Anomalias dentárias

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Anomalias dentárias
 Laura Souza Gonçalves T65 
Podem ser dividas em dois grandes grupos: 
· Alterações de desenvolvimento dos dentes
· Alterações ambientais dos dentes 
Alterações de desenvolvimento dos dentes
Número 
Anodontia 
· Sem formação de todos elementos dentários
· Etiologia
· Displasia ectodérmica hereditária anidrótica (é mais comum a hipodontia mas a anodontia ocorre mas de forma mais rara)
· Geralmente herdado como traço recessivo ligado ao X
· Defeitos em tecidos derivados do ectoderma 
· Cabelos, glândulas sudoríparas e dentes 
· Geralmente hipodontia 
Hipodontia 
· Diminuição do número dos dentes 
· Agenesia – ausência de dentes específicos 
· Etiologia 
· Hereditariedade, redução filogenética, fatores locais, associação com síndrome de Down, alterações endócrinas
· Oligodontia – ausência de vários elementos do mesmo grupo dentário
Hiperdontia 
· Aumento do número dos dentes 
· Semelhantes ou não aos dentes naturais (podendo ter alterações de volume, forma, estrutura)
· Etiopatogenia 
· Regressão atávica (Atavismo) 
· Divisão do germe dentário 
· Aumento dos cordões epiteliais 
· Restos epiteliais de Malassez 
· Traumas 
· Infecções locais 
· Hereditariedade 
· Hiperplasia da lâmina dentária (mais aceito hoje) 
Supranumerários 
· Mais comum na maxila (90%)
· Mesiodente
· Quartos molares (paramolares) 
· Localização 
· Mesiodente (linha mediana)
· Paramolares
· Distomolares 
· Parapremolares 
· Morfologia 
· Suplementar 
· Rudimentar 
· Conoides 
· Tuberculados 
· Molariformes 
· Consequências 
· Dentes inclusos 
· Má erupção 
· Apinhamento 
· Reabsorção dentária 
Volume 
Microdontia 
· diminuição do volume do dente 
· Tipos: total, parcial 
· Principalmente: incisivo lateral superior, 3º molar superiores e inferiores
· Etiopatogenia: teoria da redução terminal de Bolk 
Macrodontia
· Aumento do volume do dente 
· Tipos: total, parcial 
· Principalmente: incisivos centrais superiores, caninos e molares
· Etiopatogenia: Atavismo, hiperfunção da hipófise, hiperatividade local do ectoderma dentário 
Forma 
Geminação 
· Divisão do elemento dentário durante sua formação que tenta sem sucesso separar-se em dois elementos. 
· Dicotomia incompleta de um gérmen dentário que resulta na permanência de um envolvimento pulpar.
· Um único dente duplo ou dente unido na qual o número de dentes é normal, quando o dente anômalo é considerado na contagem 
Fusão 
· Fusão de dois gérmens dentários durante o desenvolvimento que resulta em um envolvimento dentário.
· Um único dente duplo ou dente unido, em que a contagem de dentes revela um dente ausente, quando o dente anômalo é contado como um. 
Concrescência 
· União de raízes de dois ou mais dentes, causada pela confluência de suas superfícies cementárias.
· Etiologia: processo inflamatório, trauma.
· Mais comum nos dentes posteriores.
Cúspides acessórias 
· Cúspide em garra, Tallon cúpide, cúspide em “T”
· Tubérculo de Carabelli; face mesiopalatina da cúspide mesiolingual
· Tubérculo de Bolk: face mesiovestibular
· Tubérculo de Traviani: face distopalatina 
Sulco palato gengival 
· Pode estar associado à cúspide acessória 
Dente evaginado (dens evaginatus) 
· Uma anomalia de desenvolvimento na qual uma área focal da coroa é projetada para fora e produz uma cúspide extra composta de um corno pulpar e camada normais de dentina e esmalte.
· Protuberância na superfície oclusal da coroa dentária. 
· Principalmente no 2º pré molar 
Dente invaginado (dens in dens, dens invaginatus) 
· Uma anomalia de desenvolvimento na qual uma área focal da coroa é dobrada para dentro.
· Normalmente é observado processos cariosos dentro dessas invaginações por ser difícil de ser higienizadas.
· Invaginação superficial ou profunda
· Principalmente incisivos laterais superiores.
· Etiologia: aumento local da pressão externa, áreas focais do gérmen dentário mais estimulados no crescimento.
Incisivos em forma de pá 
· Incisivos superiores com as bordas laterais mais proeminentes e dá a superfície lingual uma aparência mais côncava. 
· Convergência das bordas laterais no cíngulo, com presença ou não de sulcos nessa união no cíngulo (até mesmo o sulco palato gengival) 
· Com maior frequência em alguns grupos populacionais, como os norte americanos e os esquimós. 
Lobodontia 
· Dentes semelhantes a presas de lobo
· Anomalia rara (autossômica dominante)
· Pré-molares com cúspides bem angulosas e proeminentes e cúspide lingual bem reduzida remetendo ao formato de presa.
· Molares com aparência moriforme, que fazem com que eles tenham bastante desgastes, fraturas, trincas e necrose pulpar por conta da má oclusão.
Globodontia (anomalia rara)
· Síndrome otodental 
· Macrodontia que aparece mais comumente de caninos à molares
· Aumento da coroa ao ponto de ficar semelhante a um globo
· Câmara pulpar e canal radicular com anatomia complexa.
· Pode ocorrer tanto na dentição decídua como na permanente.
Esmalte ectópico
· Projeção cervical de esmalte 
· Extensões cervicais de esmalte ectópico ao longo da superfície de raízes dentárias
· Pode ocasionar uma má inserção do ligamento periodontal e área de difícil higienização que pode ocasionar em doenças periodontais e formações de bolsas periodontais.
· Pérola de esmalte 
· Saliência de esmalte ectópico, geralmente na superfície da raiz, próxima à junção cemento-esmalte 
· Pode exibir apenas esmalte ou esmalte + dentina + polpa 
Taurodontia 
· Um dente com coroa alongada e furcação das raízes posicionada apicalmente, resultando em uma câmara pulpar coronária retangular. (característica dos dentes dos ruminantes – por isso o nome)
· Etiopatogenia: Atavismo, fator mendeliano recessivo, mutação do gérmen dentário, defeito na bainha epitelial de hertwig
· Mais comum em esquimós, no Oriente Médio e Homem de Neanderthal 
Hipercementose 
· Uma deposição não neoplásica de cemento excessivo, contínuo com o cemento radicular normal
· Predominantemente em adultos
· Ocorre por fatores locais e sistêmicos
· Idiopática (sem causa aparente)
Raízes acessórias 
· Raízes supranumerárias 
· Dentes com número maior de raízes 
· Patogenia: subdivisão anormal da bainha de Hertwig, atavismo, hereditariedade.
· Ocorre principalmente nos pré-molares inferiores, caninos e 3º molares.
Dilaceração 
· Curva acentuada ou angulação da porção radicular de um dente.
· Etiologia: trauma durante a formação dentária 
Estrutura 
Amelogênese imperfeita 
· Amplo espectro de doenças genéticas que afetam o tecido de esmalte (formação até sua maturação)
· Taxa de incidência de 1:14000 (EUA) a 1:4000 (Suécia)
· Classificada em 15 subgrupos baseados nas características do esmalte, aparência clínica e modo de penetrância.
· Amelogênese imperfeita hipoplásica 
· Fossetas generalizadas 
· Autossômico dominante leve (padrão generalizado polido) 
· Padrão rugoso (padrão generalizado fino) 
· Amelogênese imperfeita hipocalcificada 
· Amelogênese imperfeita hipomaturada 
· Ligada ao cromossomo X
· Padrão pigmentado
· Cobertade neve (na borda incisal há manchas brancas)
· Amelogênese imperfeita hipomaturada/ hipoplásica 
· Amplas câmaras pulpares em unirradiculares e graus variáveis de taurodontia 
· Síndrome tricô-dento-óssea: autossômica dominante, cabelo ondulado, osteoclerose e unhas quebradiças.
Dentinogênse imperfeita 
· Traço autossômico dominante afetando dentição decídua e permanente 
· Tipo 1 (distúrbios distintos)
· Anormalidades dentinárias concomitantes com a osteogênese imperfeita 
· Dentes decíduos mais severamente afetados que os permanentes 
· Tipo 2 (dentinogênese imperfeita)
· Somente anormalidades dentinárias
· Tipo 3 (expressão variável do gene da dentinogênese imperfeita)
· Somente anormalidades dentinárias 
· Achados clínicos e radiográficos variáveis – dentes em concha 
· Características 
· Câmaras pulpares obliteradas 
· Raízes curtas
· Coroas em forma de sino
· Cor marrom azulada da coroa (dentes opalescentes)
· Destacamento precoce do esmalte quando a dentina acaba se desgastando 
· Pode levar a perda significativa de parte da coroa ou de toda a coroa dos dentes.Displasia dentinária 
· Traço autossômico dominante afetando dentição decídua e permanente 
· Tipo 1 – tipo radicular
· Ambas dentições possuem coloração normal
· Raízes curtas com lesões periapicais
· Tipo 2 – tipo coronária 
· Cor da dentição decídua é opalescente e dentição permanente normal 
· Câmaras pulpares coronárias amplas com nódulos de dentina normal
· Atualmente já se conhece o gene responsável por ela e por isso mais corretamente classificada como dentinogênese imperfeita
Odontodisplasia regional 
· Interrupção unilateral do desenvolvimento de vários dentes 
· Causa desconhecida, mas pode estar associada a algumas síndromes. 
· Afeta dentição decídua e permanente 
Alterações ambientais dos dentes 
Defeitos de desenvolvimento dentário 
· Hipoplasia de esmalte 
· Ambiental 
· Dente de Turner – dentes localizados 
· Causada por processo infeccioso do dente decíduo afetando a formação do permanente
· Fluorose dentária 
· Causada pelo excesso de flúor ingerido
· Patogenia: desconhecida – afeta amelobastos
· Tipos: 
· Alterações pequenas: manchas ou pintas brancas ocas 
· Alterações moderadas: áreas brancas opacas maiores 
· Alterações intensas: acastanhado, superfície corroídas.
· Deficiência deformação do esmalte em áreas de coroa dentária 
· Depressão com fundo rugoso
· Alterações de cor do esmalte 
· Na sífilis congênita: incisivos de Hutcinson e molares em amora. 
Perda de estruturas pós – desenvolvimento 
· Desgaste dentário 
· Abfração 
· Forcas oclusais laterais flexionam o dente com concentração de tensão na área de fulcro cervical, rompendo junção esmalte-dentina 
· Atrição 
· Desgaste patológico dos dentes pela mastigação
· Abrasão 
· Perda de estrutura dentária por agente externo
· Escovação vigorosa, dentifrícios abrasivos, mascar tabaco
· Erosão 
· Perda de estrutura dentária por processo químico não bacteriano 
· Ácido da dieta (frutas cítricas), ácido gástrico (bulimia) 
· Reabsorções dentárias 
· Interna 
· Externa
· Anquilose alvéolo-dentária 
· União de raízes dentárias ao tecido ósseo
Pigmentação dos dentes 
· Pigmentos endógenos 
· Bilirrubina 
· Porfiria eritropoiétca
· Etc.
· Pigmentos exógenos 
· Dieta 
· Pastas dentifrícias
· Poeira industrial
· Restaurações 
· Tetraciclina 
Distúrbios de localização da erupção 
· Erupção prematura
· Dentes natais ou neonatais
· Dentes irrompidos no nascimento ou nos primeiros 30 dias de vida
· Etiologia: desconhecida – hereditário em alguns casos, distúrbios endócrinos
· Geralmente incisivo central inferior – dentes bem formados
· Erupção retardada
· Etiologia desconhecida 
· Condições sistêmicas: raquitismo, cretinismo, displasia cleidocranial 
· Condições locais: fibromatose gengival
· Dentes inclusos e encravados
· Dentes que não fizeram erupção devido à falta de força eruptiva ou impedimento por alguma barreira física
· Etiologia: arcada dentária pequena, perda prematura dos decíduos, giroversão do gérmem dentário
· Principalmente 3º molar superior, incisivos, caninos e pre-molar.
· 17% da população possui dentes inclusos
· Tipos de inclusão: parcial ou completa 
· Múltiplos dentes inclusos
· Dentes decíduos retidos ou dentes permanentes retidos após exfoliação dos decíduos
· Etiologia: disfunção endócrina, displasia cleidocranial
· Parece faltar força eruptiva
· Dente ectópico
· Dentes que fazem sua erupção fora de sua posição normal
Distúrbios de desenvolvimento X odontogênese 
· Fatores locais 
· Fatores sistêmicos 
· Fatores genéticos