Cardiopatia Hipertensiva

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Cardiopatia Hipertensiva
Objetivos 
• Cardiopatia Hipertensiva. 
• Vasos na hipertensão. 
Hipertensão
O vasos são os órgãos que mais sofrem com a
HAS, porém ela é sistêmica, então muitos
outros sofrem.
Principais fatores de risco:
1. Idade: as artérias enrijecem por
acumularem proteína nas paredes do
vaso, o que causa a esclerose
(endurecimento) nas artérias. 
• Artoresclerose é outra coisa. 
2. Hereditariedade/ genética. 
3. Sedentarismo. 
4. Ingestão inadequada de sal. 
Efeito da hipertensão sobre
coração
Cardiopatia hipertensiva sistêmica
(esquerda)
1. Há uma sobrecarga pressórica das
paredes do coração. 
2. Ocorre a adaptação progressiva para
aumentar a capacidade funcional. 
3. Resulta na hipertrofia concêntrica do
ventrículo esquerdo — de
cadiomiócitos (não há hiperplasia, pois
não é fisiológico, apenas adaptativo). 
Isso ocorre também nos vasos, o que faz a luz
dos vasos diminuir.
Diferença entre:
• Hipertrofia excêntrica: em direção as
paredes → volume. 
• Hipertrofia concêntrica: em direção ao
centro (diminui a luz do ventrículo) →
pressão. 
O coração de um paciente de HAS sofre
alterações:
1. Hipertrofia excêntrica no átrio esquerdo. 
2. Hipertrofia concêntrica no ventrículo
esquerdo. 
Estenose da valva aórtico pode
causar o mesmo problema.
Biópsia endomacroscópia do coração de um
HAS:
1. Hipertrofia do cardiomiócito e dos
cardiomiofibroblastos (tecido
conjuntivo). 
2. Alteração da musculatura dos vasos
(microvasculatura coronariana). 
3. Diminuição na luz dos vasos. 
• Mais difícil fazer as contrações. 
Consequência: A FC aumenta e a demanda
por 0² aumenta (hipóxia) e sofre morte e
necrose isquêmica.
Resultado: há inflamação e tentativa de
reparação no tecido lesado, o que leva a
fibrose.
Cardiomiofibroblasto → célula de
sustentação.
LARA MELO – AFYA Palmas
Cardiopatia hipertensiva pulmonar
(direita)
Pode ser causada por tabagismo, que causa
remodelamento das vias aéreas e hipertensão
pulmonar.
O átrio direito sofre sobrecarga pressórica e
sofre hipertrofia excêntrica no átrio direito.
• Insuficiência cardíaca esquerda: causa
de HAS. 
O sangue volta para os vasos e aumenta a
pressão → o sangue não oxigena todo o corpo.
Quando o paciente deita, os sintomas pioram
por conta do ângulo e causa dispneia, o que
leva ao infarto.
• Pode ser evitado com atividade física
regular.
• Com o tempo, gera insuficiência.
• DPOC.
Efeito da hipertensão sobre
os vasos
A lesão vascular estimula a proliferação das
células musculares lisas associadas à
síntese de matriz e formam uma camada
neoíntima. Assim, o espessamento da íntima é
a resposta em decorrência de qualquer lesão
vascular.
• A formação da neoíntima é uma resposta
a qualquer dano, seja ele: infecção,
lesão imunológica, trauma físico,
exposição a substância tóxicas
(oxidação dos lipídios e tabagismo). 
Hipertensão moderada: deposito de proteínas
endurece o vaso e leva a arterioloesclerose
hialina.
Hipertensão grave: o endotélio morre e leva a
arteriolite, ela se reconstrói e forma camadas:
arteriolosclerose hiperplásica (em casca de
cebola).
• Pequenas artérias e arteríolas renais
sofrem intensa hiperplasia da íntima. As
células se dispõem concentricamente à
maneira de um bulbo de cebola cortado
transversalmente, e há grande redução
da luz. 
Arteriosclerose
Endurecimento da artéria que reflete o
espessamento e perda da elasticidade da
parede arterial. Pode ser:
1. Arteriolosclerose: afeta pequenas
artérias e arteríolas e pode causar lesão
isquêmica distal. Pode ser hialina ou
hiperplásica.
2. Esclerose medial de Monckeberg:
depósitos calcificados em artérias
musculares (em pessoas acima de 50
anos).
3. Aterosclerose: lesões na íntima
chamadas de ateroma; As placas são
lesões elevadas compostas por lipídios.
Com alta pressão, o paciente sofre lesão
endotelial nos vasos. Quando isso
ocorre, a expressão das células e
aumenta a absorção de monócito na
parede do vaso, que se tornam
macrófago e facilitam a entrada de LDL
(gordura).
• Essa gordura se cristaliza e forma
a placa de ateroma, que endurece
o vaso. 
• É uma consequência de lesões
endoteliais. 
• A diabete e uma predisposição
para aterosclerose. 
LARA MELO – AFYA Palmas
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	Hipertensão
	Efeito da hipertensão sobre coração
	Cardiopatia hipertensiva sistêmica (esquerda)
	Cardiopatia hipertensiva pulmonar (direita)
	Efeito da hipertensão sobre os vasos
	Arteriosclerose