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Tecido ósseo Anatomia e histologia do sistema ósseo • O osso é uma forma rígida e altamente especializada de tecido conjuntivo; - Funções: • Sustentação p/ o corpo e cavidades vitais; • Proteção p/ estruturas vitais (coração e crânio); • Base mecânica do movimento; • Armazenamento de sais (principalmente cálcio e fosfato) • Hematopoese (dentro dos ossos tem a medula óssea vermelha, responsável pela produção de novas células sanguíneas) • Períosteo: tecido conjuntivo fibroso que circunda os ossos e nutre a face externa do tecido esquelético(recebe vasos sanguioneos e nervos) mais rígido e resistente; - Deposição de mais ossos (consolidação de fraturas; células progenitoras: células tronco para auxiliar em fraturas) / - Ponto de fixação muscular (ponto de inserção dos músculos vão ocorrer no periósteo) • Endósteo: tecido conjuntivo que reveste internamente a cavidade medular(camada de revestimento) • Osso compacto: mais denso; medula óssea amarela • Osso esponjoso: dá pra ver as trabéculas; medula óssea vermelha; Diferenças: • Quantidade de material sólido e espaços que contém; • Cavidade medular de ossos de adultos e entre as espículas (trabéculas) → Medula óssea amarela ou vermelha. VASCULATURA E INERVAÇÃO DOS OSSOS: • Artérias nutrícias: são as mais visíveis / ramos de artérias adjacentes fora do periósteo / caminho oblíquo pelos forames nutrícios / ramifica-se de forma longitudinal; • Muitos pequenos ramos das artérias periosteais são responsáveis pela nutrição da maior parte do osso compacto; • O sangue chega aos osteócitos pelos sistemas haversinanos ou ósteons (canais microscópicos); • Os nervos acompanham os vasos sanguíneos; • O periósteo tem rica inervação sensitiva → DOR; • Nos ossos, há nervos vasomotores; MATRIZ EXTRACELULAR: • Componentes orgânicos do tecido ósseo; • 35% da massa de tecido; • Colágeno → flexibilidade, resistência à tração; - Parte inorgânica → Fosfato de cálcio como pequenos cristais(dá rigidez) CÉLULAS: • Células osteogênicas (células tronco do osso)→ diferenciam-se em osteoblastos (ficam no periósteo); • Osteoblastos → produzem e secretam os componentes orgânicos da matriz (começa a produzir a parte orgânica, a partir da deposição de cristais começa a produção inorgânica, e os osteoblastos se transforam em osteócitos) osteoide → circundados pelos cristais → osteócitos) • Osteócitos → mantêm a matriz óssea saudável; manter o osso vivo; produz um líquido extracelular para nutrir o osso, mesmo ele sendo impermeável( por causa do fosfato de cálcio); metabolismo • Osteoclastos → reabsorção óssea, quando os osteoclastos pegam o cálcio do osso e joga no sangue (quebram o osso pela secreção de HCl e enzimas lisossomais, que vão digerir as fibras de colágeno e produzir ácidos que degradam osso (parte orgânica e inorgânica) • Os ossos longos têm o comprimento maior que a largura e são constituídos por um corpo e duas extremidades • Exemplos (esqueleto apendicular): fêmur, úmero, rádio, ulna, tíbia, fíbula, falanges; • Também chamados de tubulares - Diáfise: • Osso compacto; • Haste longa do osso; • Confere resistência; • Possui o canal medular que aloja a medula óssea amarela; - Epífise: • Fina camada de osso compacto que reveste o osso esponjoso; • extremidades alargadas; • Epífises de diferentes ossos se unem nas articulações; - Metáfise: • Parte dilatada da diáfise mais próxima da epífise. Região de transição • No osso em crescimento → Lâmina epifisial (camada de cartilagem hialina, que forma o osso) → adulto → linha epifisial PERIÓSTEO: • Cobre toda a superfície exterior, exceto nas epífises, onde há a cartilagem articular; • Duas subcamadas: • Superficial → tecido conjuntvo denso não modelado (fibras colágenas e fibroblastos) • Profunda → osteogênica. • Ricamente suprido com nervos e vasos; • Encontra-se fixado ao osso por feixes perfurantes de colágeno (Fibras de Sharpey, fixa o periósteo no osso ); • Pontos de inserção para os tendões e ligamentos. ENDÓSTEO: • Membrana de tecido conjuntivo bem mais fina; • Revestimento interno; • Também é osteogênico(bem menos resistente) CAVIDADE MEDULAR: • Espaço oco e cilíndrico que contém a medula óssea amarela adiposa + vasos sanguíneos; • Minimiza o peso do osso → osso compacto apenas onde é necessário; • Formato tubular = ResistÊncia máxima com peso Mínimo. Por ser oco HISTOLOGIA (TIPOS CELULARES): OSTEÓCITOS: • Inteiror da matriz óssea, dentro de lacunas (osteoplastos); como se as lacunas omitissem esses canalículos • De cada lacuna → canalículos → comunicação entre osteócitos e nutrição (já que não há difusão pela matriz calcificada); • Os nutrientes circulam pelos canalículos( oxigênio; nutrientes) • Responsáveis pelo metabolismo ósseo diário (troca de nutrientes e resíduos com o sangue). OSTEOBLASTOS: • Ficam mais na superfície, lembrando um epitélio simples; • Quando estão mais ativos ficam mais cúbicos, quando inativos ficam mais pavimentosos(achatados) • Sintetizam a parte orgânica da matriz (colágeno, proteoglicanos e glicoproteínas); • Também concentram fosfato de cálcio( inorgânica) → Participação na mineralização; • Produção de matriz → Osteoide → Aprisionamento → Osteócitos OSTEOCLASTOS: • São derivados de monócitos que fundem-se no tecido ósseo para formar osteoclastos multinucleados; grandes e multinucleadas • Concentram-se no endósteo • Reabsorção do tecido ósseo; • Em áreas de reabsorção → ocupam pequenas depressões (Lacunas de Howship)depressões (Lacunas de Howship) TECIDO ÓSSEO COMPACTO: • Poucos espaços, mais resistente; denso • Tem em todos os ossos( incluvive os esponjosos) • Abaixo do periósteo de todos os ossos; • Maior parte das diáfises dos ossos longos; • Oferece proteção e suporte além de resistência ao estresse; • É composto pelos ósteons (Sistemas de Havers, que fica entre as lamelas: • Lamelas concêntricas(finas camadas de osso compacto) ao redor de um canal central, onde tem vasos e nervos (de Havers), onde há vasos sanguíneos e nervos; • Entre as lamelas concêntricas → lacunas com osteócitos → canalículos com LEC + processos digitiformes dos osteócitos; • Os vasos e nervos do periósteo penetram no osso compacto pelos Canais perfurantes transversos ou Canais de Volkmann; TECIDO ÓSSEO ESPONJOSO: • Reticular / trabecular; • Não contém ósteons; • Sempre no interior, protegido pelo compacto; • Lamelas dispostas de forma irregular em finas colunas (trabéculas); • Espaços preenchidos por medula óssea vermelha; • Maior parte do tecido ósseo interno de ossos curtos, planos, sesamoides e irregulares; • Leve → reduz o peso geral do osso; • Quadril, costelas, esterno, vértebras, úmero e fêmur →Medula óssea vermelha → Hematopoese. Remodelação óssea • É a substituição contínua do tecido ósseo antigo por tecido ósseo novo; • Reabsorção pelos osteoclastos+ Deposição pelos osteoblastos • Taxas de Remodelação: 4% ao ano no compacto e 20% ao ano no esponjoso; depende muito; atletas tem essa taxa maior( mais resistente, pela alta tensão sofrida no osso) • Velocidades distintas em diferentes regiões; • A resistência do osso está relacionada ao grau de tensão a que é submetido: • Osso recém formado → cargas intensas → cresce mais espesso; • O formato também pode mudar. • Fixação do osteoclasto → Liberação de enzimas lisossômicas → digestão de colágeno e minerais → produtos se difundem para os capilares →chegada dos osteoblastos; • Doença de Paget → proliferação excessiva de osteoclastos(osso perde muito cálcio e vai ficando mais fraco) → osteoblastos tentam compensar, mas o osso novo é mais fraco (+ esponjoso, menos mineralização...)→ ossos duros, alargados e quebradições. Doença genética FATORES QUE ALTERAM A REMODELAÇÃO: • Minerais: cálcio e fósforo(formam o fosfato de cálcio) além de magnésio, fluoreto e manganês( auxiliares) • Vitaminas: A (estimula a ativação dos osteoblastos) / C (síntese de colágeno, que faz parte da matriz orgânica ) / D (aumenta absorção de cálcio); • Hábitos de vida e alimentares; - Hormônios: • Infância → IFGs → estimulam osteoblastos, promovem a divisão celular na lâmina epifisial e aumentam a síntese de proteínas (produzidos em resposta ao GH); • T3 e T4 também estimulam os osteoblastos; • Insulina(anabólico)→ aumento da síntese proteica • Hormonios sexuais: intensificação da atividade dos osteoblastos / estirão do crescimento / estrogênio( principalmente pelas mulheres → alargamento da pelve, além de cessar o crescimento nas lâminas epifisiais Fratura e reparo ósseo • Fratura é qualquer perda da continuidade óssea; • Fratura por estresse → microscópicas, como resultado de atividades extenuantes como corrida, saltos, danças, além da osteoporose / 25% envolvem a tíbia; • Os ossos tem um enorme potencial de reparo, desde que fatores como boa vascularização e estabilidade da fratura estejam presentes(ex: gesso) FASES DO REPARO: 1. Fase reativa ou Precoce: • Fase inflamatória inicial; • Lesão → rompimento de vasos → 6 a 8h( formação do coagulo) → Hematoma de fratura (sangue coagulado) → morte de célula vizinhas → edema e inflamação → fagócitos( neutrófilos e macrofagos e osteoclastos removem tecido morto por algumas semanas. 2. Fase de reparação (calo fibrocartilaginoso): • Formação de um calo fibrocartilaginoso • Preenchem o espaço entre as extremidades fraturadas; • Fibroblastos invadem o local da fratura → Fibras de colágeno; • Células do periósteo → condroblastos → Fibrocartilagem 2. Fase de reparação (calo ósseo): • Áreas próximas ao tecido ósseo saudável → Células osteogênicas viram osteoblastos → trabéculas de tecido esponjoso; • Fibrocartilagem convertida em osso esponjoso, que dura de 3 a 4 meses; 3. Fase de remodelação óssea: • Porções mortas originais reabsorvidas pelos osteoclastos; • Substituição do osso esponjoso pelo compacto; • Area espessada na superfície permanece 3. Fase de remodelação óssea: • Porções mortas originais reabsorvidas pelos osteoclastos; • Substituição do osso esponjoso pelo compacto; • Area espessada na superfície permanece Homeostasia do cálcio • Os ossos são o principal reservatório de cálcio do corpo (99%); • Funções do cálcio: células nervosas( liberar neurotransmissores, células musculares( contração), coagulação( cascata de coagulação), cofator de enzimas( enzimas que só funcionam com presença de cálcio) • O nível plasmático de Ca++ é muito bem regulado entre 9 a 11 mg/100mL; • A função do osso é liberar Ca quando o seu nível diminui ou absorvê-lo quando o nível aumenta; • Essa troca é regulada pelo PARATORMÔNIO (PTH), que aumenta os níveis de Ca++; • Queda dos níveis de Ca++ → detecção pelos receptores da paratireoide → liberação do PTH → aumento da atividade dos osteoclastos; • Também atua aumentando a reabsorção de Ca++ nos rins ( diminui a concentração de cálcio no sangue e estimula a produção de vitamina D) • Estimula a formação do calcitriol, que promove a absorção de cálcio no intestino; - CALCITONINA: • Células parafoliculares da tireoide; • Inibe a atividade dos osteoclastos; • Função incerta REFERÊNCIAS MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7ª. Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017. COSTANZO, L.S. – Fisiologia – 6ª Edição, Editora Elsevier, 2018. SADLER, T. W. Langman Embriologia Médica. 9ª edição. Editora Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, 2005. (Biblioteca Central – Número de Chamada: 611-013 L289e). TORTORA, Gerard J.. Principios de anatomia e fisiologia . 14 ed. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 1201 p
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