Estomago ANATO 1 E 2

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Estomago
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ESTÓMAGO
Órgano muscular donde se acumulan los alimentos. Secreta un potente jugo digestivo denominado jugo gástrico que se caracteriza por su acidez.
Interpuesto entre el esófago y el duodeno.
Ocupa el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio.
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Está situado por debajo del diafragma (receso subfrénico izquierdo) y del hígado, y por encima del mesocolon transverso.
Es un órgano supramesocólico.
Es móvil y extensible, por tanto, no tiene forma fija.
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CONFIGURACIÓN EXTERNA
En el estómago se describen:
2 porciones: vertical y horizontal
2 curvaturas: mayor y menor
2 orificios: cardias y píloro
2 caras: anterior y posterior
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	PORCION VERTICAL: posee 3 segmentos:
fundus o tuberosidad mayor:
	se proyecta por encima de un plano horizontal que pasa por el borde inferior del cardias.
	Contiene aire
	Su parte más elevada se llama fórnix gástrico (techo o polo superior).
cuerpo: cilíndrico
extremidad inferior o tuberosidad menor
fundus
cuerpo
extremidad inferior 
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	PORCION HORIZONTAL O PORCION PILORICA: distal a la incisura angular. 
	Posee 2 segmentos:
antro pilórico
canal pilórico
Donde se reúnen la porción vertical con la porción horizontal se encuentra el polo inferior del estómago.
antro pilórico
canal pilórico
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	CURVATURA MAYOR: 
se extiende del cardias al píloro.
en su origen forma con el esófago la incisura del cardias (ángulo de His).
 
	CURVATURA MENOR:
se extiende del cardias al píloro.
primero es vertical y después se curva formando la incisura angular (incisura pilórica).
es más gruesa que la curvatura mayor.
por la curvatura menor llegan los vasos y nervios más importantes, por lo que se la puede considerar como el hilio del estómago.
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	CARDIAS:
orificio ovalado que comunica con el esófago.
mira hacia arriba, adelante y a la derecha.
se encuentra adelante y a la izquierda de la VT11.
 
	PILORO:
orificio que comunica con el duodeno.
mira hacia arriba, atrás y a la derecha.
posee un esfínter muscular que abre o cierra el orificio denominado esfínter pilórico.
se encuentra adelante y a la derecha de la VL1.
cardias
píloro
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ángulo de His
esfínter pilórico
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CONFIGURACION INTERNA
La mucosa gástrica se caracteriza por presentar pliegues paralelos al eje mayor del estómago.
A nivel del cardias se encuentra un pliegue de la mucosa, la válvula del cardias (válvula de Gubarow), que si está bien desarrollada, se opone al reflujo gastroesofágico.
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válvula de Gubarow
(mucosa)
esfínter pilórico
(muscular)
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CONSTITUCION ANATOMICA
	La pared gástrica presenta 4 capas, que de la superficie a la profundidad son:
Serosa: formada por el peritoneo.
Muscular
Submucosa
Mucosa
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PERITONEO GASTRICO
	A nivel del estómago el peritoneo se dispone en 2 hojas: anterior y posterior.
La hoja anterior cubre totalmente la cara anterior del estómago.
La hoja posterior cubre la cara posterior del estómago excepto la cara posterior del fundus y del cardias delimitando el área desnuda del estómago.
A nivel de la curvatura menor ambas hojas forman el epiplón menor, que une el estómago al hígado.
A nivel de la curvatura mayor ambas hojas forman 3 ligamentos importantes:
1. ligamento gastrofrénico: une el estómago al diafragma.
2. ligamento gastroesplénico: une el estómago al bazo. 
3. ligamento gastrocólico: une el estómago al colon transverso.
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epiplón menor
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Vista posterior
área desnuda 
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ligamento gastrofrénico
ligamento gastroesplénico
ligamento gastrocólico
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el píloro está cubierto por peritoneo en sus 2 caras, anterior y posterior.
 el cardias está cubierto por peritoneo sólo por su cara anterior.
Entre las 2 hojas peritoneales a nivel de las curvaturas mayor y menor transcurren vasos sanguíneos y nervios.
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RELACIONES ANTERIORES
el estómago es un órgano toracoabdominal, por tanto se relaciona con la pared torácica (espacio semilunar de Traube) y con la pared abdominal (triángulo de Labbé).
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Espacio semilunar de Traube
borde condral izquierdo
5º cartílago costal izquierdo
línea axilar anterior
Abajo
Arriba
Lateralmente
El fundus y la parte superior del cuerpo del estómago se relacionan por intermedio del diafragma con la pared torácica. Esta zona se puede delimitar desde la superficie en el espacio semilunar de Traube. 
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Triángulo de Labbé
borde inferior del hígado
borde condral izquierdo
línea horizontal que une los 9os cartílagos costales
Arriba y a la derecha 
Arriba y a la izquierda 
Abajo 
La parte del estómago que entra en contacto directo con la pared abdominal anterior se delimita por el triángulo de Labbé.
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RELACIONES POSTERIORES
El área desnuda se relaciona directamente con la pared abdominal posterior, también con el diafragma y con el pilar izquierdo, el ligamento gastrocólico y con la glándula suprarrenal izquierda y la parte superior del riñón izquierdo.
La parte cubierta por peritoneo está separada de la pared posterior por la transcavidad de los epiplones y se relaciona con: cuerpo y cola del páncreas, arteria esplénica, mesocolon transverso, flexura duodenoyeyunal e intestino delgado.
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páncreas
glándula suprarrenal izquierda
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páncreas
transcavidad de los epiplones
riñón izquierdo
estómago
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páncreas
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RELACIONES DEL CARDIAS
adelante se encuentra el nervio vago izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado.
atrás se encuentra el nervio vago derecho y el pilar izquierdo del diafragma.
a la derecha el lóbulo caudado del hígado y a la izquierda el fundus.
arriba el esófago y abajo la región celíaca.
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RELACIONES DEL PILORO
adelante la pared abdominal anterior.
atrás la transcavidad de los epiplones lo separa del páncreas.
arriba con el hígado y la vesícula biliar a veces.
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RELACIONES DE LA CURVATURA MAYOR
borde izquierdo del esófago
diafragma
cara visceral del bazo
ligamento gastroesplénico
ligamento gastrocólico
flexura cólica izquierda
colon transverso
vasos gastroepiploicos
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RELACIONES DE LA CURVATURA MENOR
vasos gástricos izquierdos y derechos
epiplón menor
lóbulo izquierdo del hígado
pared abdominal anterior
cuerpo del páncreas
arteria esplénica
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ARTERIAS DEL ESTOMAGO
CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MENOR
CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MAYOR
ARTERIAS PARA EL FUNDUS Y EL CARDIAS
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CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MENOR:
arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica) + arteria gástrica derecha (pilórica)
La arteria gástrica izquierda es rama del tronco celíaco.
La arteria gástrica derecha es rama de la hepática propia.
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CÍRCULO ARTERIAL DE LA CURVATURA MAYOR:
arteria gastroepiploica izquierda + arteria gastroepiploica derecha
La arteria gastroepiploica izquierda es rama de la esplénica.
La arteria gastroepiploica derecha es rama terminal de la gastroduodenal.
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ARTERIAS PARA EL FUNDUS Y EL CARDIAS:
arteria gastroesofágica anterior (esofagocardiotuberositaria anterior), rama de la gástrica izquierda.
arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior), rama de la esplénica.
arterias gástricas cortas, ramas de la esplénica.
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arteria gastroesofágica anterior 
arteria gástrica posterior 
arterias gástricas cortas
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VENAS DEL ESTOMAGO
Son satélites de las arterias.
Existen círculos venosos (idénticos a los círculos arteriales)para las curvaturas mayor y menor y venas para el cardias y el fundus. 
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VENAS DE LA CURVATURA MENOR:
La vena gástrica izquierda termina en la vena porta.
La vena gástrica derecha termina en la vena porta.
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VENAS DE LA CURVATURA MAYOR:
La vena gastroepiploica derecha se une a la vena cólica derecha y forma el tronco venoso gastrocólico de Henle que termina en la vena mesentérica superior.
La vena gastroepiploica izquierda termina en la vena esplénica.
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VENAS DEL CARDIAS Y DEL FUNDUS:
La vena gastroesofágica anterior termina en la vena gástrica izquierda.
La vena gástrica posterior termina en la vena esplénica.
Las venas gástricascortas van a la vena esplénica.
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LINFATICOS DEL ESTOMAGO
	Siguen a las arterias. Forman 3 grupos:
ganglios de la curvatura menor: forman un anillo alrededor del cardias (anillo linfático del cardias) y otros se encuentran en la curvatura menor. Siguen a la arteria gástrica izquierda y terminan en los ganglios celíacos.
ganglios de la curvatura mayor: siguen a las arterias gastroepiploica derecha (ganglios subpilóricos) y a la gastroduodenal (ganglios retropilóricos) y van a los ganglios celíacos. Los que siguen a la arteria gastroepiploica izquierda van a los ganglios esplénicos. 
ganglios del fundus gástrico: pueden irse a los ganglios esplénicos, a los ganglios del páncreas o a los ganglios del riñón.
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NERVIOS DEL ESTOMAGO
Provienen del plexo celíaco (formado por fibras simpáticas y parasimpáticas) y de ramas directas de los nervios vagos.
El nervio vago izquierdo o anterior termina en el estómago y proporciona fibras que siguen la curvatura menor. Una de ellas llega al píloro y se llama nervio principal anterior de la curvatura menor (nervio de Latarjet).
El nervio vago derecho o posterior termina en el ganglio celíaco derecho y envía fibras colaterales al estómago. Un nervio sigue la curvatura menor y llega al píloro y se denomina nervio principal posterior de la curvatura menor.
El plexo celíaco origina nervios gástricos que siguen a las arterias y se distribuyen por todo el estómago.
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Vago izquierdo
nervio principal anterior de la curvatura menor (nervio de Latarjet)
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Vago derecho
Vago izquierdo
ganglio celíaco derecho
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