Avaliação Funcional Questionário I (2023)

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO FUNCIONAL
QUESTIONÁRIO UNIDADE I
Pergunta 1
A consciência é definida como um perfeito conhecimento de si próprio e do ambiente ao
redor. Estados alterados de consciência podem ser comuns na prática clínica e
caracterizam uma emergência médica. A avaliação do nível de consciência é um dos
parâmetros mais importantes para se determinar as alterações e as necessidades, na
assistência e no atendimento ao paciente neurológico. Qual é a escala mais utilizada para
avaliar o nível de consciência de pacientes com alterações neurológicas importantes,
especialmente no traumatismo cranioencefálico?
a. Escala de coma de Montreal.
b. Escala de coma de Glasgow.
c. Escala de Ashworth modificada.
d. Escala de miniexame do estado mental.
e. Escala de Berg.
Resposta: B
Comentário: a escala de coma de Glasgow é uma escala padronizada, utilizada para a
avaliação do nível de consciência em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico.
Consiste em uma tabela de escores que pode variar entre 3 (ausência de abertura ocular,
da resposta verbal e da movimentação de extremidades, após estímulos dolorosos) e 15
(sem alteração do nível de consciência). Os parâmetros avaliados são a abertura ocular
(escore de 1 a 4), padrão de resposta motora (escore de 1 a 6) e padrão de resposta verbal
(escore de 1 a 5).
Pergunta 2
O termo “afasia” significa a perda da memória da palavra. A afasia é uma condição
decorrente de uma lesão cerebral, comumente no hemisfério esquerdo, frequentemente
causada por acidentes vasculares cerebrais. Outras doenças também podem ocasionar
afasias, tais como: tumores, traumatismos cranianos, doenças degenerativas ou
metabólicas. Assinale a alternativa que corresponde, corretamente, aos tipos de afasia:
a. Afasia de Broca (afasia de expressão), afasia de Wernicke (afasia de compreensão) e
afasia mista (ambos os tipos de afasia).
b. Afasia de Broca (afasia de compreensão), afasia de Wernicke (afasia de expressão) e
afasia mista (ambos os tipos de afasia).
c. Afasia de Broca (afasia de compreensão), afasia de Wernicke (afasia de compreensão) e
afasia mista (ambos os tipos de afasia).
d. Afasia de Wernicke (afasia de expressão), afasia mista (afasia de Broca).
e. Afasia mista (afasia de compreensão), afasia de Broca (afasia de expressão).
Pergunta 3
Comprometimento da capacidade de realizar movimentos, gestos ou habilidades
previamente aprendidos, espontaneamente e/ou ao comando. Esse paciente apresenta
dificuldade em realizar movimentos ao comando verbal e atos de mímica, mas, em alguns
casos, pode executar os mesmos movimentos, de modo adequado, com iniciações
automáticas. Em geral, apresenta dificuldades na utilização e no manuseio de utensílios e
de ferramentas, realizando erros extraordinários, com hesitações, demoras, falta de ordem,
perseverança ou movimentos de atalho. Estamos falando de:
a. Agnosias.
b. Afasias.
c. Asterognosia.
d. Heminegligência.
e. Apraxias.
Resposta: E
Comentário: apraxias se referem ao comprometimento na realização de movimentos
intencionais, os quais não podem ser atribuídos à fraqueza muscular, à incoordenação, à
perda sensorial ou à falta de atenção aos comandos.
Pergunta 4
Paciente tem dificuldade em se orientar em direção a algo localizado espacialmente ou de
resposta a estímulos gerados do lado contralateral à lesão cortical, caracterizando-se pela
inabilidade de o sujeito registrar, integrar ou responder a eventos provenientes do
hemicorpo ou do hemiespaço contralateral à lesão cerebral. Neste caso, assinale a
alternativa que corresponde ao quadro mostrado anteriormente:
a. Agnosia visual.
b. Agnosia tátil.
c. Heminegligência.
d. Alexia.
e. Prosopagnosia.
Resposta: C
Comentário: heminegligência significa a falta de cuidado com a metade, em que o paciente
tem dificuldade em se orientar, em direção a algo localizado espacialmente ou de resposta a
estímulos gerados do lado contralateral à lesão cortical.
Pergunta 5
Os nervos cranianos são os nervos que são ligados ao encéfalo, e que trocam informações
entre a periferia e o encéfalo. A maior parte deles são ligados ao tronco encefálico,
excetuando-se apenas os nervos olfatório, que se liga ao telencéfalo, e o óptico, que se liga
ao diencéfalo. Os nervos cranianos diferem dos nervos espinais por sua especialização;
alguns são exclusivamente motores, outros, exclusivamente sensoriais, e, alguns, são
motores e sensoriais. Assinale a alternativa a seguir que descreve, corretamente, a
avaliação do nervo trigêmeo:
a. Contrair os músculos da mastigação (masseter e temporal); testar a sensibilidade da
face.
Respostas:
Corretaa. Contrair os músculos da mastigação (masseter e temporal); testar a sensibilidade
da face.
b. Movimentos oculares/observar a ptose palpebral.
c. Fazer o paciente deglutir/reflexo do vômito.
d. Fazer o paciente mostrar a língua e movê-la para a direita e para a esquerda.
e. Cheirar o café ou alguma substância semelhante com os olhos fechados.
Resposta: A
Comentário: é um nervo misto, contendo as fibras sensoriais e motoras. Possui três ramos:
nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular. Os impulsos exteroceptivos são
originados: 1) Pele da face e da fronte; 2) Conjuntiva ocular; 3) Mucosa da cavidade bucal,
nariz e seios paranasais; 4) Dentes; 5) Sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua; 6)
Maior parte da dura-máter.
Pergunta 6
O paciente apresenta uma diminuição da sensibilidade tátil (tato protopático) durante a
avaliação da sensibilidade na região lateral do pé. Podemos dizer que ele apresenta:
a. Anestesia.
b. Hipoalgesia.
c. Hipoestesia.
d. Hiperalgesia.
e. Hiperestesia.
Resposta: C
Comentário: a diminuição da sensibilidade tátil (diminuição da intensidade ou da duração
sensorial produzida por um estímulo) representa uma hipoestesia no local da avaliação.
Caso não haja sensibilidade nenhuma, dizemos que há uma anestesia.
Pergunta 7
Para a avaliação dos reflexos miotáticos, deve-se realizar uma percussão sobre o tendão
muscular, com o paciente em posição confortável e relaxado, sendo essencial a
comparação dos resultados obtidos entre os dois hemicorpos. Na avaliação do reflexo
bicipital, assinale a alternativa que corresponde à resposta esperada e à inervação:
a. Resposta: flexão do cotovelo e leve supinação. Inervação: C5 e C6.
b. Resposta: extensão do cotovelo. Inervação: C6, C7 e C8.
c. Resposta: leve pronação e flexão dos dedos. Inervação: C5 e C6.
d. Resposta: extensão do joelho. Inervação: L2 a L4.
e. Resposta: flexão plantar do tornozelo. Inervação: L5 a S2.
Resposta: A
Comentário: a flexão de cotovelo e a supinação como resposta referem-se à avaliação do
reflexo bicipital, que possui a inervação das raízes C5 e C6.
Pergunta 8
Refere-se à contração espontânea, involuntária e convulsiva de grupos musculares
selecionados, que podem ocorrer em qualquer local do corpo, resultando na sustentação de
posturas anormais. Estamos nos referindo à (aos):
a. Hipotonia.
b. Rigidez.
c. Espasticidade.
d. Frouxidão.
e. Espasmos.
Resposta: E
Comentário: os espasmos são uma forma de hipertonia caracterizada por contração
espontânea, involuntária e convulsiva de grupos musculares selecionados. Os espasmos
podem ocorrer em qualquer local do corpo, resultando na sustentação de posturas
anormais. Quando os espasmos são vigorosos e dolorosos, são denominados cãibras.
Pergunta 9
Ombro em abducão de 90º com o cotovelo estendido. O paciente deve levar a ponta do
dedo indicador até a ponta do nariz. Pode ser realizado com os olhos abertos e, depois,
fechados. Estamos falando do teste de coordenação motora chamado de:
a. Índex-calcanhar.
b. Calcanhar-joelho.
c. Diadococinesia.
d. Índex-nariz.
e. Índex- índex.
Resposta: D
Comentário: o teste índex-nariz refere-se a um teste de coordenação motora que não
envolve o equilíbrio. Nos casos de distúrbios de sensibilidade profunda, o paciente não
consegue atingir o alvo (nariz) ou o faz de modo imperfeito, podendo ser agravado com os
olhos fechados, devido à ataxia.
Pergunta 10
O paciente apresenta a marcha com uma postura típicade flexão da cabeça, tronco,
ombros e cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos (postura de esquiador), com passos
curtos de maneira lenta, rígida e arrastada. O balanceio característico da cintura escapular
também fica comprometido. Os pacientes ficam de pé imóveis e rígidos, com escassos
movimentos automáticos dos membros e uma expressão facial fixa, como uma máscara, e
piscando, raramente. Estamos falando da marcha patológica denominada:
a. Marcha ceifante (hemiplégica).
b. Marcha parkinsoniana ou festinante.
c. Marcha atáxica sensorial (talonante).
d. Marcha ebriosa.
e. Marcha escarvante.
Resposta: B
Comentário: a marcha parkinsoniana é observada em pacientes com doença de Parkinson.
A locomoção para a frente pode levar a passos sucessivamente, mais rápidos, podendo
haver quedas. Este tipo de andar, cada vez mais rápido, é chamado de festinação.