Fisiologia Renal

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FISIOLOGIA RENAL
Objetivo da aula:
Estudar o processo de formação da urina, excreção e o reflexo de micção
Roteiro da aula:
Características gerais do processo de formação da urina
Filtração
Reabsorção
Secreção
Excreção
Micção
Etapas do processo de formação de urina: Filtração, reabsorção e secreção
Características gerais dos processos de formação de urina
70%
Características gerais do processo de formação de urina Reabsorção: Transferência de água e solutos do lúmen do néfron para o fluído extracelular
Líquido filtrado – 180 l/dia
Líquido eliminado na urina – 1,5 l/dia
Por que não filtrar direto o 1% ?
Para eliminar rapidamente substâncias estranhas
Facilita a regulação de íons e água
Características gerais do processo de formação de urina Reabsorção
Mecanismos de reabsorção: Transporte ativo ou passivo
Reabsorção de Na+ no túbulo proximal
Membrana basolateral (transporte ativo primário)
Membrana luminal (difusão)
Características gerais do processo de formação de urina Reabsorção
Mecanismos de reabsorção: Transporte ativo ou passivo
Reabsorção de glicose ligada ao Na+ no túbulo proximal
(aa, íons, diversos metabólitos orgânicos)
Membrana luminal (t.a.s.)
Membrana basolateral (difusão facilitada)
Características gerais do processo de formação de urina
A maior parte do transporte no néfron é mediada por proteínas de membrana (carreadores) que exibem saturação
Saturação do transporte – corresponde à taxa máxima do transporte que ocorre quando todos os carreadores disponíveis estão ocupados pelo substrato
A concentração de glicose no plasma a partir da qual ela começa a aparecer
na urina
Limiar renal de glicose
Ocorre saturação
Características gerais do processo de formação de urina Reabsorção
Mecanismos de reabsorção
Reabsorção passiva de uréia no túbulo proximal
Túbulo proximal reabsorve
a maior parte do sódio, cloreto, bicarbonato e potássio filtrados e praticamente toda a glicose
e aa filtrados
½ é reabsorvida e ½ é excretada
Túbulo não é altamente permeável à uréia
PH=10mm Hg
Π = 30 mmHg
Pressão de reabosrção = 20 mmHg
Características gerais do processo de formação de urina Reabsorção
É favorecida pela baixa pressão nos capilares peritubulares
Características gerais do processo de formação de urina Secreção: transferência de moléculas do fluído extracelular para dentro do lúmen do néfron
Íons, ácidos e bases orgânicas: sais biliares, oxalato, urato, toxinas, fármacos (penicilina)
Probenecide: droga que se liga preferencialmente ao carreador da penicilina
Na+
K+
ATP
Sangue
Lúmen tubular
Na+
Célula tubular
( TP, TD, DC)
K+ - Transporte ativo primário e difusão
H+ - Transporte ativo secundário (contratransporte)
Características gerais do processo de formação de urina Secreção
H+
H2CO3
CA
H2O
+ CO2
3
HCO -
Basolateral
Luminal
CO2
Controle Hormonal do Transporte Tubular
Hormônio	Sítio de Ação	Efeitos
	Aldosterona	Túbulo Distal/Ducto Coletor	 Reabsorção de
			NaCl, H2O e 
			Secreção de K+
	Angiotensina II	Túbulo Proximal	 Reabsorção de
			NaCl, H2O e 
			Secreção de H+
	ADH	Túbulo Distal/Ducto Coletor	 Reabsorção de
H2O
Natriurético Atrial
Túbulo Distal/Ducto Coletor
 Reabsorção NaCl
Características gerais do processo de formação de urina Excreção: Transferência do conteúdo do lúmen do néfron para o ambiente externo
Características gerais do processo de formação de urina Excreção da glicose no rim
Características gerais do processo de formação de urina Manejo da glicose no rim
Armazenamento da urina
Em crianças que ainda não foram treinadas para ir ao banheiro
Estudamos o processo de formação da urina Fases do processo: Filtração, reabsorção e secreção
Principais características do processo de reabsorção e secreção:
Definição Aonde ocorrem?
Exemplos de substâncias que são reabsorvidas
Mecanismos de reabsorção: Transporte ativo ou passivo Reabsorção de Na+ no túbulo proximal
Reabsorção de glicose ligada ao Na+ no túbulo proximal Reabsorção passiva de uréia
Reabsorção é favorecida pela baixa pressão nos capilares peritubulares
Exemplos de substâncias que são secretadas
Mecanismos de secreção: Transporte ativo ou passivo K+ - Transporte ativo primário e difusão
H+ - Transporte ativo secundário (contratransporte)
Excreção
Mecanismo da micção
IMPORTÂNCIA DA MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO
A água e o Na+ estão associados ao volume do fluido extracelular e á osmolaridade
Variações na osmolaridade podem modificar o volume celular e consequentemente, a função celular
 osmolaridade do LEC	 volume celular
(abertura de canais iônicos da membrana – interrupção do potencial de membrana e sinalização celular)
Variações na [K+] no LEC podem alterar o potencial de repouso da célula
K+ sai da célula	Hiperpolarização
(fraqueza dos m. esq., insuficiência dos m. resp. e
cardíaco)
K+ entra na célula
Despolarização
(maior excitabilidade inicial)
Células menos excitáveis
(incapacidade de repolarização)
Hipocalemia
Hipercalemia
osmolaridade do LEC
 volume celular
(no fígado - degradação de proteínas e glicogênio)
O EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO EXIGE INTEGRAÇÃO ENTRE MÚLTIPLOS SISTEMAS
O EQUILÍBRIO DA ÁGUA NO CORPO
Para manter constante o conteúdo de água do organismo
=
PAPEL DOS RINS NO EQUILÍBRIO DA ÁGUA – OS RINS CONSERVAM ÁGUA
CANECA – ORGANISMO ALÇA - RINS
Mecanismo de Diluição da Urina Ausência de ADH – Urina hiposmótica
Mecanismo de Concentração da Urina Presença de ADH – Urina hiperosmótica
PROCESSOS DE DILUIÇÃO E CONCENTRAÇÃO DA URINA
MECANISMO DE AÇÃO DO ADH
Membrana apical ou luminal
(v2)
Membrana basolateral
FATORES QUE AFETAM A LIBERAÇÃO DE ADH
Regularização da Osmolaridade, do volume do LEC e da PA inibe a secreção de mais ADH por Feedback negativo 
PROCESSOS DE CONCENTRAÇÃO E DILUIÇÃO DA URINA:
Fatores determinantes:
ADH
Hiperosmolaridade da medula renal
Cria o gradiente osmótico necessário para que ocorra a reabsorção de água
ADH
Multiplicação por contracorrente
Reciclagem da uréia
MECANISMOS QUE CONTRIBUEM PARA A PRODUÇÃO DA HIPEROSMOLARIDADE DO FLUÍDO INTERSTICIAL DA MEDULA RENAL
Reciclagem da uréia
ADH aumenta a permeabilidade à uréia na medula interna através de transportadores
Mecanismo de multiplicação por contracorrente é determinado:
Pela reabsorção repetitiva de NaCl pelo ramo ascendente espesso da alça de Henle
Pelo influxo contínuo de novo NaCl a partir do túbulo proximal para a alça de Henle
Ramo Ascendente (impermeável à água)
Ramo Descendente (permeável
à água)
NaCl
MECANISMO DE TROCA POR CONTRACORRENTE CONTRIBUI PARA A MANUTENÇÃO DA HIPEROSMOLARIDADE
DO FLUÍDO INTERSTICIAL DA MEDULA RENAL
A água que sai do ramo descendente da alça de henle não dilui o fluido concentrado da medula porque é removida pelos vasos retos
Alça de Henle	Vasos retos
PAPEL DO RIM NA MANUTENÇÕ DO EQUILÍBRIO DO NA+ E NA REGULAÇÃO DO VOLUME DO FEC
Efeitos da Aldosterona -  reabsorção de NaCl
Membrana Basolateral
PAPEL DO RIM NA MANUTENÇÕ DO EQUILÍBRIO DO NA+ E NA REGULAÇÃO DO VOLUME DO FEC
Membrana Luminal ou apical
Fatores que afetam	da secreção de aldosterona
PAPEL DO RIM NA MANUTENÇÕ DO EQUILÍBRIO DO NA+ E NA REGULAÇÃO DO VOLUME DO FEC
COMO A DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL ESTIMULA A SECREÇÃO DE RENINA?
PEPTÍDEO ATRIAL NATRIURÉTICO PROMOVE A EXCREÇÃO DE NA+ E ÁGUA
LIÇÃO DE CASA
Descrever as compensações homeostáticas que ocorrem nos casos abaixo
Excreção de urina muito diluída