Medicina Baseada em Evidências PDF

Prévia do material em texto

1 
Collab: Khilver Doanne Sousa Soares & Estefany de Sousa Mendes 
Material restrito, favor não reproduzir nem distribuir sua posse!!! Nenhum serviço de impressão e xerox pode redistribuir este material a outros clientes!!! 
Bases fundamentais 
1. As decisões clínicas devem ser 
baseadas na melhor evidência científica 
disponível. 
2. O problema clínico – em vez de hábitos 
e protocolos – deve determinar o tipo 
de evidência a ser pesquisada. 
3. A identificação da melhor evidência 
significa usar princípios epidemiológicos 
e bioestatísticos. 
4. As conclusões derivadas de evidências 
identificadas e avaliadas criticamente 
são úteis somente se influenciarem o 
manuseio de pacientes ou as decisões 
sobre políticas de saúde. 
5. O desempenho de quem pratica MBE 
deve ser satisfatoriamente avaliado. 
A prática: 
 
Estudo clínico 
 Estudos sobre etiologia ou prognóstico 
das doenças. 
 Estudos sobre prevenção ou tratamento 
das doenças. 
 Estudos sobre técnicas diagnósticas. 
 
Hierarquia das evidencias: 
 Metanálise 
 Estudo clinico randomizado 
 Estudo clinico aleatório 
 Estudos de coorte 
 Estudos de caso-controle 
 Estudos de corte transversal 
 Series de casos 
 Relatos de casos 
 Opiniões dos especialistas 
Tipos de estudos: 
 Cartas 
 Editorias 
 Comentários 
Estudo clínicos observacionais 
 Coortes (cohort) 
 Caso-controle (case-control) 
 Estudos seccionais (cross-sectional, 
surveys) 
Estudos experimentais 
 Em animais 
 Relatos de casos clínicos (case reports, 
case series); 
 Estudos pré e pós-determinada 
intervenção (uncontrolled study, 
pre/post); 
 Com grupo-controle: 
o Não-randomizados (non-
randomized, open-label); 
o Quase-randomizados 
(controlledclinical trial, quasi-
randomized); 
o Randomizados (randomized 
controlled trials, RCT) 
 
2 
Collab: Khilver Doanne Sousa Soares & Estefany de Sousa Mendes 
Material restrito, favor não reproduzir nem distribuir sua posse!!! Nenhum serviço de impressão e xerox pode redistribuir este material a outros clientes!!! 
Revisões da literatura: 
 Revisão não-sistemática (review); 
 Revisão sistemática (systematic review); 
 Metanálise (meta-analysis); 
 Guidelines. 
Bases de dados para pesquisa de 
artigos 
 Medline; 
 Embase; 
 Estudo clínico randomizado sobre 
injeções de corticoides epidurais em 
pacientes com dor lombar crônica. 
Critérios para avaliar a qualidade 
do artigo encontrado 
 Os objetivos da revisão devem ser claros 
em relação à população incluída, 
tratamento estudado e às medidas os 
resultados. 
 A busca por artigos relevantes deve ser 
a mais ampla possível. Pesquisar apenas 
no Medline é insuficiente. 
 Os critérios de inclusão e exclusão 
devem ser explícitos, predeterminados e 
claros. 
 A validade de cada estudo deve ser 
analisada. 
 O método usado deve ser reprodutível e 
livre de erros sistemáticos. 
 As variações entre todos os estudos são 
possíveis fontes de heterogeneidade 
(design, população, intervenção e 
resultados). 
Conclusões 
Os estudos incluídos devem ser mostrados com 
detalhes suficientes para permitir que os 
leitores tenham uma ideia dos resultados 
obtidos. 
Os autores da revisão usaram de critérios 
subjetivos e opinião pessoal para concluir os 
resultados? 
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________ 
Guia prático de Medicina Baseada em 
Evidências [recurso eletrônico] / 
organização Regina El Dib. – 1. Ed. – São 
Paulo: Cultura Acadêmica, 2014.