Casosclinicos

Prévia do material em texto

Nome: Thaís Duarte de Castro 
RA:19109917-5
Nome: Kemerson Janey Guedes
RA:1620108-9 
4° Semestre – Odontologia, Noturno – Turma A 
DISCIPLINA DE PATOLOGIA BUCAL
Profa. Isabela Fernandes S. Ferroni
ATIVIDADE PRÁTICA II – CASOS CLÍNICOS
1. Paciente, sexo feminino, 13 anos de idade, procurou a clínica odontológica para tratamento ortodôntico. Ao exame clínico, observou-se um nódulo, séssil, de coloração rósea, superfície lisa, em mucosa de lábio inferior, do lado esquerdo, há 4 meses. Foi realizada biópsia excisional e enviada para exame histopatológico.
A)Qual é o diagnóstico clínico mais provável desta lesao com base em suas características clinicas?
R: Mucocele.
0. Quais as principais características histopatológicas desta lesao?
R: Macrófagos espumosos e células gigantes multinucleadas na parede da cavidade de uma mucocele do tipo extravasamento de muco.
0. Qual é o tratamento mais adequado para esta lesao.
R: As formas de tratamento para a mucocele são: a completa excisão com bisturi ou laser, a micromarsupialização, a criocirurgia ou a injeção de OK-432.
1. Paciente , 64 anos , gênero masculino procurou a clínica odontológica . Ao exame clínico, durante a manobra de palpação observou-se nódulo discreto, de superfície regular em regiao de glandula submandibular. Durante a anamnese o paciente relatou sentir fortes dores na regiao, sobretudo durante as refeições. Diante destas informações, optou-se por realização de exame radiográfico panorâmico , seguido de biópsia excisional. O espécime foi encaminhado ao exame anatomopatológico.
1. Cite as hipóteses diagnósticas clínicas mais prováveis.
R: HD: Sialolitíase, Ateromas de carótida nas panorâmicas.
1. Com base nas características clínicas, radiográficas e histopatológicas, qual é o diagnóstico conclusivo?
R: Sialolitíase
1. Qual é o tratamento mais adequado para esta lesão?
R: As várias formas de tratamento de sialolitos incluem o uso de substâncias para estimular a produção de saliva, na tentativa de empurrar o cálculo e promover a sua eliminação. Porém, dependendo do tamanho do cálculo, isto pode promover sua impactação e consequente obstrução e inflamação. Ressecção intra-oral com anestesia local, dilatação do ducto com catéteres, litotripsia extracorpórea e, mais recentemente, remoção endoscópica com equipamento de sialoendoscopia são descritas como possibilidades terapêutica.
3.Paciente, sexo masculino, 59 anos de idade procurou a clínica odontológica para tratamento de rotina. Ao exame clínico, observou-se uma úlcera, de bordos elevados e endurecidos, medindo 5mm, em lábio inferior, indolor, com aproximadamente 3 meses de evolução. Paciente é fumante há 40 anos e faz uso de bebida alcóolica nos finais de semana.
1. Cite as hipóteses diagnósticas clínicas mais prováveis.
R: Carcinoma Espinocelular
1. Com base nas características clínicas e histopatológicas, qual é o diagnóstico conclusivo?
R: Carcinoma Espinocelular
1. Qual é o tratamento mais adequado para esta lesao?
R: O tratamento é baseado principalmente no sistema TNM, no qual T é extensão do tumor, N é a presença de nódulos linfáticos, e M a ausência ou presença de metástase. Usa-se esse sistema com a finalidade de acompanhar a evolução do câncer. Os tratamentos para câncer de cabeça e pescoço remetem a cirurgias, quimioterapias e radioterapias isoladas ou associadas, que são os métodos terapêuticos mais aplicáveis. As lesões iniciais grau 1 são restritas em seus locais de origem. Indica-se cirurgias ou radioterapias que proporcionam bons resultados. Já em lesões grau 2, 3 e 4, que são mais avançadas e podem apresentar metástases, o tratamento é mais difícil. Desta forma, indica-se cirurgias com associação de radioterapias ou quimioterapia, em que o prognóstico já não é mais favorável como no grau.
1. Alteração comum do lábio inferior causada pela exposição crônica à luz solar atinge pacientes com mais de 60 anos de idade e clinicamente o lábio apresenta superfície fina e atrófica em muitas áreas, com as margens do vermelhão dos lábios mal definidas.
1. Cite as hipóteses diagnósticas clínicas mais prováveis.
R: Queilite Actínica
1. Qual é o tratamento mais adequado para esta lesao?
R: Os métodos de tratamento da queilite actínica podem ser divididos em dois tipos, cirúrgicos e não cirúrgico. O tratamento cirúrgico inclui excisão, criocirurgia, curetagem e cirurgia a laser. Os tratamentos não cirúrgicos são: quimioterapia tópica, esfoliação e dermoabrasão. Antes da escolha do tratamento, é imprescindível a realização da biópsia para avaliar atipias e possível malignidade, pois a QA não deve ser tratada levando-se em consideração apenas o seu aspecto clínico.
1. Paciente idoso com longo histórico de consumo de cigarro e álcool apresentando placa branca, rugosa, granulosa com bordas de contorno irregular e indefinido, localizado em mucosa jugal. Realizou-se biopsia excisional e o laudo histopatológico descreveu displasia moderada.
1. Cite as hipóteses diagnósticas clínicas mais prováveis.
R: HD: Leucoplasia 
1. Qual é o tratamento mais adequado para esta lesao?
R: Diversos tratamentos vêm sendo empregados para lesões leucoplásicas entre os quais se encontra a excisão cirúrgica, a terapia fotodinâmica ou ainda a utilização de terapia medicamentosa.
1. O tumor odontogenico queratocisto apresenta como principais características histopatológicas fragmento de cápsula cística revestida por epitélio estratificado pavimentoso paraqueratinizado, com 5 a 8 camadas de células, junção epitélio-conjuntivo plana e paraqueratina corrugada. Baseado nestas características:
1. Cite as principais características clinicas e radiograficas desta patologia.
R: A respeito do aspecto radiográfico, essas lesões podem se apresentar sob um aspecto unilocular ou multilocular devido ao seu tamanho. Com isso, a maior parte exibe imagens radiolúcidas uniloculares bem definidas associadas à coroa de um elemento dental.
1. Cite o tratamento mais adequado mediante ao diagnostico apresentado.
R: O tratamento, através da descompressão e irrigação cística, promove uma desdiferenciação epitelial e perda do anticorpo citoceratina-10, em que o acompanhamento histológico e o imunohistoquímico irão determinar se essa alteração está associada à redução dos casos de recorrência, sendo utilizada como mais uma alternativa terapêutica para essas lesões.
7.Paciente, 14 anos de idade, do sexo feminino, acompanhada pela sua mãe, procurou a clínica odontológica com a seguinte queixa: a mãe relata que o 2º pre- molar inferior do lado direito não erupcionou, enquanto o 2º pre-molar contralateral já havia erupcionado há 1 ano. Ao exame clínico não se observou nenhuma alteração da normalidade. Na radiografia panorâmica, observou-se uma massa radiopaca, amorfa e envolta por halo radiolúcido, de densidade semelhante às estruturas dentárias, impedindo a erupção do 2º pre -molar inferior direito. Com base nestas informações qual é a melhor hipótese diagnóstica?
R:Odontoma
1. O Ameloblastoma Unicistico é um tumor odontogênico, cuja as caracteristicas histológicas revelam Ilhas de epitélio odontogênico em um estroma fibroso. As células arranjam-se frouxamente ( reticulo estrelado),dispostas em paliçada e com a polarização invertida. Cite as principais características clínicas e radiográficas deste lesão, bem como sua forma de tratamento.
R: A manifestação clínica mais comumente apresentada pelos pacientes foi de tumoração (100%) e dor (100%), seguidas por limitação de movimento (33,3%) e formação de fístulas com drenagem de pus e/ou sangue (33,3%).
A característica mais comumente encontrada pela análise radiográfica é o padrão multilocular.
O tratamento não radical é normalmente usado nos tumores unicísticos. De acordo com Nakamura et al.,17 entretanto, tal modalidade de tratamento, que inclui marsupialização e enucleação, seguida de uma curetagem óssea adequada, mostrou-se bastante eficiente,reduziu a necessidade de uma ressecçãocirúrgica e reforçou, assim, a indicação de tratamentos não radicais para ameloblastomas.
1. O Cisto Nasolabial histologicamente apresenta capsula cística revestido por epitélio colunar pseudo-estratificado ciliado, exibindo tecido conjuntivo denso. Cite suas principais características clínicas e tratamento.
R: Clinicamente apresenta-se como uma massa ou nódulo flutuante na região de sulco
nasolabial envolvendo a asa do nariz, podendo levar a obstrução nasal, elevação do lábio
superior e aumento de volume no assoalho nasal do lado acometido. A vitalidade dos
elementos dentais é preservada.
A lesão tem a resolução simples e segura com a enucleação com acesso intraoral e
biópsia excisional, poupando o paciente de passar por dois ou mais procedimentos
cirúrgicos.
10. Cite as características clínicas, radiográficas e histopatológicas do cisto periapical.
R: O cisto radicular localiza-se no ápice de qualquer dente desvitalizado, sendo a
maioria encontrada na maxila, particularmente na região anterior, seguida pela
região maxilar posterior, região posterior da mandíbula e região anterior da
mandíbula e acomete, preferencialmente, adultos entre a terceira e a sexta décadas
de vida.
Radiograficamente, os cistos radiculares apresentam- se como uma área radiolúcida
circular ou oval associada aos ápices dentários, circunscrita por uma linha
radiopaca bem definida. Nos cistos infectados, essa linha pode não estar presente.
Histologicamente, revestimento epitelial do cisto radicular é do tipo pavimentoso estratificado não- ceratinizado, de espessura variável. Este revestimento se origina dos restosepiteliais de Malassez presentes no ligamento. Em raras ocasiões, o cisto pode apresentar-se revestido por epitélio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado ou do tipo respiratório, ou ainda, epitélio simples constituído por células cuboidais associadas às células mucosas tipo caliciformes próprias do trato digestivo.