AVALIACAO FUNCIONAL QUESTIONÁRIO 1

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Curso
	AVALIACAO FUNCIONAL
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A consciência é definida como um perfeito conhecimento de si próprio e do ambiente ao redor. Estados alterados de consciência podem ser comuns na prática clínica e caracterizam uma emergência médica. A avaliação do nível de consciência é um dos parâmetros mais importantes para se determinar as alterações e as necessidades, na assistência e no atendimento ao paciente neurológico. Qual é a escala mais utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes com alterações neurológicas importantes, especialmente no traumatismo cranioencefálico?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Escala de coma de Glasgow.
	Respostas:
	a. 
Escala de coma de Montreal.
	
	b. 
Escala de coma de Glasgow.
	
	c. 
Escala de Ashworth modificada.
	
	d. 
Escala de miniexame do estado mental.
	
	e. 
Escala de Berg.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a escala de coma de Glasgow é uma escala padronizada, utilizada para a avaliação do nível de consciência em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico. Consiste em uma tabela de escores que pode variar entre 3 (ausência de abertura ocular, da resposta verbal e da movimentação de extremidades, após estímulos dolorosos) e 15 (sem alteração do nível de consciência). Os parâmetros avaliados são a abertura ocular (escore de 1 a 4), padrão de resposta motora (escore de 1 a 6) e padrão de resposta verbal (escore de 1 a 5).
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O termo “afasia” significa a perda da memória da palavra. A afasia é uma condição decorrente de uma lesão no cerebral, comumente no hemisfério esquerdo, frequentemente causada por acidentes vasculares cerebrais. Outras doenças também podem ocasionar afasias, tais como: tumores, traumatismos cranianos, doenças degenerativas ou metabólicas. Assinale a alternativa que corresponde, corretamente, aos tipos de afasia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Afasia de Broca (afasia de expressão), afasia de Wernicke (afasia de compreensão) e afasia mista (ambos os tipos de afasia).
	Respostas:
	a. 
Afasia de Broca (afasia de expressão), afasia de Wernicke (afasia de compreensão) e afasia mista (ambos os tipos de afasia).
	
	b. 
Afasia de Broca (afasia de compreensão), afasia de Wernicke (afasia de expressão) e afasia mista (ambos os tipos de afasia).
	
	c. 
Afasia de Broca (afasia de compreensão), afasia de Wernicke (afasia de compreensão) e afasia mista (ambos os tipos de afasia).
	
	d. 
Afasia de Wernicke (afasia de expressão), afasia mista (afasia de Broca).
	
	e. 
Afasia mista (afasia de compreensão), afasia de Broca (afasia de expressão).
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: afasia sensitiva ou afasia de Wernicke: indivíduos com esse tipo de afasia podem falar com facilidade e com fluência; geralmente, se expressam com frases longas e complexas que, muitas vezes, não fazem sentido, no contexto da conversa, ou incluem palavras incompreensíveis, incorretas e desnecessárias.
Afasia motora ou de Broca: indivíduos com esse distúrbio possuem grande dificuldade para se expressar e limitações em achar as palavras, dessa forma, falando frases muito curtas e omitindo palavras.
Afasia mista ou global: a afasia mista ou global, envolve uma grande dificuldade de compreensão e de produção da linguagem, correspondendo à forma mais grave de afasia.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Comprometimento da capacidade de realizar movimentos, gestos ou habilidades previamente aprendidos, espontaneamente e/ou ao comando. Esse paciente apresenta dificuldade em realizar movimentos ao comando verbal e atos de mímica, mas, em alguns casos, pode executar os mesmos movimentos, de modo adequado, com iniciações automáticas. Em geral, apresenta dificuldades na utilização e no manuseio de utensílios e de ferramentas, realizando erros extraordinários, com hesitações, demoras, falta de ordem, perseverança ou movimentos de atalho. Estamos falando de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apraxias.
	Respostas:
	a. 
Agnosias.
	
	b. 
Afasias.
	
	c. 
Asterognosia.
	
	d. 
Heminegligência.
	
	e. 
Apraxias.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: apraxias se referem ao comprometimento na realização de movimentos intencionais, os quais não podem ser atribuídos à fraqueza muscular, à incoordenação, à perda sensorial ou à falta de atenção aos comandos.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Paciente tem dificuldade em se orientar em direção a algo localizado espacialmente ou de resposta a estímulos gerados do lado contralateral à lesão cortical, caracterizando-se pela inabilidade de o sujeito registrar, integrar ou responder a eventos provenientes do hemicorpo ou do hemiespaço contralateral à lesão cerebral. Neste caso, assinale a alternativa que corresponde ao quadro mostrado anteriormente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Heminegligência.
	Respostas:
	a. 
Agnosia visual.
	
	b. 
Agnosia tátil.
	
	c. 
Heminegligência.
	
	d. 
Alexia.
	
	e. 
Prosopagnosia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: heminegligência significa a falta de cuidado com a metade, em que o paciente tem dificuldade em se orientar, em direção a algo localizado espacialmente ou de resposta a estímulos gerados do lado contralateral à lesão cortical.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Os nervos cranianos são os nervos que são ligados ao encéfalo, e que trocam informações entre a periferia e o encéfalo. A maior parte deles são ligados ao tronco encefálico, excetuando-se apenas os nervos olfatório, que se liga ao telencéfalo, e o óptico, que se liga ao diencéfalo. Os nervos cranianos diferem dos nervos espinais por sua especialização; alguns são exclusivamente motores, outros, exclusivamente sensoriais, e, alguns, são motores e sensoriais. Assinale a alternativa a seguir que descreve, corretamente, a avaliação do nervo trigêmeo:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Contrair os músculos da mastigação (masseter e temporal); testar a sensibilidade da face.
	Respostas:
	a. 
Contrair os músculos da mastigação (masseter e temporal); testar a sensibilidade da face.
	
	b. 
Movimentos oculares/observar a ptose palpebral.
	
	c. 
Fazer o paciente deglutir/reflexo do vômito.
	
	d. 
Fazer o paciente mostrar a língua e movê-la para a direita e para a esquerda.
	
	e. 
Cheirar o café ou alguma substância semelhante com os olhos fechados.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: é um nervo misto, contendo as fibras sensoriais e motoras. Possui três ramos: nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular. Os impulsos exteroceptivos são originados: 1) Pele da face e da fronte; 2) Conjuntiva ocular; 3) Mucosa da cavidade bucal, nariz e seios paranasais; 4) Dentes; 5) Sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua; 6) Maior parte da dura-máter.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O paciente apresenta uma diminuição da sensibilidade tátil (tato protopático) durante a avaliação da sensibilidade na região lateral do pé. Podemos dizer que ele apresenta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Hipoestesia.
	Respostas:
	a. 
Anestesia.
	
	b. 
Hipoalgesia.
	
	c. 
Hipoestesia.
	
	d. 
Hiperalgesia.
	
	e. 
Hiperestesia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a diminuição da sensibilidade tátil (diminuição da intensidade ou da duração sensorial produzida por um estímulo) representa uma hipoestesia no local da avaliação. Caso não haja sensibilidade nenhuma, dizemos que há uma anestesia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Para a avaliação dos reflexos miotáticos, deve-se realizar uma percussão sobre o tendão muscular, com o paciente em posição confortável e relaxado, sendo essencial a comparação dos resultados obtidos entre os dois hemicorpos. Na avaliação do reflexo bicipital, assinale a alternativa que corresponde à resposta esperada e à inervação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Resposta: flexão do cotoveloe leve supinação. Inervação: C5 e C6.
	Respostas:
	a. 
Resposta: flexão do cotovelo e leve supinação. Inervação: C5 e C6.
	
	b. 
Resposta: extensão do cotovelo. Inervação: C6, C7 e C8.
	
	c. 
Resposta: leve pronação e flexão dos dedos. Inervação: C5 e C6.
	
	d. 
Resposta: extensão do joelho. Inervação: L2 a L4.
	
	e. 
Resposta: flexão plantar do tornozelo. Inervação: L5 a S2.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a flexão de cotovelo e a supinação como resposta referem-se à avaliação do reflexo bicipital, que possui a inervação das raízes C5 e C6.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Refere-se à contração espontânea, involuntária e convulsiva de grupos musculares selecionados, que podem ocorrer em qualquer local do corpo, resultando na sustentação de posturas anormais. Estamos nos referindo à (aos):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Espasmos.
	Respostas:
	a. 
Hipotonia.
	
	b. 
Rigidez.
	
	c. 
Espasticidade.
	
	d. 
Frouxidão.
	
	e. 
Espasmos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: os espasmos são uma forma de hipertonia caracterizada por contração espontânea, involuntária e convulsiva de grupos musculares selecionados. Os espasmos podem ocorrer em qualquer local do corpo, resultando na sustentação de posturas anormais. Quando os espasmos são vigorosos e dolorosos, são denominados cãibras.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Ombro em abducão de 90º com o cotovelo estendido. O paciente deve levar a ponta do dedo indicador até a ponta do nariz. Pode ser realizado com os olhos abertos e, depois, fechados. Estamos falando do teste de coordenação motora chamado de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Índex-nariz.
	Respostas:
	a. 
Índex-calcanhar.
	
	b. 
Calcanhar-joelho.
	
	c. 
Diadococinesia.
	
	d. 
Índex-nariz.
	
	e. 
Índex- índex.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o teste índex-nariz refere-se a um teste de coordenação motora que não envolve o equilíbrio. Nos casos de distúrbios de sensibilidade profunda, o paciente não consegue atingir o alvo (nariz) ou o faz de modo imperfeito, podendo ser agravado com os olhos fechados, devido à ataxia.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O paciente apresenta a marcha com uma postura típica de flexão da cabeça, tronco, ombros e cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos (postura de esquiador), com passos curtos de maneira lenta, rígida e arrastada. O balanceio característico da cintura escapular também fica comprometido. Os pacientes ficam de pé imóveis e rígidos, com escassos movimentos automáticos dos membros e uma expressão facial fixa, como uma máscara, e piscando, raramente. Estamos falando da marcha patológica denominada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Marcha parkinsoniana ou festinante.
	Respostas:
	a. 
Marcha ceifante (hemiplégica).
	
	b. 
Marcha parkinsoniana ou festinante.
	
	c. 
Marcha atáxica sensorial (talonante).
	
	d. 
Marcha ebriosa.
	
	e. 
Marcha escarvante.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a marcha parkinsoniana é observada em pacientes com doença de Parkinson. A locomoção para a frente pode levar a passos, sucessivamente, mais rápidos, podendo haver quedas. Este tipo de andar, cada vez mais rápido, é chamado de festinação.