Desenvolvimeno e anomalias - odontoped

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ODONTOPEDIATRIA I - Desenvolvimento dentário.
Estomodeu: é a cavidade bucal primitiva, ela é revestida por: Tecido epitelial pavimentoso estratificado que é recoberto pelo mesênquima e as células originadas resultam em crista neural 
*células mesenquimais vão induzir o epitélio. E inicia a formação da banda epitelial primária, que se proliferam e futuramente serão desenvolvidas as arcadas 
Odontogênese - Banda epitelial primária 
· Lâmina vestibular (externa) 
· Lâmina dentária (interna) 
*lâmina vestibular tem origem ao fundo de saco do sulco vestibular
 *lâmina dentária tem formação nos dentes 
Lâmina dentária - se divide em 3: 
1-Lâmina primária (6-7 semanas de vida intrauterina até completar 2° mês de vida intrauterina) - relaciona-se com dentição decídua, e ocorre durante o 2° mês de vida intrauterina 
2-Lâmina secundária (4° mês de vida intrauterina ao 10° mês de vida) - responsável pela formação dos dentes permanentes de substituição, formada sempre do lado lingual do órgão dental do correspondente dente 
3-Lâmina terciária (4° mês de vida intrauterina até 5 anos de idade) - surgirão os primórdios dos órgãos dentais dos molares permanentes, que não são dentes de substituição (1°,2° e 3° molares).
 
	
	Início do desenvolvimento
	Início da mineralização
	Dentes decíduos
	6° ao 8° semana de V.I.U. 
	4° mês de V.I.U. 
	Dentes permanentes
	4° mês de vida pré-natal ao 10° mês de vida pré-natal 
	
Ao nascimento 
	2° molares permanentes
	1° ano de vida
	2° ao 3° ano de vida
	3°molares
	4° ao 5° ano de vida
	8° ao 10° ano de vida 
Fase de botão: verdadeiro início de formação de cada dente 
*forma 10 dentes no aro superior e 10 dentes no arco inferior 
*se formar mais que 10 dentes: supranumerário 
*se formar menos que 10 dentes: agenesia 
*nascer fora do local que era pra nascer: erupção ectópica 
Fase de capuz: é caracterizado por intensa proliferação de células epiteliais, resultando no seu crescimento desigual na porção externa do botão 
Órgão dentário → esmalte 
Papila dentaria → dentina 
 → polpa 
Folículo dentário → cemento 
 → ligamento periodontal 
 → osso alveolar 
Fase de campanula: inicia o processo de morfo e histodiferenciação 
*aqui conseguimos diferenciar quais dentes são 
Fase de coroa: pode ser chamado de campânula avançada, ocorre a formação da coroa, deposição de dentina e esmalte 
*coroa é o primeiro a nascer 
*nossos 3° molares podem estar nessa fase (nessa idade de 20 anos) 
Rizogênese: proliferação da alça cervical= bainha de hertwig + diafragma epitelial 
*começa a formação de raízes 
Células da bainha induzem a papila para deposição de dentina radicular 
Diafragma epitelial determina o número de raízes do dente 
*coroa forma intraósseo 
*A raiz forma quando a coroa está intra ou infra ósseo 
Desenvolvimento dos dentes permanentes 
Dentes anteriores- face lingual ou palatina 
Pré molares- entre raízes dos molares decíduos 
Molares permanentes- extensão distal da lâmina 
*isso acontece por algum motivo que não esfoliou o dente 
Anomalias de desenvolvimento dentário 
I)Estágios de iniciação e proliferação: agenesia, fusão, geminação, supranumerário, dentes natais e neonatais 
II)Estágio de morfodiferenciação: dentes conoides, dens in dent, molar em amora, incisivos de Hutchinson, macrodontia, microdontia, taurodontia 
III)Estágio de histodiferenciação: amelogenese, dentinogenese, hipoplasia de esmalte 
IV)Rizogenese: dilaceração radicular, concrescência, hipercementose 
V)Anomalias de número: agenesia, supranumerários, odontoma 
VI)Anomalias de estrutura: amelogenese, dentinogenese, hipoplasia de esmalte 
VII)Anomalias de forma: fusão, geminação, taurodontia, molar em amora, incisivo de Hutchinson, dentes conoides 
VIII)Anomalias de tamanho: macrodontia, microdontia 
 
1) Agenesia: 
Etiologia- relacionada com o rompimento ou obstrução da lâmina dentaria durante os estágios inicias de embriogênese provocada por atividades anormal de fatores locais, sistêmicos ou genéticos 
 
*dente decíduo é mais difícil de acontecer 
*maioria dos casos é genético (mãe ou pai também tem) 
*decíduo acontece geralmente em anterior 
Hipodontia- ausência de 1 ou ate os 6 dentes 
Oligodontia ou assodontia parcial- agenesia de vários elementos dentários (+ de 6 dentes) 
Anodontia- ausência total dos dentes 
 
*dentição decídua comete- incisivo lateral superior, incisivo lateral inferior e canino inferior 
*dentição permanente: 2° pré molar superior, 2° pré molar inferior, incisivo lateral superior, incisivo lateral inferior, incisivo central inferior 
2) Displasia ectodérmica: 
Doença hereditária que se caracteriza por apresentar manifestações clínicas relacionadas ás anomalias das estruturas de origem ectodérmica, principalmente nos cabelos, unhas, dentes e pele 
*sempre reparar nas condições acima dos pacientes 
 
3) Supranumerários: 
Etiologia- formados a partir de um distúrbio no desenvolvimento 
*mesio dens: entre 2 incisivos tem um dente supranumerário 
*esmalte ou raiz é mais forte? R. é o esmalte 
*ex: paciente está com 2 supranumerários, mas não irrompe e o ortodontista tentando fechar o diastema, se caso ele tivesse conseguido, teria perdido a raiz do dente bom e precisaria remover o supranumerário 
4) Odontoma: 
Etiologia: é desconhecida, porém hipóteses para sua indução são traumatismo ou infecção local, história familiar positiva, doenças sistêmicas e mutação genética 
 
*relacionado com a erupção dental (por isso vemos em criança) 
São malformações que surgem durante o desenvolvimento normal dos dentes, possuindo componentes epitelial e mesenquimal que se diferenciam e formam tecido dentário calcificado 
É constituído por cemento, tecido pulpar, tecido ósseo e fibroso, além de esmalte e dentina 
*bolinha muito pequena 
*técnica de Clarck para ver se esta por vestibular ou lingual 
5) Fusão e geminação: 
Etiologia-hereditariedade 
Fusão: união de 2 germes pela dentina (2 canais e 2 câmaras) 
Geminação: tentativa de divisão durante a fase de morfodiferenciação (radiograficamente, 1 raiz) 
 
6) Dentes natais e neonatais: 
Etiologia: hipovitaminose, estimulação hormonal, traumatismo, estados febris, sífilis, fatores genéticos e síndromes 
*natais: a criança já nasce com isso 
*neonatais: depois que nasce (30 dias após nascimento) 
*úlcera de riga fede: é quando a criança tem um dente inferior e fica raspando na língua enquanto está mamando (causada por dentes natais ou neonatais), tratamento: fazer teste de mobilidade; se estiver móvel, fazer a extração, caso contrário, permanecer o dente e irei arredondar as arestas 
*se deixar o dente com mobilidade, tem chance do bebê aspirar e morrer 
7) Macrodontia e Microdontia: 
Etiologia- hormonal 
Hipófise é a glândula envolvida 
*verdadeira: á hipófise está envolvida 
*relativa: de acordo com o tamanho da criança 
Macrodontia: 
•verdadeira: gigantismo hipofisário 
•falsa: relativa 
•incisivo central superior e 3°s molares 
Microdontia: 
•verdadeira: nanismo hipofisário 
8) Dentes conoides: 
Dimensões coronárias menores, raiz apresenta comprimento normal e as faces proximais convergente para incisal 
 
9) Dens in dente: 
Presença de tecidos calcificados, como esmalte e dentina, no espaço da cavidade pulpar 
*impossível fazer canal 
*mantenha ele livre de cárie 
10) Taurodontia: 
É uma alteração na morfologia interna da câmara pulpar, com deslocamento apical do assoalho pulpar e bifurcação das raízes, resultando em raízes encurtadas e câmara pulpar aumentada 
 *se mãe e pai têm taurodontia leve, a criança ira ter 
Taurodontismo afeta molares e pré-molares. Pode afetar um único dente ou múltiplos dentes, sendo unilateral ou bilateral 
11) Incisivo de Hutchinson: 
Etiologia: sífilis congênita 
Treponema pallidum atravessa a placenta 
*muito difícil a mãe falar que tem 
*vai de nós diagnosticar 
*formato de sela 
12) Molares em amora: 
Etiologia-sífilis congênita 
Treponema pallidum atravessa a placenta 
13) Pérolas de Epstein: 
Ocorre no início da formação do sucessor permanente na rafe palatina 
*normalmente parece uma casquinha de feijão no céu da boca (rafe palatina)0 
*é endurecido e removemos; utilizar tópico e descolador molt 
*não deixar pois pode aspirar 
14) Nódulos de bohn: 
Ocorre início da formação do sucessor permanente nas regiões laterais do rebordo 
15) Amelogenese imperfeita: 
Má-formação de esmalte dental, é um defeito hereditário 
*afeta dente decíduo ou permanente 
*esmalte não esta bem formado, por algum problema 
*acomete todos os dentes da boca 
*fazer para melhorar: ionômero de vidro (quando criança) e quando adulto faz capinhas 
16) Dentinogenese imperfeita: 
É uma desordem hereditária no desenvolvimento da dentina 
*é raro 
*polpa fica totalmente exposta (não tem dentina, nem esmalte) 
*tem muita sensibilidade 
17) Hipoplasia de esmalte: 
Defeito congênito devido á formação deficiente ou incompleta da matriz de esmalte fatores ambientais de natureza sistêmica ou local 
*é apenas em 1 único dente, pode ser desde um pontinho, ate uma face completa 
O grau de acometimento pode variar desde uma simples mancha até a ausência de esmalte 
Relacionada a intensidade e tempo 
-Fatores sistêmicos: 
•traumas ao nascimento: 
I) parto prolongado (demorou para ganhar) 
II) parto de múltiplo (mais de 2) 
III) recém-nascido com baixo peso ao nascimento (ex: nasceu com 1kg) 
•infecções: 
I) sífilis congênita 
II) rubéola 
III) pneumonia 
IV) citomegalovírus (herpes) 
V) sarampo 
VI) caxumba 
VII) infecções gastrointestinais 
•doenças metabólicas: 
I) toxemia na gravidez (pressão alta) 
II) diabetes materno 
III) icterícia patológica (criança amarela, excesso de bile rubina) 
IV) hipocalcemia (baixo cálcio) 
V) cardiopata 
VI) hipoparatireoidismo 
VII) doença renal crônica 
VIII) atresia biliar 
IX) parto prematuro
 
•desordens nutricionais: 
I) desnutrição geral 
II) deficiência de vitamina A 
*vitamina A: atua diretamente nos ameloblastos e de sua ação depende da produção de um esmalte bem estruturado, resistente á carie 
III)deficiência de vitamina D 
*vitamina D- raquitismo, dificuldade de mineralização da dentina 
 
•agentes químicos: 
I) flúor (uso em grande quantidade) 
II) tetraciclina (antibiótico) 
III) chumbo 
IV) talidomida 
*além de tudo isso pode ser por trauma 
18) Dilaceração radicular: 
Etiologia: trauma na dentição decídua principalmente luxações extrusivas 
*se o dente intruir e encostar na tabua óssea, então ele entorta a raiz, não tem o que fazer pois ela ficou dilacerada 
19) Hematoma de erupção: 
Ocorre quando o dente apresenta dificuldade para vencer resistências e irromper na arcada 
 
20) Alveólise: 
Expulsão do dente do alvéolo, sem ocorrer reabsorção das raízes. Etiologia: infecções crônicas 
*tem raiz com lesão (ulcera/ fistula na raiz) 
*fistula chega na raiz do dente 
21) Anquilose dento alveolar: 
Pode ser consequência do processo de rizólise nas fases de reabsorção, repouso e neoformação 
*fusão do dente no osso, que não vejo mais o ligamento periodontal 
*quando tem agenesia, é bom se o paciente tiver anquilose 
22) Concrescência 
Etiologia: dentes que por algum motivo sofreram giroversão e tiveram sua completa formação no interior dos maxilares 
*as vezes pode até ser trauma 
Fusão que acontece após o inicio da formação radicular 
Dentes unidos pelo cemento 
		Isadora Paião