0 x5 h5 yd7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Ampicilina e amoxicilina tem sido desistimuladas como primeira escolha devido a alta taxa de resistência da E. coli à essas </div><div class="t m0 x5 h5 yd8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0">drogas</div><div class="t m0 x5 h5 yd9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O segundo esquema é o mais aceito; os agentes mais utilizados são norfloxacino 400 mg 2x ao dia; ciprofloxacino 500 mg </div><div class="t m0 x5 h5 yda ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">2x ao dia; ofloxacino 400 mg 2x ao dia; pefloxacino 400 mg 2x ao dia; levofloxacino 500 mg 1x ao dia; gatifloxacino 1x ao </div><div class="t m0 x5 h5 ydb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">dia; todos por 3 dias</div><div class="t m0 x4 h5 ydc ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">T<span class="blank _1"></span>erapia convencional: </div><div class="t m0 x5 h5 ydd ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Uso de antimicrobiano por 7 a 10 dias</div><div class="t m0 x5 h5 yde ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Essa terapia vem sendo substituída pela \u201cterapia curta\u201d uma vez que a maiora das mulheres com ITU baixa tinham </div><div class="t m0 x5 h5 ydf ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">somente infecção de mucosa superficial</div><div class="t m0 x5 h5 ye0 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">A terapia convencional ainda fica como primeira escolha em ITU em homens, mulheres com histórico de ITU por </div><div class="t m0 x5 h5 ye1 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">microrganismos resistentes a antimicrobianos, mulheres com mais de 7 dias de sintomas, idosos, diabéticos, </div><div class="t m0 x5 h5 ye2 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">imunossuprimidos e ITU complicada</div><div class="t m0 x0 hb ye3 ff2 fs0 fc0 sc0 ls0 ws3">Pie<span class="blank _0"></span>lone<span class="blank _0"></span>frit<span class="blank _0"></span>e ag<span class="blank _0"></span>uda</div><div class="t m0 x4 h5 ye4 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Para se definir o antimicrobiano a ser utilizado, a realização do gram no parcial de urina é de grande valor<span class="blank _0"></span>, e é de fundamental </div><div class="t m0 x4 h5 ye5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">importância a coleta da cultura urinária antes de se iniciar empiricamete a terapia</div><div class="t m0 x4 h5 ye6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Em casos em que se observem bacilos G-, as drogas que podem ser utilizadas em pacientes gravemente enfermos são: </div><div class="t m0 x4 h5 ye7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">fluorquinolonas parenterais (levofloxacino, gatifloxacino, ciprofloxacino); ceftriaxona (1 a 2 g ao dia); gentamicina 3 a 5 mg por </div><div class="t m0 x4 h5 ye8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">dia; aztreonam 3 a 6 g por dia</div><div class="t m0 x4 h5 ye9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Em casos leves e moderados em que o paciente tolere terapia VO, as opções são: ciprofloxacino, levofloxacino, amoxicilina + </div><div class="t m0 x4 h5 yea ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">clavulanato, ofloxacino, gatifloxacino e sulfametoxazol + trimetoprim</div><div class="t m0 x4 h5 yeb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O tempo médio de manutenção de terapia é de 10 a 14 dias</div><div class="t m0 x0 hb yec ff2 fs0 fc0 sc0 ls0 ws3">Bac<span class="blank _0"></span>teri<span class="blank _0"></span>úria<span class="blank _0"></span> ass<span class="blank _0"></span>into<span class="blank _0"></span>máti<span class="blank _0"></span>ca</div><div class="t m0 x4 h5 yed ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Consiste na presença de > 105 UFC/mL em duas ou mais culturas consecutivas, coletadas de forma asséptica de jato médio, </div><div class="t m0 x4 h5 yee ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">com isolamento do mesmo microrganismo e na ausência de sintomas</div><div class="t m0 x4 h5 yef ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Ela não requer tratamento em adultos saudáveis sem alteração obstrutiva ou estrutural das vias urinárias. Somente gestantes, </div><div class="t m0 x4 h5 yf0 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">crianças com refluxo vesicoureteral, pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos, incluindo litotripsia, e </div><div class="t m0 x4 h5 yf1 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">transplantados renais deverão ser tratados</div><div class="t m0 x4 h5 yf2 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O tratamento não é benéfico nas seguintes condições:</div><div class="t m0 x5 h5 yf3 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Mulheres sem fatores de risco</div><div class="t m0 x5 h5 yf4 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Pacientes com diabetes mellitus bem regulada</div><div class="t m0 x5 h5 yf5 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Mulheres pós-menopausa</div><div class="t m0 x5 h5 yf6 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Pacientes idosos institucionalizados</div><div class="t m0 x5 h5 yf7 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Pacientes antes de cirurgias de artroplastia</div><div class="t m0 x5 h5 yf8 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">Pacientes com trato urinário inferior disfuncional ou reconstruído</div><div class="t m0 x4 h5 yf9 ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O tratamento é prejudicial em pacientes com infecções correntes do trato urinário</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf8" class="pf w0 h0" data-page-no="8"><div class="pc pc8 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg8.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">8</span></div></div><div class="c x2 y3 w2 h3"><div class="t m0 x4 h5 yfa ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O tratamento é benéfico antes de procedimentos urológicos que violem a mucosa</div><div class="t m0 x4 h5 yfb ff1 fs2 fc0 sc0 ls0 ws3">O tratamento em mulheres grávidas mostrou-se benéfico</div><div class="t m0 x0 h6 yfc ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws3">Cis<span class="blank _0"></span>tit<span class="blank _0"></span>e n<span class="blank _0"></span>ão c<span class="blank _0"></span>omp<span class="blank _0"></span>lic<span class="blank _0"></span>ada</div><div class="t m0 x0 h6 yfd ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws3">Pie<span class="blank _0"></span>lon<span class="blank _0"></span>efr<span class="blank _0"></span>ite <span class="blank _0"></span>não<span class="blank _0"></span> co<span class="blank _0"></span>mpli<span class="blank _0"></span>cad<span class="blank _0"></span>a</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pf9" class="pf w0 h0" data-page-no="9"><div class="pc pc9 w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bg9.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws0"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">9</span></div></div><div class="c x2 y3 w2 h3"><div class="t m0 x0 h6 yfe ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws3">ITU<span class="blank _0"></span>s c<span class="blank _0"></span>omp<span class="blank _0"></span>lica<span class="blank _0"></span>das</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div> <div id="pfa" class="pf w0 h0" data-page-no="a"><div class="pc pca w0 h0"><img fetchpriority="low" loading="lazy" class="bi x0 y0 w0 h0" alt="" src="https://files.passeidireto.com/acb139a4-d3fd-49ff-957a-e51c8d616ecc/bga.png"><div class="c x0 y1 w1 h1"><div class="t m0 x1 h2 y2 ff1 fs0 fc0 sc0 ls0 ws5"><span class="fc1 sc0">ITU</span><span class="blank"> </span><span class="fc1 sc0">10</span></div></div><div class="c x2 yff w2 hd"><div class="t m0 x0 h6 y100 ff2 fs3 fc0 sc0 ls0 ws2">Ure<span class="blank _0"></span>tri<span class="blank _0"></span>te</div></div></div><div class="pi" data-data="{"ctm":[1.000000,0.000000,0.000000,1.000000,0.000000,0.000000]}"></div></div>
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